9分泌泪液脂质层的是C(8.11) 10分泌泪液水样层的是A(8.11) 11分泌泪液粘蛋白层的是B(8.11)
问题12－13
A角膜缘干细胞 B结膜杯状细胞 C睑缘处粘膜杯状细胞
D结膜穹隆部和睑缘处粘膜上皮细胞 E角膜基质层细胞 F.基底膜细胞
12.角膜上皮细胞来源于A(1.11) 13.结膜上皮细胞来源于D(1.11) C型题 问题14－15
A.眼表上皮细胞下的基质成纤维细胞 B.眼表上皮细胞下细胞 C.两者均有 D.两者均无
14.可调控眼表上皮干细胞C(1.22) 15.可维持正常的眼表状态有关D(1.22) X型题
16.下述有关泪膜的正确论点为ADE(2.23)
A泪膜表层为脂质层
B.泪膜的粘液层是泪膜中容量最大的部分,由主泪腺和副泪腺分泌 C.泪膜的粘液层主要功能是减少蒸发,提供润滑作用 D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用 E.泪膜有屈光作用 17.诊断干眼症的依据是ABCDE(4.32)
A干、痒、异物感等症状 B泪液的分泌量不足
C泪膜不稳定 D眼表细胞的损害 E泪液的渗透压增加 18.泪液中的免疫球蛋白包含有ACE(8.23)
A.、IgA B、 IgB C、 IgG D 、IgD E、 IgE 19.有关泪液功能描述真确的是ABCDE(1.22)
A抑菌作用 B湿润作用
C营养作用 D光学作用 E保护角膜及结膜上皮 20.1995美国干眼研究小组将干眼症分为DE(3.22)
A水样液缺乏性干眼症 B粘蛋白缺乏性干眼症 C脂质缺乏性干眼症 D泪液生成不足性干眼症 E泪液蒸发过强性干眼症 填空题
1. 泪膜从外向内分别由_____________、___________、_________构成。（1.21） 2. 广义的眼表疾病应包括____________和___________。（2.11） 名词解释
1.ocular surface（眼表）（1.11）
2.ocular surface disorders(眼表疾病) （1.11）
3.dry eye syndrome（干眼症）（1.11） 简答题
1. 简述泪膜的功能（8.21） 2. 简述干眼症的诊断依据（5.22）
3. 简述临床上所指的眼表重建所包括的内容（6.23） 问答题
1.试述眼表重建的手术原则（6.23）
2.试述泪膜的3个组成层次及其来源和作用（2.11）
答案
选择题
1－5 B.A.E.E.A 6－10 A.A.E.C.A 11－15 B.A.D.C.D 16 ADE 17 ABCDE 18ACE 19ABCDE 20DE 填空题
1.脂质层，水样层，粘蛋白层。
2.角结膜浅层疾病，可导致泪膜功能异常的疾病。 名词解释
1．ocular surface（眼表）：是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。在解剖学意义上，眼皮包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。
2、ocular surface disorders(眼表疾病)：眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，都将引起角结膜上皮或泪膜的病变，即发生眼表疾病。眼表应包括角膜上皮、结膜上皮和泪膜三部分。临床上广义的眼表疾病，应包括角结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，或称为“眼表泪液疾病”。 3．dry eye syndrome（干眼症）：是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症 的总称。 简述题
1． 其主要功能是：（1）润滑眼表，提供光滑的光学面；（2）湿润及保护角膜及结膜上皮；（3）
通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长；（4）为角膜提供必须的营养物质。
2． 其主要诊断依据是：（1）症状；（2）泪液分泌量不足和泪膜不稳定；（3）眼表面上皮细胞
损害；（4）泪液渗透压增加。
3、临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。包括；（1）提供上皮生长的、相对健康的
基质和基底膜。其重建可通过提供胶原纤维支架（结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植）来进行；（2）必须存在有活力的眼表上皮干细胞（自身残留或移植）。角膜缘移植则可提供角膜上皮干细胞。
论述题
1． 在进行眼表重建时，应遵循下列原则：（1）应尽可能保留健康的眼表上皮，特别是眼表干
细胞的来源部位；（2）彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织；（3）其前提条件是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应首先寻找内因，进行治疗。总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和泪膜视为一个整体，充分考虑他们之间的相互影响。
2． 泪液膜自外至内共有三层：脂质层、水样层和粘蛋白。其中脂质层来源于睑板腺和Zeiss腺
分泌的脂质，其作用为组织泪液的蒸发；水样层为泪膜的主要成分，它来源于泪腺和副泪腺分泌的泪液，它有湿润、保护、营养和抑菌等作用，粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌，其主要作用是降低了泪膜的表面张力。
第七章 结膜病
一、 A1型选择题 1.
