色。
肉眼观察记录如下：黄、桔黄、黄褐、红色、乳白色。正常尿液的颜色，随尿量的多少由
淡黄到桔黄色。也可因各种病变药物、食物影响而改变。 3、透明度：正常尿液新鲜留取者，不一定为清析透明。 肉眼观察记录如下：透明、微混、混浊。
4、酸碱反应：用0．04％溴麝香草酚蓝溶液一滴加入数毫升尿液中，黄色是酸性，蓝色是碱性，绿色是中性。
5比密(比重)：将尿液倒入大号试管内，将比密计(比重计)轻轻置于尿中，使其 在尿中自由浮动，勿与量筒壁接触，在尿液半月状凹面下缘阅读数，即为比密。 正常尿比密(比重)在1.010—1.025之间，最大范围为1.003—1.030， 【注意事项】
(1)、尿量太少应加等量蒸馏水稀释，所得结果应将读数的末两位数字乘2即得原尿液的比重。
(2)、测尿比重时，应以200C为标准，每升高30C应加0.001，每低30C应减0.001． (二)尿液的化学检查 (urine chemical examination)
1、尿液蛋白定性试验(黄基水杨酸法)(黄柳酸法) 【试剂】 20％黄基水杨酸 【原理】
磺基水杨酸亦称磺柳酸，为生物碱试剂，在略低于等电点的酸性环境下，其阴离子(酸根)与蛋白质的氨基酸阳离子结合，成为不溶的蛋白盐而沉淀。
【操作方法】于试管内加入2／3量的尿，滴加20％黄柳酸3—4滴，1分钟内立即观察结果，其结果判断如表2：
表2 尿液蛋白定性试验(黄柳酸法) 结果判断
符号检验反应 每100ml尿含蛋白质的量（克） —仍清晰，未见混浊 无蛋白 ±隐约可见轻微混浊 0.001以下 ＋混浊 0.001-0.05 ＋＋混浊并有颗粒状沉淀 0.05-0.2
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＋＋＋絮状沉淀 0.2-0.5 ＋＋＋＋凝集状沉淀 0.5以上
【注意事项】
(1)混浊尿应离心后取上清液做试验。
(2)本法非常敏感，判断结果时间应严格控制在15秒内。 2、尿糖定性试验(斑氏定性法)： 【原理】
葡萄糖含有醛基，在热碱性溶液中能将高价硫酸铜(蓝色)还原为低价的氧化亚铜(红棕色沉淀)。 【试剂】
硫酸铜尿糖定性试剂：
枸橼酸钠42.5克，无水碳酸钠25克，放入2000毫升容量三角烧瓶内加蒸馏水约700毫升加热溶解后冷至室温。
另用250毫升三角烧瓶加入硫酸铜(CuS0425H20)10g加水约100毫升，加热溶解，将溶解后的硫酸铜溶液徐徐倒入前液，倒时不断混合，补足水量到1000毫升。 【操作方法】
试管一支加班氏试剂2ml煮沸，滴加尿液4滴放入缸内煮沸10分钟，冷后观察结果，其结果判断如下表3
表3 尿糖定性试验(斑氏定性法)
结果 兰色不变 绿色 草绿色 土黄色 砖红色
符号 （—） + ++ +++ ++++
约计糖含量（克/100） 无 0.5克以下 0.5-1克 1-2克 2克以上
(三)尿液特殊蛋白检测（本-周氏蛋白） 热沉淀反应法 【原理】
本-周氏蛋白又称凝溶蛋白，是一种免疫球蛋白的轻链或其聚合体。此种蛋白在一定的pH条件下加热至40～60℃时有沉淀发生，温度升高至100℃时，沉淀消失，
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再冷却时又可重新沉淀。 【试剂】
（1）200g/L磺基水杨酸溶液。
（2）2mol/L乙酸盐缓冲液（Ph4.9±0.1）。
取乙酸钠（CH3COONa23H2O）17.5g，加冰乙酸4.1ml，再加蒸馏水至100ml，调pH至4.9。 【操作】
（1） 先将尿液用磺基水杨酸法作蛋白定性试验，如呈阴性反应，则可认为尿液标本中本-周氏蛋白阴性。
