幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 刘子阳 男 1/29/2009 居民身份证 411481200901291057 B血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市高庄镇 9/1/2012 走读 是 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 刘亚鹏 居民身份证 411481198801101252 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
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学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 王浩然 男 11/20/2009 居民身份证 411481200911200331 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇月店 9/1/2013 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 王成群 居民身份证 412328197709101566 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
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学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 张家慧 女 8/20/2008 居民身份证 411481200908288107 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411724000000 河南省永城市 非农业户口 乡镇 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2010 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 王毛妮 居民身份证 411481198503061547 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 张鑫萍 女 6/12/2008 居民身份证 411481200806120348 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411724000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2012 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 是 言语残疾 否 郭素真 居民身份证 412328197408151543 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 贾云哲 男 6/11/2009 居民身份证 411481200906110657 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411724000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2012 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 贾永增 居民身份证 411481198609251525 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：