C．开放时产生终板电位 D．是N-ACh受体通道
E．受体和通道是一个大分子
（1999-5A）在神经-骨骼肌接点的终板膜处（D） A．受体和离子通道是独立的蛋白质分子
B．递质与受体结合后不能直接影响通道蛋白质 C．受体与第二信使同属于一个蛋白质分子 D．受体与离子通道是一个蛋白质分子 E．受体通过第二信使触发肌膜兴奋
（七）横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩耦联和影响收缩效能的因素。 1．横纹肌的收缩机制 （1）肌肉收缩机制 肌丝滑行理论 1）横纹肌的肌原纤维是由粗、细两组与其走向平行的蛋白丝构成 2）肌肉的缩短和伸长均通过粗、细肌丝在肌节内的相互滑动而发生，肌丝本身的长度不变 3）这一理论最直接的证据是，肌肉收缩时暗带长度不变，只有明带发生缩短，同时H带相应变窄 （2）肌丝的分子组成 粗肌丝 细肌丝 肌球蛋白（肌凝蛋白） 肌钙蛋白C （TnC） 2形成横桥 静息时 具有Ca2+结合位点 肌肉收缩时 与Ca2+结合，使肌钙蛋白发生构象变化 与肌动蛋白的结合减弱 —— 暴露肌动蛋白上与横桥结合的位点 1）肌动蛋白（肌纤蛋白） 与横桥结合 ）肌钙蛋白肌钙蛋白I（TnI） 与肌动蛋白紧密相连 肌钙蛋白T（TnT） 与原肌球蛋白紧密相连 遮盖肌动蛋白上与横桥结合的位点 3）原肌球蛋白 （原肌凝蛋白） （3）肌肉收缩的过程 基本过程 主要过程 在肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用下将分解ATP释放的化学能转变为机械能的过程，能量转换发生在肌球蛋白头部与肌动蛋白之间 ①横桥具有ATP酶活性，在舒张状态下，可将它结合的ATP分解，分解产生的部分能量用于竖起上次收缩时发生扭动的横桥，使横桥与细肌丝保持垂直的方位，此时的横桥处于高势能状态，并对细肌丝中的肌动蛋白具有高亲和力 ②当胞质内Ca2+浓度升高时，由于Ca2+与细肌丝中调节蛋白的作用，使横桥与细肌丝中的肌动蛋白结合 ③它们的结合导致横桥构象改变，其头部向桥臂方向扭动45°，产生所谓“棘齿作用”，拖动细肌丝向肌节中央滑行，从而将横桥储存的能量 （来自ATP分解）转变为克服负荷的张力和（或）肌节长度的缩短，与此同时，横桥上的ADP与无机磷酸被解离 ④在ADP解离的位点，横桥结合1个ATP分子，横桥与ATP的结合使它对肌动蛋白的亲和力明显降低，并与之解离，同时还利用分解ATP的部分能量使每瞬间处于结合状态的横桥数目增加，横桥重新竖起（见步骤①） 横桥周期 横桥与肌动蛋白结合、扭动、复位的过程称为横桥周期 横桥周期的长度为20～200ms，其中横桥与肌动蛋白结合的时间约占一半
A．肌球蛋白 B．肌动蛋白 C．肌钙蛋白 D．原肌球蛋白
（2007-107B）肌丝滑行时，与横桥结合的蛋白是（B）
（2007-108B）骨骼肌收缩过程中作为钙受体的蛋白是（C）
2．横纹肌的兴奋-收缩耦联 概念 兴奋-收缩耦联基本过程 将肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介机制，称为兴奋-收缩耦联 ①肌膜上的动作电位沿肌膜和T管膜传播，同时激活T管膜和肌膜上的L型钙通道 ②激活的L型钙通道通过变构作用（在骨骼肌）或内流的Ca2+（在心肌）激活JSR（连接肌质网）膜上的ryanodine受体（RYR）或称钙释放通道，RYR的激活使JSR内的Ca2+释放入胞质，胞质内的Ca2+浓度由静息时0.1μmol/L的水平升高至1～10μmol/L ③胞质内Ca2+浓度的升高促使肌钙蛋白C（TnC）与Ca2+结合并引发肌肉收缩 ④胞质内Ca2+浓度升高的同时，激活纵行肌质网（LSR）膜上的钙泵，钙泵将胞质中的Ca2+回收入肌质网，使胞质中Ca2+浓度降低，肌肉舒张 注：肌肉收缩的过程表明，胞质内Ca2+浓度升高和降低是引起肌肉收缩和舒张过程的关键，而胞质内Ca2+浓度的变化是一个涉及许多Ca2+转运蛋白活动的复杂过程 L型钙通道 骨骼肌细胞 L型钙通道激活构象变化（作为一个对电位变化敏感的信号转导分子，而不是作为离子通道来发挥作用的） 构象变化直接触发JSR膜上RYR（钙释放通道）的开放和Ca2+的释放 构象变化触发钙释放 心肌细胞 L型钙通道激活开放和细胞外Ca2+内流（心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外的Ca2+） 细胞外内流的Ca2+结合于肌质网的钙结合位点，RYR（钙释放通道）开放，肌质网内Ca2+释放 钙触发钙释放（CICR） 肌质网释放（占80%～90%） L型钙通道内流（占10%～20%） 大部分Ca2+被纵行肌质网（LSR）上的钙泵回收 另外10％～20％需经Na+-Ca2+交换体和肌膜上的钙泵排出胞外 收缩的总和 通过收缩的总和，骨骼肌可快速调节其收缩强度 不会发生 肌质网内Ca2+释放 肌质网Ca2+释放机制 胞质内增加的Ca2+来自 肌质网释放（几乎100%） 胞质中升高的Ca2+回收 几乎全部被肌质网膜上的钙泵回收 3. 