难于修复性损伤。一般急性反应组织有相对较高的α值。β值反映指数性杀灭效应，依赖于剂量所累积的有效双击双断终极结果，为相对可修复性损伤，亦即某些SSD在几小时后有可能获得修复。一般晚反应组织有相对为高的β值。
4.晚反应组织细胞株，常增殖不活跃，细胞周期时间相对延滞，更有机会修复SSD，使损伤不带入子代细胞，因而有较宽的肩区和较高的β值，亦即相对较小的α/β值。
21、1.统一于 射线与被穿射细胞间的相互作用，射线高能粒子在生物体穿射径迹上的能量沉积造成细胞关键靶的损伤效应，导致相应的生物学改变。
2.辐射的生物效应，随剂量上升是一个从零到极限破坏的渐进过程，统一于射线低剂量诱导转化效应向高剂量细胞杀灭效应的过度和复合。
3.射线的诱导转化效应体现为致DNA序列关键位点的突变，嵌合或丢失；等位基因的丧失；DNA重排致原癌基因活化或抑癌基因失能；基因异常表达致生化信息传输调控系统功能失常，从而导致恶性转化的发生。
4.能量不断的沉积致DNA双链断裂的累积，而辐射生物效应的严重程度 和 细胞的死亡正相关于细胞所发生且未能修复的DNA DSB的均值。
5.临床证据，放射治疗和继发性肿瘤。
四、脑肿瘤 一、A型题
1.大脑的海马沟回位于 A．额叶 B．枕叶 C．颞叶 D．岛叶 E．顶叶
2.可直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为 A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．大脑镰疝 D．蝶骨嵴疝 E．脑中心疝
3.立体定向放射治疗脑肿瘤采用的是 A．源皮距照射 B．等中心照射 C．术中照射 D．近距离照射 E．内照射
4.三维适形调强放射治疗与传统放射治疗相比可减少正常脑组织剂量，故肿瘤的照射剂量可 A．显著提高 B．无变化 C．降低
D．显著降低
E．减少30%-50%
5.垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为 A．35-39Gy B．40-44Gy C．45-50Gy
D．51-55Gy E．56-60Gy
6.多发脑转移瘤，全脑放疗后对可见病灶行立体定向放射外科照射，单次推荐量 A．10-15Gy B．20-24Gy C．25-29Gy D．30-34Gy E．35-39Gy
7.中枢神经系统肿瘤放射治疗中，与放射毒性反应无关的症状是 A．恶心 B．呕吐 C．腹泻 D．头痛 E．乏力
8.恶性胶质瘤和胶质母细胞瘤的CTV设定为 A．GTV+2.5cm-3cm B．GTV±2.5cm-3cm C．GTV+1.0cm-1.5cm D．GTV±1.5cm-2cm E．GTV+0.5cm-1.0cm 二、X型题
9．放射性脑脊髓病的发病机理可能与下列因素有关 A、神经细胞和神经纤维的直接损伤 B、小血管受损伤 C、未用药物预防
D、产生自身免疫反应 E、淋巴管受损伤
10.颅高压增高的“三联征”指的是 A、 头痛
B、 意识改变 C、 视乳头水肿 D、 呕吐
E、 癫痫发作
11、全脑全脊髓照射主要适用于 A、 垂体瘤
B、 髓母细胞瘤 C、 胶质瘤
D、 脑膜白血病 E、 颅咽管瘤
12、脑放射损伤时可采取的治疗措施有 A、降颅压 B、抗凝剂 C、皮质激素 D、改善脑循环 E、手术
二、名词解释
1、密集肿瘤区（GTV） 2、计划靶区（PTV） 三、问答题
简述全脑全脊髓放射治疗的照射方法
四、神经系统肿瘤答案
一、选择题
1、C 2、B 3、B 4、B 5、C 6、A 7、C 8、A 9、ABD 10、ACD 11、BD 12、ABCDE
二、名词解释
1、指通过临床检查或影像检查可发现（可测量）的肿瘤范围，包括原发肿瘤及转移灶。 2、指考虑到治疗过程中器官和病人的移动、射野误差及摆位误差而提出的一个静态的几何概念，包括临床靶区和考虑到上述因素而在临床靶区周围扩大的范围。 CTV+0.5cm
三、问答题
全脑照射采用双侧平行相对野水平照射，一般采用6—8MV X线等中心技术。射野包含整个头颅。上界：头顶；下界：第4颈椎下缘。
全脊髓照射一般采用后野，源皮距，垂直照射技术，上界连接全脑野的下界，下界至骶2下缘。射野宽度4—5cm，根据患者身高将脊髓野分为2—3个野，一般电子线野最大为20cm×20cm，野间一般留1.2-1.5cm的间距。每周移动间距一次，最好向上以减轻两野交界处欠、超剂量的影响。
