D 、耻骨联合 E 、骶骨尖
7 ．直肠癌根治术后需做放射治疗的适应证为 A 、肿瘤已侵达深肌层 B 、有淋巴结转移 C 、肿瘤侵犯粘膜下层 D 、血管内有瘤栓 E 、病理为印戒细胞癌
8 ．距肛缘 8cm 直肠癌患者 Dixon ' s 根治术后 , T3N0M0, 下步治疗的原则： A 、放疗 + 化疗 B 、化疗
C 、定期随访 D 、免疫治疗 E 、 Miles 手术 二、病例分析
王某，男， 58 岁，因大便带血、次数增多就诊。肠镜提示直肠骶曲部位粘膜隆起，表面有浅溃疡。活检病灶处病理提示：低分化腺癌。 ⒈ 最有必要补充的检查？
若完善检查后未发现周围器官侵犯及淋巴结、远处转移 ⒉ 下一步治疗意见？
病理提示肿瘤浸润至浆膜层，未超出肠壁，盆腔淋巴结 2 个见癌细胞浸润 ⒊ TNM 分期、临床分期和 dukes' 分期？ ⒋ 该例病人需要行放射治疗吗，治疗方案？ 直肠癌答案
一、选择题
1、C 2、B 3、A 4、E 5、C 6、A 7、AB 8、A
二、病例分析
1． CEA、盆腔CT、腹部B超、胸部X平片、ECT骨扫描。 2． 手术治疗 肿瘤完全切除＋淋巴结清扫术。 3． T3N1M0，Ⅲ期，Dukes’C期 4． 术后放疗
⑴ 时间：术后4～6周会阴部创口完全愈合后开始；
⑵ 剂量：亚临床病灶 45～50Gy/4.5～5周
十二膀胱癌
一、选择题
1.膀胱癌哪期病变适用放射治疗 A．仅T1 B．仅T2 C．仅T3 D．仅T4
E．各期病变均适用
2.膀胱癌放疗急性反应主要表现为 A．膀胱炎、直肠炎 B．膀胱挛缩 C．膀胱阴道瘘 D．膀胱直肠瘘 E．膀胱出血
3.对T1、T2a期膀胱癌术后最佳治疗手段为 A．外照射加组织间插植 B．单纯膀胱切除 C．外照射加膀胱切除 D．组织间插植加膀胱切除 E．外照射加化疗
二、病例分析
男，53岁，因无痛性肉眼血尿、尿频、尿急就诊。膀胱镜检查提示膀胱三角区可见粘膜表面有小溃疡，病理提示：低分化移行上皮细胞癌。 ⒈ 最有必要补充的检查？
若影像学资料显示膀胱后壁有软组织肿块，直径约5cm，未见邻近结构浸润及盆腔淋巴结肿大,未发现远处转移.
⒉ TNM分期、临床分期 ？ ⒊ 治疗意见？
膀胱癌答案
一、选择题
1、E 2、A 3、A
二、病例分析
1. BTA、血常规、肾功能检查、排泄性尿路造影、盆腔CT、腹部B超、胸部X平片、ECT骨
扫描。 2. T3N0M0，Ⅲ期
术前放疗＋手术治疗（根治性膀胱切除术＋盆腔淋巴结清扫术）。
十三恶性淋巴瘤 一、A型题
1.在发达国家，经典霍奇金病的发病年龄第一高峰在（ ），第二高峰在（ ） A．30岁，50岁 B．15岁，60岁 C．10岁，40岁 D．25岁，70岁 E．20岁，40岁
2.在霍奇金病的病因中，最可能致病的病毒是： A．单纯疱疹病毒 B．EB病毒 C．腺病毒 D．乳头瘤病毒 E．流感病毒
3.根据基因免疫表型和遗传学特点将霍奇金病分为两类病，即： A．淋巴细胞为主型和结节硬化型 B．混合细胞型和淋巴细胞削减型 C．浆细胞为主型和小淋巴细胞为主型
D．结节硬化和混合细胞为主的经典霍奇金病和结节性淋巴细胞为主的霍奇金病 E．滤泡细胞为主型和组织细胞型 4. 霍奇金病AnnArbor分期中： A．双颈淋巴结受侵应诊断为Ⅱ期 B．双颈淋巴结受侵应诊断为Ⅰ期 C．膈上原发伴脾受侵为Ⅳ期 D．膈下原发伴脾受侵为 Ⅲ期 E．双腋淋巴结受侵为Ⅰ期
5.剖腹探查是霍奇金病是临床分期的手段 A．目前全世界不再应用 B．目前全世界仍然应用 C．临床ⅠA或ⅡA期均需做
D．临床ⅠA，男性，淋巴结为主型或经典型需做 E．有B症状者均应做
6.放疗在晚期霍奇金病治疗中的作用是：
A．化疗完全缓解或部分缓解后辅助性放疗和作为综合治疗的一部分 B．全淋巴结照射消灭临床和亚临床病灶预防复发 C．次全淋巴结照射预防复发 D．放疗作为主要治疗手段 E．放疗可以代替化疗
7. 霍奇金病是可以治愈的恶性肿瘤，治疗的研究重点在于： A．大面积不规则野照射技术 B．化疗方案如何加强
C．不增加死亡率的前提下，降低治疗引起的并发症 D．放射源的选择
E．放、化疗和手术的综合治疗 8. 霍奇金病扩大照射野包括： A．累及部位和周围扩大3-5cm B．累及部位和周围扩大10cm C．全淋巴结和次淋巴结照射 D．斗蓬野 E．小斗篷野
9.斗篷野照射的晚期并发症是： A．放射性肺炎 B．心脏毒性 C．第二原发肿瘤 D．生殖功能损害 E．甲状腺功能低下
10.NHL的临床特点，正确的是： A．绝大多数发生于淋巴结内
B．一般按淋巴引流方向逐站播散，极少是―跳跃‖式发展 C．临床分期与预后无关 D．B症状常见于疾病早期
E．淋巴结多表现为生长缓慢，甚至多年不变 11.与HD相比，NHL较少侵犯 A．纵隔 B．韦氏环 C．消化道 D．鼻腔 E．中枢神经系统
12.老年NHL的临床特点，描述错误的是 A．就诊时中晚期病例较多 B．膈下病变较多
C．病理类型以弥漫性大细胞型较多 D．预后常较差
E．化疗耐受性差，一般不主张化疗 13.NHL的面颈联合野主要适用原发于 A．双侧鼻腔的NK/T淋巴瘤 B．舌根的淋巴瘤 C．上颈的皮肤淋巴瘤 D．甲状腺的淋巴瘤 E．颞叶的淋巴瘤
14.某些晚期低度恶性NHL全身放疗的剂量一般为 A．10cGy/次、10-15次 B．50 cGy/次、10-15次 C．10 cGy/次、5-10次 D．100 cGy、1次性照射 E．根据病人耐受情况决定
15.原发于韦氏环的NHL放疗常合并化疗是因为 A．该部位NHL放疗常不敏感
B．由于周围的重要器官限制，放疗不易达到根治量 C．病理类型常为中高度恶性，易腹腔播散 D．放疗反应大，病人不易耐受 E．化疗的毒副反应低 16.综合治疗NHL，不正确的是 A．有B症状 B．中晚期病人 C．恶性度较高的病人 D．早期低度恶性 E．结外受侵
17．非霍奇金淋巴瘤放疗的根治剂量为： A、45-50Gy B、55-60Gy C、35-40Gy D、30-35Gy E、25-30Gy