（2）取透明尿液4ml于试管中，再加入乙酸盐缓冲溶液1ml，混匀后，放置56℃水溶液中15min。如有混浊或出现沉淀，再将试管放入沸水中，煮沸3min，观察试管中混浊或沉淀的变化，如混浊变清、混浊减弱或沉淀减少，均提示本-周氏蛋白阳性。若煮沸后，混浊加强或沉淀增多，表明此尿液中还有其他蛋白质，此时应将试管从沸水中取出，立即过滤。如滤液开始透明，温度下降后浑浊，再煮时又透明，提示本-周氏蛋白为阳性。
(四)显微镜检查(Microscopic Examination of urinary Sediments)
1、标本制备：取新鲜尿10毫升置于试管内离心沉淀3分钟，弃去上清液，摇匀底层沉渣，倒于玻片上，用低倍镜(low power field．LPF)观察管型(鉴定使用高倍镜)，上皮细胞，结晶，用高倍镜(high Power field，HPF)来辩认红细胞、白细胞。检查细胞，应观察10个高倍镜视野，检查管形应观察20个低倍视野。观察20个高倍视野(或低倍视野)，以所见最低与最高值报告。镜检时光线应较弱。 2、镜检内容 [1] 细胞
(1)上皮细胞(见挂图)
a：扁平上皮细胞：细胞大而薄，外形不规则。多呈大而扁平的多角形，边缘常卷起成堆，来自阴道，尿道粘膜表层，少量出现无临床意义。
b：大圆上皮细胞：胞体为圆形，较扁平上皮细胞略小，内有一个圆核，膀胱上皮表层，阴道上皮中层为此类细胞，正常尿中可偶见，膀胱炎时可成堆出现。 c：尾状上皮细胞：尾状或纺锤形，核较大，来自肾盂或输尿管及膀胱颈部，正常尿中不易见到，肾盂、输尿管或膀胱炎时可见。
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d：小圆上皮细胞：较白细胞略大，圆形或多边形核大而圆，核膜清楚，胞浆可见空泡及脂肪滴，来自肾小管，正常尿中少见，出现时多为肾小管病变，肾移植术后一周，尿中可见此类细胞。 (2)白细胞及脓细胞
正常尿中可有少量白细胞，在妇女尿中无重大意义，若尿中发现多量白细胞，表示泌尿系统有炎症，多为中性白细胞，脓细胞是在炎症中死亡的中性粒细胞细胞，外形不规则，浆内充满颗粒，看不清胞核，若超过5／HP以上称镜下脓尿，表明泌尿系炎症。细胞形态在酸性尿液中较完整，碱性尿液中细胞肿胀而不清析。
(3)红细胞：新鲜红细胞为淡黄色，略有折光性的无核细胞，有时在高渗尿中可皱缩成星状，低渗尿内膨胀，甚至可使血红蛋白逸出成为大小不等的空环，称为红细胞泡影。正常尿中无红细胞或个别出现，离心后的尿液如每高倍镜视野平均可见到1-2个红细胞即为异常表现，若仅在显微镜下发现红细胞每高倍镜视野达3个以上，而尿的外观无血色者，称为镜下血尿，多为急性和慢性肾小球肾炎，肾结石、肾结核、肾盂肾炎等。(图11)
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[2] 管型：为正直或弯曲的园柱状体，两边平行，两端除因折断外，都为钝园形，宽窄长短不一致，由于结构不同分下列数种(图12)。
(1)透明管型：为无色透明均匀的圆柱体，较窄两端钝圆，偶见于正常尿中，当肾脏有轻度或暂时功能性改变时，尿中可见少量透明管型。
(2)红细胞管型：是指透明管型内含有较多的红细胞(超过管型的1／3)，表示肾小球有病理改变，为急性肾小球肾炎等。
(3)白细胞管型：在透明管型内含有许多白细胞超过管型的1／3，表示有化脓性炎症。
(4)上皮细胞管型：在透明管型内含有许多肾小管上皮细胞(超过管型的1／3)，
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