21.1 压力蒸汽灭菌效果监测流程
实施部门 院感部 流程编号 流 程 单元 节点 化学指示卡/管监测法 将化学指示卡/管放入待灭菌包中央 经过一个灭菌周期后取出 根据其颜色及性状的变化判断灭菌效果 供应室 A YG-021-1 压力蒸汽灭菌效果监测方法 化学 监测法 化学指示胶带监测法 将化学指示胶带粘贴于待灭菌包外 经过一个灭菌周期后取出 根据其颜色变化判断灭菌效果 B-D 试验 每日使用预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌前，进行测试 将B-D测试包水平发于灭菌柜内底层，靠近柜门与排气管口处 检查失败原因 柜内除测试包外无任何物品 134℃、3.5~4min后，取出观察颜色变化 如果变色不均匀，表示有冷空气残留 再次测试直至变色均匀一致 物理 监测法 根据待灭菌物品的性能，选择所需灭菌温度、时间、压力 检测所设定的物理参数是否能达到，以辅助判断灭菌效果 生物 监测法 将两个生物指示剂（嗜热脂肪杆菌芽孢）置于标准试验包中心部位 将标准试验包置于灭菌柜内排气口上方 经过一个灭菌周期后取出、培养 设阴性、阳性对照 根据其颜色的变化判断灭菌效果 经检测合格的灭菌器方可使用 21.2 干热灭菌效果监测流程
实施部门 院感部 流程编号 流 程 单元 节点 化学 监测法 将既能指示温度、又能指示温度持续时间的化学指示剂3~5各分别放入待灭菌物品中 置于灭菌器最难到达的部位 经过一个灭菌周期后取出 供应室 A YG-021-2 干热灭菌效果监测方法 根据其颜色及性状的变化判断灭菌效果 物理 监测法 将多点温度检测仪的多个探头分别放于灭菌器各层内、中、外点 管好柜门，将导线引出，从记录仪中观察温度上升与持续时间 如果所示温度达到预置温度表示合格 生物 监测法 将枯草杆菌芽孢菌片分别放入灭菌试管内（1片/管） 在灭菌器与每层门把手对角线内、外角处放置2个含菌片的试管 经过一个灭菌周期后取出 在无菌条件下，加入普通营养肉汤培养基（5ml/管），以36℃±1°培养48h 根据初步结果，无菌生长管继续培养至第七日 经检测合格的灭菌器方可使用 21.3 环氧乙烷灭菌效果监测流程
实施部门 院感部 流程编号 流 程 单元 节点 供应室 A YG-021-3 化学 监测法 环氧乙烷灭菌效果监测方法 化学指示卡/管监测法 将环氧乙烷化学指示卡放入每个待灭菌包中央 经过一个灭菌周期后取出 根据其颜色的变化判断灭菌效果 化学指示胶带监测法 将化学指示胶带粘贴于每一个待灭菌物品包外 经过一个灭菌周期后取出 根据其颜色变化判断灭菌效果 物理 监测法 根据待灭菌物品的性能，选择所需灭菌温度、时间、压力、浓度 检测所设定的物理参数是否能达到，以辅助判断灭菌效果 挑战测试包 生物 监测法 每月使用一次，选用合适的测试包 用于新购入或维修后灭菌器灭菌性能的测试 用于平时常规生物监测 常规测试包 将生物指示剂置于环氧乙烷测试包内 根据待灭菌器大小，均匀选择几个点放置其中 经过一个灭菌周期后取出、培养，并设阴性和阳性对照 根据其颜色变化判断灭菌效果 经检测合格的灭菌器方可使用
22. 供应室常用清洗设备操作流程