五、鼻咽癌 一、选择题
1.鼻咽癌首程放疗后70-80%的肿瘤复发在放疗后 A．0.5-1年 B．2-3年 C．4-5年 D．6-7年 E．8-9年
2. 头颈部肿瘤术后不需要行放射治疗的是 A．淋巴结包膜外侵犯 B．转移淋巴结超过4个 C．软组织侵犯 D．切缘阴性 E．周围神经受侵
3.1978年的WHO鼻咽癌病理分型中的 A．Ⅰ型为低分化鳞癌 B．Ⅰ型为中分化鳞癌 C．Ⅰ型为高分化鳞癌 D．Ⅰ型为非角化鳞癌 E．Ⅰ型为未分化鳞癌
4.我国鼻咽癌1992年福州分期，正确的是 A．Ⅰ期 T1N1M0
B．Ⅱ期 T1N0-1M0，T1-3N1M0 C．Ⅲ期 T3N1-3M0，T1-3N3M0 D．Ⅳa期 T4N0-3M0，T1-4N3M0 E．Ⅳb期 任何T，任何N，M0
5.鼻咽癌患者出现后组颅神经受损的综合征是 A．眶上裂综合征 B．眶间综合征
C．垂体蝶窦综合征 D．岩蝶综合征 E．颞静脉孔综合征
6.鼻咽癌临床表现的三大体征包括
A．鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害症状 B．颈部肿块、颅神经损害症状、头痛
C．颅神经损害症状、头痛、鼻咽肿物 D．面麻、复视、鼻咽肿物 E．面麻、复视、颈部肿块
7.鼻咽癌患者在放疗期间的急性口腔、口咽粘膜反应，多在哪一个照射剂量期出现 A．10-20Gy B．20-30Gy C．30-40Gy D．40-50Gy E．50-60Gy
8.头颈部肿瘤放射治疗前最重要的检查为 A．血常规 B．肝肾功能 C．心电图 D．VCA-IgA E．病理
9．鼻咽咽旁间隙中的茎突后间隙内通过的神经有： A、VII、VIII 支颅神经 B、VIII、IX 支颅神经
C、VII、VIII、IX、X 支颅神经 D、IX、X 、XI、XII 支颅神经
E、IX、X 、XI、XII 支颅神经和交感神经 10．咽旁间隙的底相当于哪一个平面 A、软腭平面
B、第二颈椎下缘平面 C、下颌骨平面 D、舌骨平面 E、喉结水平面
11．患鼻咽癌时最常见的前组颅神经损伤的是哪一支神经 A、II 支颅神经 B、III 支颅神经 C、IV 支颅神经 D、V 支颅神经 E、VI 支颅神经
12．鼻咽低分化鳞癌，约占总数的： A、10% B、30% C、50% D、70% E、90%
13．鼻咽癌颈淋巴结转移常见的部位在： A、耳前淋巴结 B、颈上深淋巴结 C、颌下淋巴结 D、颈中深淋巴结 E、副神经链淋巴结
14．CT或MRI检查鼻咽癌常发现Rouviere's淋巴结肿大，此淋巴结位于： A、咽后间隙 B、茎突前间隙 C、茎突后间隙 D、翼腭窝区 E、颞下窝间隙
15．临床检查鼻咽癌病人有多支前组颅神经受损时，需考虑因： A、鼻腔受侵
B、筛窦受侵 C、眼眶受侵
D、咽旁间隙受侵 E、颅内受侵
16．鼻咽癌患者诉有张口困难，这最大可能是： A、鼻腔受侵 B、口咽受侵 C、颅底受侵
D、翼腭窝或颞下窝受侵 E、咽旁间隙受侵
17．鼻咽癌患者除鼻咽肿物外，尚有颅底及海绵窦受侵，按92福州会议鼻咽癌分期应属 A、T1 B、T2 C、T3 D、T4 E、Tx
18．鼻咽癌在我国南方高发区的年发病率可达： A、5/10万人口
B、10～25/10万人口 C、40/10万人口 D、60/10万人口 E、70/10万人口
19．鼻咽癌患者原发灶局限于鼻咽腔，一侧上颈有3cm转移淋巴结一个，按92福州会议分期应属： A、I期 B、II期 C、III期 D、IV期
E、分期无法确定
20．鼻咽癌高剂量率后装放疗通常用于 A、早期病人单用的手段
B、早期病人外照射后推量照射 C、晚期病人姑息治疗手段
D、晚期病人外照射后推量照射 E、各种病人
21.在鼻咽癌高发区，有下述情况之一者，可认为鼻咽癌的高危对象 A、IgA/VCA抗体滴度≥1:80； B、长期间歇性鼻塞 C、中耳炎 D、慢性咽炎 E、讲广州话
22．鼻咽癌患者原发灶局限于鼻咽腔，但有一侧下颈、锁骨上淋巴结转移。请提出治疗方案： A、原发灶放疗，颈部手术 B、单纯放疗 C、放疗+化疗 D、单纯化疗 E、单纯手术
23．鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有〈1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案： A、密切观察 B、立即手术
C、针对淋巴结继续放疗 D、化疗