《心理咨询与心理治疗》章节重点(4)

2019-04-15 19:32

伊德有一个著名看法,即认为人在幼年时期对异性双亲的眷恋现象是人类普遍存在的特征之一。俄狄浦斯情结又称恋母情结,即是他用于说明此问题的一个术语。 P167弗洛伊德认为神经症的症状是性的满足的代替物。

P168在神经症中弗洛伊德的学说所涉及的是癔病或称歇斯底里、强迫症和恐怖症这3种类型的神经症。

心理分析学说认为,焦虑是理解神经症的关键所在,焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。由于焦虑体验者无法意识到其恐惧的具体对象,所以焦虑常被称之为“无原因的恐惧”。

P169焦虑造成了压抑,不是压抑引起焦虑。

心理分析的治疗是根据心理分析的理论进行的,其治疗更多的是对神经症的治疗。心理分析治疗着重在寻找症状背后的无意识动机,使之与意识相见。即通过分析治疗使病人自己意识到其无意识中的症结所在,产生意识层次的领悟,使无意识的心理过程转变为有意识的,使病人真正了解症状的真实意义,便可使症状消失。 P170

1)

2)

3)

4)

5)解释。

自由联想法是弗洛伊德1895年创造的,他让病人很舒适地躺着或坐好,

进入头脑中的一切都讲出来,不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅都要如实报告出来。

弗洛伊德1900年出版了《梦的释义》一书。在梦中所出现的几乎所有物体都具有象征性,成为性器官和性行为的象征,梦的工作通过凝缩、置换、视象化和再修饰才把原来杂乱无章的东西加工整合为梦境,这就是梦者能回忆起来的显梦。

P171阻抗:是指病人有意识或无意识地回避某些敏感话题,有意无意地使治疗重心偏移。有意识的阻抗可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象或担心说错话或对治疗者还不能信任,这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。无意识的阻抗则表现为对治疗的抵抗,而病人自己则并不能意识也不会承认。

移情:由于做心理分析治疗所用的时间很长,病人会把对自己父母、亲人等的感情转移到治疗者身上即把早期对别人的感情转移到治疗者身上,把他当成自己的父母、亲人等。移情是病人无意识阻抗的一种特殊形式。

P172解释:是心理分析中最常使用的技术。解释的目的是让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西,使无意识之中的内容变成意识的。 P173心理分析治疗的适宜对象是癔病、强迫症和恐怖症病人。

心理分析治疗通常是每周会谈3-6次,每次平均1小时,其治疗疗程少则半年至一年

2年至4年。

心理分析治疗实施过程,在正式开始治疗前需先经过两周的试验性分析阶段以排除在初次会谈确定的治疗对象中仍存有不适于做心理分析治疗的对象,试验性分析过程之后进入正式治疗的第一阶段,此阶段的目的在于建立治疗的同盟关系。第二阶段是移情的出现及解释,在对移情的分析和理解的过程中,治疗进入第三阶段,这一阶段实为治疗的修通或扩通阶段,治疗的第四阶段,是治疗的结束阶段。

P174弗洛伊德的心理分析理论和治疗方法已被称之为经典的心理分析理论和方法。至1908年第一次国际心理分析学术会议召开,1910年国际心理分析协会成立,心理分析学说才得以向世界各国迅速传播。30年代到40年代欧洲正统的心理分析家纷纷到美国定居和讲学,使美国成为心理分析学说的中心。

新弗洛伊德主义的代表人物有霍妮、埃利克森、萨利文和弗洛姆等人。

P175钟友彬于1988年出版了他的《中国心理分析认识领悟心理疗法》一书,此书的问世标志着他对心理分析的应用与发展进入了一个较为成熟的阶段。钟友彬的认识领悟心理治疗主要遵循心理分析的理论与原则进行。 P177性变态病人包括露阴症、挨擦症、窥阴症。