实施部门 供应室 流程编号 流 程 单元 节点 1 2 3 开机前检查电源、水、蒸汽，确保在正常状况 自动清洗消毒机 A 超声消毒机 B 按要求加入水及适量的专用洗涤剂 精细及镀铬器材不适合用超声波清洗 半自动超声波清洗装置 煮沸槽 C 打开蒸汽进气总阀门 超声清洗槽 D 接通电源 开盖，加塞子 开盖，打开进水阀门 放水高度没过托盘，关闭进水阀门 放入篮筐，关好盖 打开待洗器械的关节及卡锁 根据物品选择清洗程序 开供气、排气阀门 严密观察运行状况 刀刃边缘加保护 确保清洗器械完全浸泡在溶液下3cm左右 对有螺丝钉的器械清洗结束后认真检查并加固 每天工作结束及时排尽清洗液 清水冲洗、擦拭干净 日工作结束，排水，冲洗煮槽 排水，冲洗清洗槽，关好盖 日工作结束，关闭开关 关上盖，按动清洗开关 显示灯亮（倒计时） 蜂鸣器响，程序结束 开盖、取筐 每周彻底保养机器 结束后关闭电源及加热器开关 供冷、热水，加消毒放入篮筐，调整水平位 禁止挂在框架上 关好盖，按冲洗开关 显示灯亮（倒计时） 蜂鸣器响，程序结束 开盖、取物 开盖，放入篮筐 关上盖，打开电源。 灯亮，鼓风机送风 打开加热开关 灯亮，热风干燥开始 冲洗槽 E 放入篮筐，调整水平位 干燥槽 F 关好盖，关闭总阀门，YG-022 打开待洗器械的关节 拆开各分类盛载 个组件 妥善放置 保证清洗质量防止器材损坏 调整水温到最佳状态（一般在40~45℃） 空载运行5~10分钟排除空气 每天清洗结束后，及时清洁清洁舱、底部过滤网和载物车 结束，关闭供气阀门、排气阀门 检查补充洗涤剂及软水机耗盐量情况，并记录 定期更换消毒液 23. 供应室常用灭菌设备操作流程
实施部门 供应室 流程编号 流 程 单元 节点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ?? 预真空压力蒸汽灭菌器 A 检查舱内及灭菌器排水管的滤网是否干净 将过滤网放置到位 检查水、气压表压力 打开电源开关检查夹层压力 做B-D测试 合格后进行灭菌程序 每天第一次运行（脉动）预真空时 环氧乙烷灭菌器 B 打开电源开关 检查瓶装处针尖部位是否在正常部位 装气瓶 放置物品筐 检查蒸馏水量 选择程序，开启开关 周期结束，取出物品 取出空气罐 关闭各项开关和电源开关 干热灭菌器 C 将待灭菌物品摆放在搁架上 根据物品性能、旋转温度、时间等调节阀 接通电源 观察运转情况 下排气压力蒸汽灭菌器 手提式压力蒸汽灭菌器 D 放入适量水，将物品桶放入灭菌器内 卧式压力蒸汽灭菌器 E 将物品放入柜室内 将蒸汽控制阀门移至“关闭”位置 打开进气阀门 当夹层压力达到102.9kPa(1.05kg/cm2)时，调整控制阀至“灭菌”位置 当柜室压力达到102.9kPa(1.05kg/cm2) 温度达121℃时，旋转压力调节，保持恒记录灭菌时间，一般为20~30分钟 对干燥的物品做干燥处理 压力指针恢复“0”位 无水珠或潮湿 关闭电源、阀门，清洗滤网 合格 待冷却后进行卸载 液态物品，待自然冷却到60℃以下，再取 开柜门，取出物品 清洁柜内及金属网孔板 YG-012 将排气管插入桶内壁的方管中，拧紧顶盖 打开热源，开启排气阀 排气后关闭排气阀 当柜室压力达到102.9kPa(1.05kg/cm2)温度达121℃时，维持20~30分钟 打开排气阀，排蒸汽 待压力恢复到“0”位，开盖取出物品 如有异常，立即切断电源 将待灭菌物品放入灭菌柜室内 关好舱门 物品装载不得过多接触舱室内壁 正常运转结束，电源自动切断 柜内自动冷却至40℃以下后取物 根据物品种类选择灭菌程序 灭菌器鸣叫，结束 检查外包装是否干燥 有水珠或明显潮湿 不合格