幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 王浩宇 男 2/6/2011 居民身份证 411481201102060134 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇月店 3/2/2015 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 王领 居民身份证 412328198310031572 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 王运增 男 5/20/2010 居民身份证 411481201205200718 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇月店 3/2/2015 走读 是 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 王艳坤 居民身份证 411481198506031554 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 周谨萱 女 10/27/2008 居民身份证 411481200810270867 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2013 走读 否 双亲留守儿童 否 健康或良好 否 否 聂玉华 居民身份证 412328196405281663 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 赵浚羽 女 7/12/2009 居民身份证 411481200908310302 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2013 走读 否 非留守儿童 否 健康或良好 否 否 王安香 居民身份证 412328198301021540 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：
幼儿基本信息表
学前教育机构名称:
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目名称 姓名 性别 出生日期 身份证件类型 身份证件号码 血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外 出生地所在地 籍贯 户口性质 非农业户口类型 户口所在地 基础数据 黄少俊 男 6/25/2009 居民身份证 411481200906250131 未知血型 中国 汉族 非港澳台侨 411481000000 河南省永城市 农业户口 411481000000 编号 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 项目名称 现住址 入园日期 就读方式 是否独生子女 是否留守儿童 是否进城务工人员子女 健康状况 是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 监护人姓名 监护人身份证件类型 监护人身份证件号码 基础数据 永城市苗桥镇新庄 9/1/2012 走读 否 双亲留守儿童 否 健康或良好 否 否 张影 居民身份证 412328198508274828 家长确认日期：
审核日期：
幼儿（家长）签字： 班主任签字： 学前教育机构主管领导签字：