上皮减少。特点：在荧光造影早期出现，与脉络膜同时充盈；造影晚期随着脉络膜染料的排空而减弱或消失。在造影晚期，其荧光的形态和大小无变化。②异常血管及期吻合：如血管纡曲扩张、微动脉瘤，常见的有视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜前膜、先天性血管扩张、视盘水肿、视盘炎等。③新生血管：可发生在视网膜、视盘上或视网膜下（脉络膜），并可伸入玻璃体内。愈是新鲜新生血管，荧光渗漏越强。视网膜新生血管主要由视网膜缺血所致，最常见一糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等。④视网膜渗漏：是视网膜血管内皮和视膜色素上皮屏障受到破坏、染料渗入到组织间隙的结果。特点：出现在造影晚期。黄斑区渗漏常表现为囊样水肿。⑤脉络膜渗漏：分为池样充盈和组织染色。池样充盈又称为积存，荧光形态和亮度逐渐扩大并增强，维持时间达数小时之久。荧光素积聚在视网膜神经感觉层下（强荧光区边界不清）与视网膜色素上皮下（边界清）。组织染色指组织内、异常结构或物质的荧光积聚，以致形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，黄斑瘢痕着色。（2）弱荧光①荧光遮蔽：正常情下应显示荧光的部位，由于其上存在混浊物质，如血液、色素，使荧光明显减低或消失。②血管充盈缺损：由于血管阻、无荧光充盈所致的弱荧光，如无脉病、颈动脉狭窄或阻塞、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞。视网膜静脉病变可致静脉充盈不良。毛细血管闭塞可形成大片无荧光的暗区，称为无灌注区，常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
3．论述计算机图形分析在眼科临床中的应用 （5.34）
计算机图像处理、扫描共焦激光等技术的应用是现代眼科发展的重要标志，为眼科诊断及研究提 供了更精密的检查方法。（1）角膜地形图：对光光投射在角膜上规则的、十多层圆环进行计算机图像分析、三维重建，描绘角膜表面的地形图。可进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析，指导角膜屈光手术。（2）角膜共焦显微镜：利用共焦激光对活体角膜进先进水平同层面的扫描，可显示角膜的超微结构，辅助真菌、阿米巴角膜炎的诊断。（3）角膜内皮镜：可记录角膜内皮细胞排列状况及计数，有利于角膜内皮功能的评价。（4）扫描激光偏振仪：采用相互垂直的两束激光扫描视盘周围的视网膜神经纤维层（RNFL），平行于RNFL排列的光反射比垂直于RNFL的光反射，两者反射的时间差称为偏振延迟值，此值间接反应RNFL的厚度，用于辅助青光眼的早期诊断。（5）扫描激光地形图：利用共焦激光进行视盘32个层面的扫描，对视盘表面地形给予三维描绘，自动检测视盘、视杯、血沿有关参数，用于青光眼早期诊断及视神经随诊监测。（6）二涉光断层扫描仪：进行视网膜断层扫描，工作原理类似B超，不同的是干涉光断层扫描仪采用的是850nm波长的激光扫描，而B超采用的是声频扫描。主要用于黄斑水肿、裂孔测量及青光眼视网膜神经纤维层厚度的测量。（7）超声生物显微镜：是50MHz的高频高分辨率的B超，由于其穿透力差，仅用于眼前段的疾病诊断。对闭角型青光眼、睫状环阻滞型青光眼、眼前段肿瘤及外伤的诊断具有重要意义。
第四章 眼睑病
一、A1型选择题：
1.麦粒肿最常见的致病菌是：2.21 A. 链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 莫－阿双杆菌 D. 真菌 E. 绿脓杆菌 答案：B
2外麦粒肿早期治疗正确的是：6.11 A. 局部热敷 B. 局部冷敷 C. 切开排脓 D. 将脓液挤出
E. 滴抗生素眼液 答案：A
3.睑板腺囊肿的病因是：2.11 A. 细菌感染 B. 真菌感染
C. 睑板腺分泌功能过旺 D. 睑板腺出口阻塞 E. 睑板腺肉芽肿性炎症 答案：D
4.外麦粒肿手术时，其手术切口应6.21 A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 答案：D