影响横纹肌收缩效能的因素 （1）肌肉收缩效能及收缩的形式 肌肉收缩效能 收缩的形式 表现为收缩时所产生的张力的大小、肌肉缩短的程度，以及产生张力或肌肉缩短的速度 根据肌肉收缩的外部表现，收缩可分为两种形式 1）等长收缩 2）等张收缩 表现为收缩时肌肉只有张力的增加而长度保持不变 表现为收缩时只发生肌肉缩短而张力保持不变 （2）影响收缩效能的因素 横纹肌的收缩效能决定于肌肉收缩前或收缩时所承受的负荷、肌肉自身的收缩能力和总和效应等因素。 1）前负荷和后负荷 概念 前负荷 肌肉在收缩前所承受的负荷，称为前负荷。前负荷决定了肌肉在收缩前的长度，即肌肉的初长度 在等长收缩条件下，测定不同初长度时肌肉主动收缩产生的张力，可得到主动张力与肌肉长度的关系曲线 后负荷 肌肉在收缩过程中所承受的负荷，称为后负荷 在等张收缩的条件下，测定不同后负荷时肌肉收缩产生的张力和缩短的速度，可得到张力-速度曲线 张力-速度曲线表明，随着后负荷的增加，收缩张力增加而缩短速度减小。当后负荷增加到使肌肉不能缩短时，肌肉可产生最大等长收缩张力（P0）；当负荷在理论上为零时，肌肉缩短可达最大缩短速度（Vmax） 肌肉收缩的张力-速度关系可通过负荷对横桥周期的影响予以说明 曲线 曲线意义 肌肉的长度-张力关系曲线表明，肌肉收缩存在一个最适初长度A，在此初长度下收缩，可产生最大的主动张力；大于或小于此初长度，肌肉收缩产生的张力都将下降 机制 肌肉长度-张力关系曲线的这一特点与肌节长度的变化有关 注：A——最适肌节长度应为2.0～2.2μm.。由于整个肌肉的初长度决定了收缩前肌肉中每个肌节的长度和肌丝间的相互关系，因此能维持最适肌节长度的肌肉初长度，就是肌肉的最适初长度，亦即最适前负荷 2）肌肉收缩能力 概念 表现 指与负荷无关的决定肌肉收缩效能的肌肉本身的内在特性 ①肌肉收缩能力提高时 收缩时产生的张力的大小、肌肉缩短的程度，以及产生张力或肌肉缩短的速度均将提高 表现为长度-张力曲线上移和张力-速度曲线向右上方移动 ②肌肉收缩能力降低时 发生相反的改变 影响因素 ①肌肉这种内在的收缩兴奋-收缩耦联过程中胞质内Ca2+浓度的变化 特性与多种因素有关 肌球蛋白的ATP酶活性 细胞内各种功能蛋白及其亚型的表达水平等 ②许多神经递质、体液因子、病理因素和药物，都可通过上述途径来调节和影响肌肉收缩能力，特别是对心肌，肌肉收缩能力的改变具有重要的生理意义 3）收缩的总和 意义 调节 形式 通过收缩的总和，骨骼肌可快速调节其收缩强度，而心肌则不会发生收缩总和 由于在体的骨骼肌的收缩是受神经控制的，故收缩的总和是在中枢神经系统调节下完成的 运动单位的大小差别很大，不同运动单位所包含的肌纤维数可以从几根至几千根，而收缩时产生的张力可相差50倍以上 弱收缩时，仅有少量的和较小的运动单位发生收缩；随着收缩的加强，可有越来越多和越来越大的运动单位参加收缩，产生的张力也随之增加；舒张时，停止放电和收缩的首先是最大的运动单位，最后才是最小的运动单位。骨骼肌这种调节收缩强度的方式称为大小原则。显然，张力较小时，被调节的运动单位也较小，如此，可使调节较为精细 ②①A运动单位量的总和B总效在一次单收缩中，动作电位时程（相当于绝对不应期）仅2～4ms，而收和应频缩过程可达几十甚至几百毫秒，因而骨骼肌有可能在机械收缩过程中接受的率新的刺激并发生新的兴奋和收缩。新的收缩过程可与上次尚未结束的收缩C 过程发生总和 当骨骼肌受到频率较高的连续刺激时 如果刺激频率相对较低 如提高刺激频率 可出现以这种总和过程为基础的强直收缩 总和过程发生于前一次收缩过程的舒张期 将出现不完全性强直收缩 使总和过程发生在前一次收缩过程的收缩期 就会出现完全性强直收缩D 注：A——一个脊髓前角运动神经元及其轴突分支所支配的全部肌纤维，称为一个运动单位 B——当骨骼肌受到一次短促刺激时，可发生一次动作电位，随后出现一次收缩和舒张，这种形式的收缩称为单收缩 C——运动神经元发放冲动的频率同样会影响骨骼肌的收缩形式和收缩强度 D——强直收缩 强直收缩张力特点 在等长收缩条件下，强直收缩产生的张力可达单收缩的3～4倍 强直收缩张力增加机制 这是由于单收缩时胞质内Ca2+浓度升高的持续时间太短，以致被活化的收缩蛋白尚未产生最大张力时，胞质Ca2+浓度就已开始下降。