结膜最常见的疾病是：3.11 A. 结膜炎 B. 翼状胬肉 C. 睑裂斑
D. 结膜皮样脂肪瘤 E. 结膜血管瘤 答案：A 2.
结膜炎最常见的症状是：3.11 A. 疼痛 B. 畏光 C. 异物感 D. 发痒 E. 流泪 答案：C 3.
结膜炎最基本的体征是：3.11 A. 结膜充血 B. 结膜水肿 C. 结膜脓性分泌物 D. 滤泡形成 E. 乳头增生 答案：A 4.
细菌性结膜炎患者的结膜分泌物：3.11 A. 浆液性、粘液性和脓性 B. 浆液性或水样
C. 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D. 浆液性、粘稠丝状和脓性 E. 水样、粘液性和脓性 答案：A 5.
病毒性结膜炎患者结膜的分泌物：3.11 A. 浆液性、粘液性和脓性 B. 浆液性或水样
C. 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D. 浆液性、粘稠丝状和脓性 E. 粘液性 答案：B 6.
过敏性结膜炎患者结膜的分泌物：3.11
A. 浆液性、粘液性和脓性 B. 浆液性或水样
C. 浆液性、粘液性和粘稠丝状 D. 浆液性、粘稠丝状和脓性 E. 粘液性 答案：E 7.
有“脓漏眼”之称的是：3.21 A. 成人淋球菌性结膜炎 B. 新生儿淋球菌性结膜炎 C. 成人脑膜炎球菌性结膜炎 D. 新生儿脑膜炎球菌性结膜炎 E. 各种类型的急性结膜炎 答案：B 8.
成人淋球菌性结膜炎的潜伏期为：3.22 A. 数小时 B. 24小时内 C. 2-3天 D. 3-4天 E. 4-5天 答案：C 9.
俗称“红眼病”的是3.11 A. 急性卡他性结膜炎 B. 超急性结膜炎 C. 慢性结膜炎 D. 春季结膜炎 E. 过敏性结膜炎 答案：A
10. 泡性结膜炎是2.11 A. 变态反应性结膜炎 B. 传染性眼病 C. 只发于春季 D. 感染性眼病 E. 无自限性眼病 答案：A
11. 出现“奇痒”难忍症状的是3.11 A. 春季角结膜炎 B. 慢性结膜炎 C. 沙眼
D. 流行性角结膜炎
E. 流行性出血性结膜炎 答案：A
12. 有关结膜皮样脂肪瘤描述正确的是：3.22 A. 有完整的胞膜 B. 多位于颞上象限
C. 主要成分为大量的上皮和少许脂肪组织 D. 一种癌前病变 E. 后天获得的良性肿瘤 答案：A
二、A2型
13. 患者，男性，14岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年4月份发作。检
查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为：5.11 A. 包涵体性结膜炎 B. 流行性角结膜炎 C. 枯草热性结膜炎 D. 春季结膜炎 E. 泡性角膜结膜炎 答案：D
14. 患者，男性，20岁。右眼红3天就诊。检查：右眼颞下方球结膜充血，相应部位的角膜缘处可见2
个实性疱疹，角膜透明，诊断为：5.11 A. 右眼急性结膜炎 B. 右眼慢性结膜炎 C. 可能为病毒性结膜炎 D. 泡性结膜炎 E. 滤泡性结膜炎 答案：D
15. 患者，男性，9岁。双眼异物感流泪1月。检查：双眼结膜充血，角膜透明，双下睑、穹隆结膜处见
到大小均匀、排列整齐半透明状滤泡，诊断为：5.21 A. 沙眼 B. 结膜滤泡症 C. 滤泡性结膜炎 D. 急性结膜炎 E. 慢性结膜炎 答案：C
三、A3型
新生儿男性，2天。出生2天后，患婴双眼出现眼红、畏光、流泪，病初大量浆液性分泌物很快转变为大量脓性分泌物。检查：双眼睑高度水肿，睑结膜面有假膜形成，结膜充血水肿，结膜囊大量脓液不断流出，角膜透明。
16. 最可能的诊断是什么 5.11