红细胞的比重 1.090～1.092 与红细胞内血红蛋白的含量呈正相关关系 全血的粘度主要决定于血细胞比容的高低 全血的粘度还受血流切率的影响（其粘度与切率呈反变关系，即在低切率条件下，血液的粘度增大） 血液的粘度A 全血的相对粘度 4～5 血浆的相对粘度 1.6～2.4 血浆渗透压BD 血浆渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压 血浆pH值 血浆pH值 300mmol/L 298.7mmol/L 1.3mmol/L 7.35～7.45 血浆的粘度主要决定于血浆蛋白的含量 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 血浆的渗透压主要来自晶体渗透压 晶体渗透压的80％来自Na+和Cl- 胶体渗透压的75％～80％来自白蛋白C 血浆pH值的相对恒定有赖于血液内的缓冲物质E，以及肺和肾的正常功能 血浆内的缓冲物质最重要的是NaHCO3/H2CO3 注：A——液体的粘度来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦，即内摩擦。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一。当某些疾病使微循环处的血流速度显著减慢时，红细胞可发生叠连和聚集，血液粘度升高，使血流阻力明显增大，从而影响微循环的正常灌注 B——溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒（分子或离子）数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质 血浆渗透压 概念 正常值 形成机制 与组织液比较 生理作用 血浆晶体渗透压 由晶体物质所形成的渗透压 80％来自Na+和Cl- 血浆胶体渗透压 由蛋白质所形成的渗透压 75％～80％来自白蛋白 298.7mmol/L，即298.7mOsm/（kg·H2O） 1.3mmol/L，即1.3mOsm/（kg·H2O） 与组织液中晶体渗透压基本相等 高于组织液中胶体渗透压 （水和晶体物质可自由通过毛细血管壁） （血浆蛋白不易通过毛细血管壁） 保持细胞内、外水的平衡和细胞的正常体积极为重要 在调节血管内、外水的平衡和维持正常的血浆容量中起重要的作用 C——在血浆蛋白中，白蛋白的分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆胶体渗透压的75％～80％来自白蛋白。若血浆中白蛋白的数量减少，即使其他蛋白增加而保持血浆蛋白总量不变，血浆胶体渗透压也将明显降低 D——等渗溶液与等张溶液 概念 等渗溶液 等张溶液 在临床上和生理实验中所使能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和用的各种溶液，其渗透压与血大小的溶液称为等张溶液。等张溶液是由不浆渗透压相等，称为等渗溶液 能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液 0.85％的NaCl溶液 1.9％的尿素溶液 0.85％的NaCl溶液 举例 注：渗透压高于或低于血浆渗透压的溶液称为高渗或低渗溶液 E——参与维持血浆pH值恒定的缓冲物质 血浆内缓冲物质 红细胞内缓冲物质 主要包括 NaHCO3/H2CO3（最重要）、蛋白质钠盐／蛋白质和Na2HPO4/ NaH2PO4三个缓冲对 血红蛋白钾盐/血红蛋白、氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白、K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3等缓冲对 注：当酸性或碱性物质进入血液时，血浆中的缓冲物质可有效地减轻酸性或碱性物质对血浆pH值的影响，特别是肺和肾在保持其正常功能，能排出体内过多的酸或碱的情况下，血浆pH值的波动范围就很小 （2009-4A）维持血浆pH值相对恒定最重要的缓冲对是（B） A．Na2HPO4/ NaH2PO4 B．NaHCO3/H2CO3 C．K2HPO4/KH2PO4 D．KHCO3/H2CO3
（2009-24A）血浆渗透压的高低主要决定于（C） A．血浆蛋白总量 B．白蛋白含量 C．NaCl浓度 D．KCl浓度
A．葡萄糖 B．Na+ C．K+ D．球蛋白 E．白蛋白
（1997-93B）血浆胶体渗透压主要来自（E） （1997-94B）血浆晶体渗透压主要来自（B）
（1996-140X）血浆总渗透压（ABC） A．近似于7个大气压
B．与0.85%NaCl溶液的渗透压相等 C．主要由Na+和Cl-所形成
