幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 刘妮 女 3/4/2009 居民身份证 411481200903040120 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2013 走读 是 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 刘孝思 居民身份证 412328197502153692 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 周浩宇 男 8/8/2010 居民身份证 340621201008082957 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 340621000000 河南省永城市 农业户口 340621000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2013 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 卞书艳 居民身份证 340621198003142821 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
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学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 张世豪 男 9/26/2009 居民身份证 411481200909260554 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2013 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 张盼 居民身份证 411481198612181521 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
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学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 黄子晏 女 12/30/2010 居民身份证 411481201012300704 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2014 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 黄亚亚 居民身份证 411481199009091534 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 周志豪 男 3/21/2011 居民身份证 4114812011032110253 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2014 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 聂玉华 居民身份证 412328196405281663 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：