4.铺无菌盘
目的(5分) 提供无菌区,放置无菌物品。 1.操作目的。 评估 2.操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。 (10分) 3.治疗盘和无菌巾大小是否合适,治疗盘是否干燥、清洁。 1.护士:见无菌技术操作原则。 2.环境:见无菌技术操作原则。 3. 用物:治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品、纸 、笔。 1.检查无菌巾包有效期,是否包裹完好,有无潮湿或破损。(10分) 2.打开无菌巾包:(10分) ·解开系带,卷放于包下； ·逐层打开无菌巾包。 3.取出无菌巾:(5分) 4.关闭无菌巾包:(10分) ·按原折痕包好无菌巾包,系带横形缠绕； ·注明开包时间。 5.铺盘:(20分) ·双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手持无菌巾横中线外面）； ·对折铺于治疗盘上； ·折叠上层无菌巾，边缘向外； ·放入无菌物品； ·拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐； ·开口处向上两折，两侧边缘向下一折。 6.注明铺盘时间：（5分） 1.手不可触及包布内面。 2.如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。 3.无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。 4.无菌盘在4小时内有效。 1.遵守无菌技术操作原则。 2.无菌物品、无菌巾包布的内面及无菌巾的无菌面未被污染。 3.无菌巾内的物品放置合理,无菌巾折叠的大小适宜。 准备 (5分) 流程 (60分) 注意事项 （5分） 评价 （15分）
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5.戴、脱无菌手套
目的 在治疗中、护理中确保无菌效果。 （5分） 1.操作目的。 评估 2.无菌手套的大小。 （10分） 3.是否需要修剪指甲。 4.操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。 1.护士：见无菌操作原则。 准备 2.环境：见无菌操作原则。 （5分） 3.用物：无菌手套（内有无菌滑石粉）、弯盘。 1.检查无菌手套有效期及手套尺码。（10分） 2.打开手套袋，滑石粉润滑双手。（5分） 3.戴手套：（30分） （1）一次性提取法 ?两只手套同时取出； ?对准五指带上一只手套； ?戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面； ?带上另一只手套； 流程 ?将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。 （60分） （2）分次提取法
?一手拎起手套袋开口处；另一手取出手套； ? 对准五指戴上； ?掀开另一只手套袋口，戴好手套的手指插入另一只手套的反折面，取出手套； ?戴上另一只手套； ?将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。 4.脱手套（10分） ?手套翻转脱下。 5.终末处理（5分） 1.手套袋系带及滑石粉不能污染手套袋内面。 注意事项 2.未带手套的手不可触及手套外面；戴手套的手不可触及未带手套的手（5分） 或另一手套的内面。 3.脱手套时，不可用力强拉手套边缘或手套部分。 1.遵守无菌技术操作原则。 评价 2.系带、滑石粉未污染手套及无菌区。 （15分） 3.手套未被污染或破损。 21
附：无菌技术操作原则
1.环境准备：无菌操作室及操作台面清洁、宽敞、定期消毒，台面保持干燥、平坦；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬；物品布局合理。
2.个人准备：戴好帽子和口罩，洗手，必要时修剪指甲，取下手表，穿无菌衣，戴无菌手套。
3.明确无菌物品及非无菌：无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应保存于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。
4.明确无菌区及非无菌区，进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；非无菌物品应远离无菌区。
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铺床
1.备用床
目的(5分) 评估 (10分) 准备 (5分) 保持病室整洁、美观,准备接收新病人。 1.检查床部件有无损坏、松动。 2.选择大小合适的床单、被套。 3.根据季节增减被褥。 1.环境:病室内无病人进行治疗或进餐。 2.用物:床垫、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、护理车。 1.移至床旁桌、床旁椅，必要时翻转床垫。(3分) 2.铺床基:(25分) ·将大单中缝对齐床中线后散开； ·铺近侧床头、床尾大单； ·中部拉紧塞于床垫下； ·同法铺对侧床基。 3.套被套(“S”形):(25分) ·将被套中缝对齐床中线后散开； ·打开被套上层至1／3处； ·放入“S”形折叠的棉胎； ·展开棉胎,平铺于被套内； ·盖被上缘平床头,两侧边缘内折平床沿,尾端塞于床垫下或内折平床尾。 4.套枕套:(5分) ·拍松枕芯,套上枕套； ·放置于床头。 5.移回床旁桌、椅:(2分) 操作中要注意节力原则。 1.床单平紧。 2.棉胎与被套吻合好,被头充实,盖被平整,两边内折对称。 3.枕头平整充实。 4.注意节力原则。 流程 (60分) 注意事项 (5分) 评价 (15分)
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2.麻醉床
目的 (5分) 评估 (10分) 1.便于接收手术后的病人。 2.病人安全、舒适,预防并发症。 3.避免床上用物被污染,便于更换。 1.病人的病情、手术部位和麻醉方式。 2.术后可能需要的抢救或治疗物品等。 3.检查床部件有无损坏、松动；床单、被套大小是否 合适；是否需要增减被褥或调节室温。 1.环境:病室内无病人进形治疗或进餐；拆除原有大单、被套、枕套。 2.用物 (1)同备用床,另加橡胶单、中单、别针、热水袋(必要时)。 (2)麻醉护理盘:无菌巾内放开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞管、吸痰管、纱布数块，无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、棉签、电筒等。 (3)床边用物:输液架、吸痰器、氧气筒或中心供氧装置、胃肠减压器等。 1.移开床旁桌、床旁椅、必要时翻转床垫。(3分) 2.铺床基:(25分) ·按铺备用床法铺好近侧床基； ·铺橡胶单及中单，边缘塞入床垫下； ·齐床头铺另一块橡胶单和中单； ·同法铺好对侧床基、橡胶单和中单。 3.套被套（“S”形）：（20分） ·同铺备用床法套被套，但尾端向内或向外反折平床尾； ·盖被扇形三折于一侧床沿，开口对门。 4.套枕套：（5分） ·套上枕套； ·立于床头，别针固定。 5.移回床旁桌，床旁椅放于背门床侧。（2分） 6.放妥麻醉护理盘及床边用物。（3分） 7.终末处理。（2分） 1.操作中要注意节力原则。 2.第一块橡胶单和中单应根据病人的麻醉方式和手术部位放置。 3.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤直接接触。 4.视季节及室温增减盖被或调节室温，必要时给予热水袋。 1.同备用床。 2.床单元舒适、安全。 3.麻醉护理盘用物齐全。 准备 (5分) 流程 (60分) 注意事项 （5分） 评价 （15分） 24