D．可维持毛细血管内外的水平衡
（1994-23A）机体细胞内液与组织液通常具有相同的（B） A．Na+浓度 B．总渗透压 C．胶体渗透压 D．Cl-浓度 E．K+浓度
（二）血细胞（红细胞、白细胞和血小板）的数量、生理特性和功能。 1．红细胞的数量、生理特性和功能 （1）红细胞的数量 红细胞的数量A 血红蛋白B浓度 影响因素 成年男性为（4.0～5.5）×1012/L 成年男性为120～160g/L 成年女性为（3.5～5.0）×1012/L 成年女性为110～150g/L 正常人的红细胞数量和血红蛋白浓度不仅有性别差异，还可因年龄、生活环境和机体功能状态不同而有差异 ①儿童低于成年人（但新生儿高于成年人） ②高原居民高于平原居民 ③妊娠后期因血浆量增多而致红细胞数量和血红蛋白浓度相对减少 注：A——红细胞是血液中数量最多的血细胞。一般用1L血液中红细胞的个数来表示红细胞的数量
B——红细胞内的蛋白质主要是血红蛋白（Hb） （2）红细胞的生理特性A
1）可塑变形性（红细胞生存所需的最重要的特性） 概念 影响因素 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力称为可塑变形性 外力撤销后，变形的红细胞又可恢复其正常的双凹圆碟形 红细胞的变形性取决于红细胞的几何形状、红细胞内的粘度和红细胞膜的弹性，其中红细胞正常的双凹圆碟形的几何形状最为重要 ①正常的双凹圆碟形使红细胞具有较大的表面积与体积之比，这使得红细胞在受到外力时易于发生变形。如果红细胞成为球形，则其表面积与体积之比降低，变形能力就减弱 ②当红细胞内的粘度增大或红细胞膜的弹性降低时，也会使红细胞的变形能力降低 ③血红蛋白发生变性或细胞内血红蛋白浓度过高时可因红细胞内粘度增高而降低红细胞的变形性 2）悬浮稳定性 概念 将盛有抗凝血的血沉管垂直静置，尽管红细胞的比重大于血浆，但正常时红细胞下沉缓慢，表明红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，红细胞的这一特性称为悬浮稳定性 红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。双凹圆碟形的红细胞具有较大的表面积与体积之比，所产生的摩擦较大，故红细胞下沉缓慢 概念 正常值 通常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度 男性0～15mm/h 机制 红细胞沉降率 （ESR） 红细胞叠连 （成年人） 女性0～20 mm/h 生理意义 沉降率愈快，表示红细胞的悬浮稳定性愈小 概念 在某些疾病（如活动性肺结核、风湿热等），红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连 病理生理 发生叠连后，红细胞团块的总表面积与总体积之比减小，摩擦力相对减小而红细胞沉降率加快 影响因素 决定红细胞叠连快慢的因素不在于红细胞本身，而在于血浆成分的变化 ①将正常人的红细胞置于红细胞沉降率快者的血浆中 ②将红细胞沉降率快者的红细胞置于正常人的血浆中 ③血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高 3）渗透脆性 概念 表现 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性称为红细胞渗透脆性，简称脆性 ①红细胞在等渗的0.85％NaCl溶液中可保持其正常形态和大小 ②若将红细胞悬浮于一系列浓度递减的低渗NaCl溶液中，水将在渗透压差的作用下渗透入细胞，于是红细胞由正常双凹圆碟形逐渐胀大，成为球形 红细胞也会较快发生叠连而沉降率加速 沉降率正常 加速红细胞叠连和沉降率 ④血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多 抑制叠连发生，降率减慢 ③当NaCl浓度降至0.42％时，部分红细胞开始破裂而发生溶血 ④当NaCl浓度降至0.35％时，则全部红细胞发生溶血 生理意义 红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力，且同一个体的红细胞对低渗盐溶液的抵抗力并不相同。生理情况下，衰老红细胞对低渗盐溶液的抵抗力低，即脆性高；而初成熟的红细胞的抵抗力高，即脆性低 有些疾病可影响红细胞的脆性，如遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞脆性变大。故测定红细胞的渗透脆性有助于一些疾病的临床诊断 注：A——红细胞的生理特征与红细胞的双凹圆碟形有关。正常的成熟红细胞无核，呈双凹圆碟形。红细胞保持正常双凹圆碟形需消耗能量。成熟的红细胞无线粒体，糖酵解是其获得能量的唯一途径。红细胞从血浆摄取葡萄糖，通过糖酵解产生ATP，维持细胞膜上钠泵的活动，以保持红细胞内外Na+、K+的正常分布、细胞容积和双凹圆碟状的形态 （2011-4A）可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是（B） A．血细胞比容增大 B．血浆球蛋白含量增多 C．红细胞脆性增大