强直收缩时，肌细胞连续兴奋，使细胞内Ca2+浓度持续升高，因此收缩张力可达到一个稳定的最大值 在生理条件下，支配骨骼肌的传出神经总是发出连续的冲动，所以骨骼肌的收缩都是强直收缩 即使在静息状态下，中枢神经也经常发放低频率的神经冲动至骨骼肌，使之产生一定程度的强直收缩，这种微弱而持续的收缩称为肌紧张 （2008-3A）能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是（C） A．足够强度的单个阈刺激 B．足够持续时间的单个阈刺激 C．间隔小于收缩期的一串阈刺激 D．间隔大于收缩期的一串阈刺激 三、血液
（一）血液的组成、血量和理化特性。
1．血液的组成 血液 1）血浆 ①晶体物质溶液 ②血浆蛋白A （血浆中多种蛋白的总称） 包括水和溶解于其中的多种电解质、小分子有机化合物和一些气体 白蛋白 球蛋白 α1-球蛋白 α2-球蛋白 β-球蛋白 γ-球蛋白等 纤维蛋白原 2）血细胞B ①红细胞（数量最多，约占血细胞总数的99％） ②白细胞（最少） ③血小板 注：A——血浆蛋白
血浆中电解质的含量与组织液的基本相同 血浆与组织液的主要差别是组织液蛋白含量甚少 生理意义 含量 来源 主要功能 正常成年人血浆蛋白含量为65～85g/L 白蛋白40～48g/L 球蛋白15～30g/L ①γ-球蛋白来自浆细胞；②白蛋白和大多数球蛋白主要由肝脏产生（肝病时常引起血浆白蛋白/球蛋白的比值下降） ①形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内 ②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等结合，使血浆中的这些激素不会很快地经肾脏排出，从而维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期 ③作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物（包括药物）等低分子物质 ④参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程 ⑤抵御病原微生物（如病毒、细菌、真菌等）的入侵 ⑥营养功能 B——血细胞比容 概念 意义 临床 血细胞在血液中所占的容积百分比称为血细胞比容 正常成年男性的血细胞比容为40％～50％，成年女性为37％～48% 由于血液中白细胞和血小板仅占总容积的0.15％～1％，故血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度 贫血患者血细胞比容降低 由于红细胞在血管系统中的分布不均匀，大血管中血液的血细胞比容略高于微血管 （1997-6A）关于急性失血引起的变化，下列哪一项是错误的？（B） A．动脉血压下降 B．红细胞的比容升高 C．心率加快
D．中心静脉压下降 E．皮肤苍白湿冷
（1996-5A）红细胞比容是指红细胞（E） A．与血浆容积之比 B．与白细胞容积之比
C．在血液中所占的重量百分比
D．异常红细胞与正常红细胞的容积百分比 E．在血液中所占的容积百分比 2．血量 概念 组成 指全身血液的总量 循环血量 全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动称为循环血量 储存血量 小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉和皮下静脉丛内，流动很慢称为储存血量 在运动或大出血等情况下，储存血量可被动员释放出来，以补充循环血量 计算 正常成年人的血液总量相当于体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液 一般可先测出红细胞总容积，再按红细胞在血液中所占容积的百分比来推算血液总量，即血量=红细胞总容积/血细胞比容或血量=血浆量/（1-血细胞比容） 3．血液的理化特性 血液的理化特性 血液的比重 全血的比重 血浆的比重 正常值 1.050～1.060 1.025～1.030 影响因素 血液中红细胞数量越多，全血比重就越大 其高低主要取决于血浆蛋白的含量