钟友彬认为病人有4种年龄:实际年龄、生理年龄、智力年龄和情绪年龄。在一般情况下情绪年龄不成熟是不明显的。

P178钟友彬认为治疗的目的是要消除病人的症状,而症状的消除需要病人对治疗者解释的领悟。病人的领悟是在治疗者引导下达到的,因此疗效的取得不在于揭示了幼年的精神创伤,而在于病人对治疗者解释的信任,这就是领悟的本质。

P181关于认识领悟疗法与心理分析的异同钟友彬作了下列几点分析。他认为他的认识

1)承认人有无意识的心理活动,承认人的一些活动可以在意识以外进行

2)承认人格结构论,承认人们

不自觉地使用心理防御机制来解除或减轻自己的心理冲突和烦恼,3)承认神经症病人患病后有两级获益,尤其是外部获益,

4)承认幼年期的生活经历,尤其是创伤性体验对人个性形成的影响,并可成为成年后心理疾病的根源。5)同意心理分析的观点,认为各种神经症病人的焦虑都有其幼年期的焦虑的前例,这是成年焦虑的根源。6)弗洛伊德认为性变态是幼儿性欲的直接表现是成人的一种非常态的满足。认为这有一定道理,性变态是成年人用幼年的性取乐方式来解决成年人的性欲或解除成年人的苦闷的表现,是本人意识不到的。7)用病人易

理解的符合其生活经验的解释使之理解、认识并相信其症状和状态行为的幼稚性、荒谬性、不合成人逻辑的特点使之达到真正的领悟从而使症状消失。

从上述分析看,钟友彬的观点与心理分析的观点有许多接受和一致之处,如认为病态的行为是无意识的心理活动所造成的,认为病态的恐惧是心理防御机制的表现,承认幼年的创伤体验有可能成为成年后心理疾病的根源等。

第八章 行为治疗的理论与技术

P185行为治疗一词最早是由斯金纳等人于1954年提出的。

行为治疗的基本理论主要来自行为主义的学习原理。主要包括下述3个部分:经典的条件反射原理、操作条件作用原理和模仿学习的原理。其理论及治疗的主要代表人物早期有巴甫洛夫、华生和斯金纳,后来有沃尔朴、艾森克和班杜拉等。

P187经典的条件作用原理有这样几个基本现象:一是条件反射的形成和建立,这是条件刺激取代无条件刺激形成特定的刺激——反应关系的获得过程。

这是

人或动物把学习得到的经验扩展运用到其他类似的情境中去的倾向。三是消退,这是指条件反射建立后,不再需要无条件刺激,仅由条件刺激物就可引起条件反应,但继续给予条件刺激物时,条件反应的强度就会逐渐下降直至不再出现条件反应这时消退就产生了。

P188桑代克提出了著名的效果律。即一种行为过程的发生次数受该行为的后果的影响而改变。

P189操作性条件反应又叫工具性条件反应。 任何一个有机体与环境的交互作用都必然包含下列3

1)

2)

3)强化性的结果。

P190斯金纳发现强化可分为全部强化和部分强化,第一种强化是持续地、稳定地在某一时间阶段中强化被试的反应即百分之百地强化,后一种强化则不同,对被试的反应只给予部分强化即强化少于百分之百。

行为疗法: 行为主义理论

1、非适应性行为是个体通过学习获得的;

例:小孩喜欢白猫——看见白猫(同时听到大的响声)——怕白猫——怕爷爷的胡子;一朝被蛇咬十年怕井绳

2、通过学习可以消除习得的不良或不适应行为,也可学得缺少的适应性行为

(反应学习、操作学习、模仿学习三种);

例:怕见陌生人的少年离家上学一段时间锻炼老练大方

3、通过环境条件的控制,可塑造出任何所需要的人(环境决定论); ? 治疗目标:针对特殊的行为。 一、经典性条件反射理论 1. 巴甫洛夫与条件反射实验 ?条件反射形成过程

