丽水市莲都区民政局办公楼装修工程施工招标文件 第31页共55页
三、投标单位资格自查表
序号 一 二 三 四 五 自 查 内 容 开标必须到场人员 投标人资质类别和等级 本工程拟派项目负责人资质类别和等级 本工程拟派项目负责人在建工程或预中标项目情况 投标人安全生产许可证情况 招标文件要求 见前附表4 见前附表1 见前附表1 自查情况 无在建工程或预中标项目 符合有关规定 六 企业法定代表人（A类证）、企业经理（A类证）、企业技术负责人（A类证）、企业分管安全的 有关人员的安全生产考核证书情况 生产副经理（A类证）、投标文件中所报项目负责人（B类证）、专职安全员（C类证）安全生产考核证 本项目专职安全员上岗证情况 具有上岗证 七 八 九 十 十一 说明：以上各项请投标人逐项填写，投标人应按实际情况具体说明，评审时将按投标人自查表内容核实。若表格填写不实或有缺项，评标委员会将对其做出最不利处理，责任由其投标人自负。
投标单位（公章）： 法定代表人（签字或盖章）： 填报日期： 年 月 日
招标代理机构：浙江方圆工程咨询有限公司 电话：0578-2251356、2175130（传真）
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四、法定代表人或总经理资格证明书
单位名称： 地址：
姓名： 性别： 年龄： 职务：
系 的法定代表人。为施工、竣工和保修 的工程，签署上述工程的投标文件、进行合同谈判、签署合同和处理与之有关的一切事务。
特此证明。
投标人：(盖章)
法定代表人：（签名或盖章）
日期： 年 月 日
招标代理机构：浙江方圆工程咨询有限公司 电话：0578-2251356、2175130（传真）
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五、法定代表人授权委托书
本授权委托书声明：我 (姓名)系 (投标人名称)的法定代表人，现工程的投标活动。代理人在投标、开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与授权委托 （单位名称）的 (姓名)为我公司代理人，参加 (招标人)的
之有关的一切事务，我均予以承认。
代理人无转委权。特此委托。
代理人： 性别：
单位： 部门：
投标人：（盖章）
被委托代理人（签名）：
法定代表人：（签名或盖章）
日期： 年 月 日
招标代理机构：浙江方圆工程咨询有限公司 年龄： 职务： 电话：0578-2251356、2175130（传真）
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六、企业资质证书副本、营业执照副本、安全生产许可证（复印件）
七、项目负责人证书、身份证（复印件）
（注：项目负责人与法定代表人或委托人不为同一人）
八、专职安全员岗位证书、身份证复印件
九、企业分管安全生产副经理的任职书（复印件）
十、企业法定代表人（A类证）、企业负责人（A类证）、企业技术负责人（A类证）、企业分管安全生产的副经理（A类证）、项目负责人（B类证）和项目专职安全员（C类证）的安全生产考核证（复印件）
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十一、项目管理班子配备情况表
名称 一、总 部 1、企业负责人 2、企业技术负责人 3、企业分管安全生产的副经理 二、现场 1、项目负责人 2、项目专职安全员 3、项目技术负责人 4、项目专职施工员 5、项目专职质量员 6、项目专职资料员 姓名 职称 岗位证书 / / / 岗位证书编号 / / / 安全生产考核证编号 安全生产考核证编号不作要求 安全生产考核证编号不作要求 安全生产考核证编号不作要求 安全生产考核证编号不作要求 承诺月到位天数 / / / 注：1、投标人必须如实详细填写，不得少项漏项，否则将会被废标或被取消中标资格； 2、要求月到位天数不少于22天，‘承诺月到位天数’一栏要求填写天数。
投标单位（公章）：
法定代表人或委托代理人（签字或盖章）：
填报日期： 年 月 日
招标代理机构：浙江方圆工程咨询有限公司 电话：0578-2251356、2175130（传真）