5.对放射治疗最敏感的眼睑恶性肿瘤是6.21 A. 黄色瘤 B. 眼睑血管瘤 C. 基底细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 皮质腺癌 答案：C
6.倒睫毛最常见的原因是：2.22 A. 沙眼 B. 睑缘炎 C. 睑腺炎 D. 睑外伤 E. 睑烧伤 答案：A
7.眼睑闭合不全的最常见原因是：2.22 A. 甲状腺病性突眼 B. 瘢痕性睑外翻 C. 全身麻醉时 D. 面神经麻痹 E. 眼眶肿瘤 答案：D
8.黄色瘤的特点中哪项是错误的：8.21
A. 多见于老年人 B. 多数患者的血脂升高
C. 病变多位于上睑近内眦角皮肤 D. 多为双侧发病 E. 可不治疗 答案：B
9.先天性上睑下垂患者，提上睑肌肌力小于几毫米时，适合行额肌悬吊术：6.22 A. 1mm B. 2mm C. 3mm D. 4mm E. 5mm 答案：C
10.接触性睑皮炎的治疗中哪项不正确：6.11 A. 生理盐水湿敷 B. 滴糖皮质激素眼液 C. 涂糖皮质激素眼膏 D. 必要时口服泼尼松 E. 包扎患眼，避免接触过敏原 答案：E
11.带状疱疹性睑皮炎受累的神经为：3.11 A. 视神经 B. 三叉神经 C. 动眼神经 D. 面神经 E. 滑车神经 答案：B
12.不符合先天性睑裂狭窄综合症临床表现的是：3.21 A. 上睑下垂 B. 逆向内眦赘皮 C. 下睑外翻 D. 睑裂缩小 E. 鼻梁低平 答案：C
二、A2型选择题
13.患者，左眼及左额部疼痛2周。检查：左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。最可能的诊断是：5.11 A. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 B. 带状疱疹病毒性睑皮炎
C. 内麦粒肿 D. 睑板腺囊肿 E. 接触性皮炎 答案：B
14.患者诉双眼痒、异物感。检查：双眼外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂。外眦部结膜充血、肥厚。可诊断为：5.21 A. 鳞屑性睑缘炎 B. 溃疡性睑缘炎 C. 眦部睑缘炎 D.以上均可 E. 以上都不是 答案：C
15.患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为：5.21 A. 外麦粒肿 B. 内麦粒肿 C. 睑板腺囊肿 D. 以上均可 E. 以上都不是 答案：C
三、A3型选择题
患者女，28岁。双眼痒、异物感3天。发病前一天有染发史。检查：双眼视力正常，眼睑红肿，皮肤可见小水泡，已有破溃，伴少许渗液，质黏稠，双眼睑结膜充血，余无异常发现。 16.最可能的诊断是：5.11 A. 眦部睑缘炎 B. 溃疡性睑缘炎 C. 接触性睑皮炎
D. 单纯疱疹病毒性睑皮炎 E. 带状疱疹病毒性睑皮炎 答案：C
17. 局部合理的治疗是：6.11 A. 生理盐水冷湿敷 B. 涂3％无环鸟苷眼膏 C. 1％阿托品眼膏散瞳 D. 滴用0.25-0.5%硫酸锌眼液 E. 滴用抗生素眼液 答案：A
四、A4型选择题
患者男，46岁。发现右眼上睑皮下硬节半月余，自觉无明显不适。检查：右眼视力正常，眼睑皮肤稍隆起，眼睑皮下可触及一黄豆大小圆形肿块，边界清楚，与皮肤无粘连，无明显压痛，局部睑结膜暗红色充血，余无异常发现。
18.最可能的诊断是：5.21 A. 睑板腺囊肿 B. 内麦粒肿 C. 外麦粒肿 D. 眦部睑缘炎 E. 鳞屑性睑缘炎 答案：A
19.此病最好的治疗方法是：6.21 A. 热敷
B. 局部涂抗生素眼膏 C. 全身应用抗生素 D. 手术切除 E. 口服维生素B2 答案：D
20.如手术，最好取样做病理检查以除外 6.21 A. 皮样囊肿 B. 睑板腺腺癌 C. 恶性黑色素瘤 D. 鳞状上皮细胞癌 E. 基底细胞癌 答案：B
21.如手术，将如何选择睑板面切口6.11 A. 与皮肤面垂直 B. 与睑板面垂直 C. 与睑缘垂直 D. 与睑缘平行 E. 与眶缘垂直 答案：C
五、B1型题选择题
A. 硫酸锌滴眼液治疗后可能有效 B. 必要时可能需要病理检查 C. 可能导致败血症 D. 可能导致秃睫 E. 可能引起上睑下垂
22.溃疡性睑缘炎3.32 答案：D
23.眦部睑缘炎6.21 答案：A
24.板腺囊肿