2、桑代克的联结主义理论 ?迷笼实验

学习是建立刺激-反应(S-R)联结,这种刺激-反应联结是通过渐进的尝试错误形成的,因此,联结说又称为试误说。 3、 操作性条件反射学说 ?(1)两种条件反射

?应答性行为——经典性(刺激性)条件反射 ?操作性行为——操作性(工具性)条件反射 ?(2)斯金纳箱

?(3)操作性条件反射的形成 ?行为塑造

二、行为治疗的步骤

1. 客观地指明问题行为注意经常发生这一问题的行为和很少发生这一问题行为的处境(弄清行为产生的情境特点条件); 2. 设计测量问题行为的严重程序的方法; 3. 制定行为矫正的目标;

4. 制定干预计划,增加积极行为,减少消极行为。(讲清强化与行为间的关系);

5. 干预过程中记录问题行为的频次、表现(根据进展调整强化力度); 6. 达到目标要求,终止干预计划; 7. 检查复发情况,辅助性处理计划。 三、行为治疗的特点 1. 2. 3. 4.

改善当前的问题,不强调揭露历史原因或认知原因; 强调学习新行为,以改善当前的问题;

强调公开干预当事人的生活,激励他改变自己;

评估、改造与监督构成问题的行为,\症状就是问题,要医治症状

四、行为治疗常用技术 1、放松训练

(1)肌肉渐进性放松 (2)想象性放松 (3)深呼吸放松 ?呼吸要尽量慢;

?呼的时间速度是吸的三倍长(更慢) ?注意力要求:比较呼气与吸气温差

2、系统脱敏法(三部分)

例如:听到说猫→看猫图→看猫玩具→远看真猫→近看真猫→触摸猫 ?放松训练

?建立恐怖(或焦虑)等级层次(将恐怖事件按等级程序由小到大排序)

?想象脱敏:从等级层次中最低的一个恐惧事件开始(保持这一想象场景30秒左右),停止想象,报告恐惧主观程度的等级变化;重复上述步骤直到对此等级场景不再恐惧为止。然后在做高一等级的恐惧场景事件,逐步脱敏。 ◎也可现场实景下脱敏。

3、满贯疗法(或 冲击疗法):与系统脱敏法相反,从等级最高场景开始。 4、模仿学习:看电影、看录相、听录音、治疗者示范(如:如何与异性打交道问题)

5、角色扮演与行为排演。

精神分析的理论语与治疗技术 一、主要理论

1、两个基本假设(理论基础) A、心理决定论原则或因果原则

?每一心理事件的产生都是一些先前事件所决定的; ?每一个‘偶然'事件都能找到当事人的愿望或意图; ?每一个梦或意象都有其它心理事件后果所产生; ?每一种神经症症状都有其它心理历程引起。 B、个体的心理活动包括两种: 意识--无意识 观 点

?能被主体觉察到的、能被自己意识到的--意识 ?潜伏的无法被觉察的思想或观念或欲望--无意识

? 无意识中经过主体注意回忆而进入意识的部分--前意识

?潜意识历程在正常及变态心理机能中占很大优势,活跃地作用于人动力性动机作用

?没有直接观察潜意识心理历程的方法

?只有间接方法--弗洛伊德发展出的--精神分析法

因为弗洛伊德发现了无意识领域及观察无意识方法,因而在西方弗洛伊德备受推崇,称之为20世纪最伟大的发现和伟人之一。 2、人格基本结构理论

(1)本我(无意识层面):遵循快乐原则、满足本能需要,是与生俱来的; (2)自我(主要存在于意识):遵循现实原则,满足人的现实需要 ,与外界环境相互作用的产物;

(3)超我(大部分是无意识层面)(理想自我、良心):至善至美原则,满足达到感。父母要求的内化;道德要求的内化。 3、心理防御机制的种类

1. 压抑:超我所不允许的冲动欲望,不知不觉中被抑制到无意识之中(但未消失);

2. 投射:把自己的愿望动机归于他人,断然他人有些动机、愿望;


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