D．血浆白蛋白含量增多
（2003-3A）红细胞悬浮稳定性差会导致（D） A．溶血
B．红细胞凝集 C．血液凝固 D．血沉加快
E．出血时间延长
（2002-4A）红细胞沉降率加速主要是由于（D） A．血细胞比容增大
B．血浆卵磷脂含量增多 C．血浆白蛋白含量增多 D．血浆球蛋白含量增多 E．血浆纤维蛋白原减少
A．增快 B．减慢
C．在正常范围 D．先不变后增快 E．先不变后减慢
（1996-93B）将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中，红细胞的沉降率（C） （1996-94B）将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，红细胞的沉降率（A）
（3）红细胞的功能 1）运输氧和CO2A 血液中98.5％的氧是与血红蛋白B结合成氧合血红蛋白的形式存在的。红细胞运输的氧约为溶解于血浆中氧的65倍 血液中的CO2主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式存在，分别占CO2运输总量的88％和7％ 2）缓冲作用 3）免疫功能 红细胞内含有多种缓冲对，对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用 红细胞表面还具有I型补体的受体（CR1），可与抗原-抗体-补体免疫复合物结合，促进巨噬细胞对抗原-抗体-补体免疫复合物的吞噬，防止抗原-抗体-补体免疫复合物沉积于组织内而引起免疫性疾病，因而具有免疫功能 注：A——双凹圆碟形使红细胞具有较大的气体交换面积，由细胞中心到大部分表面的距离都很短，故有利于细胞内、外氧和CO2的交换
B——红细胞运输氧的功能是靠细胞内的血红蛋白来实现的，一旦红细胞破裂，血红蛋白逸出到血浆中，即丧失其运输氧的功能。
2．白细胞的数量、生理特性和功能 （1）白细胞的数量 白细胞A（正常成年人血液中白细胞数为（4.0～10.0）×109/L） 正常人血液中白细胞的数目可因年龄和机体处于不同机能状态而有变化 1）粒细胞（胞质中含有嗜色颗粒） 2）无粒细胞 ①中性粒细胞（占50％～70％）B ②嗜酸性粒细胞（占0.5％～5％）C ③嗜碱性粒细胞（占0％～1％） ①单核细胞（占3％～8％） ②淋巴细胞（占20％～40％） ①新生儿白细胞数较高，一股在15×109/L左右，婴儿期维持在10×109/L左右。新生儿血液中的白细胞主要为中性粒细胞，以后淋巴细胞逐渐增多，可占70％，3～4岁后淋巴细胞逐渐减少，至青春期时与成年人基本相同 ②有昼夜波动，下午白细胞数稍高于早晨 ③进食、疼痛、情绪激动和剧烈运动等可使白细胞数显著增多 ④女性在妊娠末期白细胞数波动于（12～17）×109/L 之间，分娩时可高达34×109/L 注：A——白细胞为无色、有核的细胞，在血液中一般呈球形
B——中性粒细胞的数量变化 血管中的中性粒细胞 循环池 约有一半随血液循环，称为循环池，通常白细胞计数即反映这部分中性粒细胞的数量 另一半则滚动在小血管的内皮细胞上，称为边缘池 循环池和边缘池两部分细胞可以相互交换，保持动态平衡 肾上腺素可促进中性粒细胞自边缘池进入循环池，在5～10min可使外周血中的中性粒细胞增高50％ 边缘池 骨髓中的中性粒细胞 在骨髓中还储备有约2.5×1012个成熟的中性粒细胞，约为外周血液中性粒细胞总数的15～20倍。在机体需要时，储存的中性粒细胞可在数小时内大量进入循环血液 C——体内嗜酸性粒细胞主要存在于组织中，为血液中嗜酸性粒细胞的100倍。血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动，清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多，两者差异可大于40％，这种周期性波动可能与血液中肾上腺皮质激素含量的昼夜波动有关。当血液中糖皮质激素浓度增高时，嗜酸性粒细胞数目减少。当机体发生过敏反应和寄生虫感染时，常伴有嗜酸性粒细胞增多 （2）白细胞的生理特性 1）变形 2）渗出 除淋巴细胞外，所有的白细胞都能伸出伪足做变形运动 凭借变形运动，白细胞通过其与内皮细胞间的相互作用和黏附分子的介导，穿过毛细血管壁，这一过程称为白细胞渗出。白细胞通过血液的运输，从它们生成的器官运送到达发挥作用的部位