出现此种管型，表示有肾小管病变，常见于急性肾炎等。
(5)颗粒管型：透明管型内含有颗粒，其量超过1／3时，称颗粒管型，通常较透
明管型粗、短，有时为黑灰色。又分为细颗粒管型和粗颗粒管型两类。
(6)脂肪管型：管型基质内如含有多量脂肪滴，称脂肪管型。其折光性强，为上皮细胞，脂肪变性所致。见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。
(7)腊样管型：常见浅灰色或蜡黄色，有折光性，质较厚，外形宽大，易断裂，边缘常有缺口，有时呈扭曲状，表示肾脏有长期而严重的病变。
(8)肾衰竭管型：在透明管型基质中含有大量颗粒，形状特别宽大而长，极易折断，而不规则，有时呈扭曲状，见于重症肾功能不全。
(9)粘液丝：细长透明，宽窄不一，在显微镜下，可见有纵长纤细条纹。 [3] 盐类及常见结晶
尿内的结晶一般诊断意义不大，磺胺结晶要即时报告。 (1)在酸性尿中常见的结晶(图13)
a：尿酸结晶：棕黄色或砖红色，石形，楔形，结晶单独存在或堆成花瓣状，有时为三角形薄片。
b：草酸钙结晶：无色闪烁发光的八面体，有时呈哑铃或圆球状。
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c：无定形尿酸盐：细小黄色颗粒，呈颗粒状。 (2)在碱性尿中常见的结晶(图14)
a：无定性磷酸盐，无色细小颗粒，常结合成堆。
b：三价磷酸盐(磷酸铵镁盐)结晶，无色透明，有屈光，呈屋顶形或柱形。 c：尿酸氨结晶2黄色或深红色带刺的球状。
(3)磺胺药物结晶：磺胺药物种类甚多故结晶形状各异。
尿液沉渣检验报告方式：
(1)细胞成分：最低～最高／HPF 或平均值／HPF(HPF为高倍视野), 如白细胞0—5个／HPF。
(2)管型成分：最低～最高／LPF 或平均值／LPF(LPF为低倍视野)，如透明管型0—1／LPF。
注意管型要用高倍镜辨认，用低倍视野报告。 (3)结晶成分： 占视野 1／4 为+ 占视野1／2 为++ 占视野3／4 为+++
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满视野 为++++
细胞、管型的报告曾用符号(+)—(++++)表示，现已不再用。 两种报告方式对照表4：
表4 尿沉渣报告方试对照表
类型 阴性 偶见 + ++ +++ ++++
红细胞 0 0-2 3-10 11-30 ＞30 满布视野 （4003） （未布满视野）
白细胞 0 0-3 4-10 11-30 ＞30 满布视野 （4003） （未布满视野）
上皮细胞 0 男0-3 4-10 11-30 ＞30 满布视野 （4003） 女0-5 6-10 （未布满视野）
管型 0 0-1 1-5 6-10 11-30 ＞30 （1003） （指透明管型）
【报告方式】
尿液颜色 3 透明度 3 PH 3 比重 3 尿蛋白定性 （+）或（一） 尿糖定性（+）或（一） 白细胞 3- 3 /HPF或 （一） 脓细胞 3- 3 /HPF或 （一） 红细胞 3- 3 /HPF或 （一） 上皮细胞 3- 3 /LPF 3管型 3- 3 /LPF 3结晶 3 +
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实 验 七
——粪便检验 (Examination of feces)
【内容】
l、粪便常规 2、粪便隐血试验 【目的要求】
1、掌握粪便常规检验的方法及参考值。
2、掌握粪便中常见的细胞成分、寄生虫及虫卵和脂肪小滴、肌肉纤维等食物残
渣的形态及鉴别点。
3、掌握隐血试验的原理、方法、结果判断标准。
【实验】
一、粪便检验 (Examination of feces)
(一)一般性状及显微镜检查
【仪器、试剂】
1、显微镜。
2、载玻片、盖玻片、小竹签 3、生理盐水 【操作方法】
1、首先对粪便标本进行肉眼观察，包括颜色、是否成形、有无粘液、脓血成分及肉眼可见的寄生虫体等。并于报告结果时加以描述。
2、将粪便涂片后进行显微镜检查。
(1)于干净的载玻片中心部位加一小滴生理盐水。
(2)用小竹签挑取少许待检粪便，如有粘液、脓血等病理部分则挑取之。如无病理成份可自标本不同部位及粪端各挑取少许置生理盐水中轻轻研碎混匀。
(3)先用低倍镜浏览，注意有无虫卵(图15)、原虫或不消化食物残渣(图16)。 (4)转高倍镜后镜检，至少观察10个视野。如见红、白细胞等应作粗略计数，
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即记录其10个高倍视野中所见的最低到最高值。如白细胞0-8／HPF，红细胞5—10／HPF，肠粘膜上皮细胞5—15／HPF等。
(5)粪便中的白细胞多为中性粒细胞，为灰色较薄的圆球形，无折光性，不见其核，胞质中充满细小颗粒。粪便中的新鲜红细胞为淡黄色有轻度折光性的圆形细胞，较白细胞为小肠粘膜上皮细胞为灰色规则或不规则的矮柱状上皮，两端呈钝圆形，胞核难以察见。
(6)未消化的食物残渣，如脂肪小滴、肌肉纤维及淀粉颗粒等，在胰腺功能不全时较易见到应加以描述。
(7) 粪便显微镜检验报告方式见表5。
表5 粪便显微镜检验报告方式
视野中某种细胞数和寄生虫，虫卵数 报告方式 多个视野未见 未见异常 观察多个视野仅见1个 偶 见 一个视野最多见2-5个 0-5 6-10个／视野（占视野面积1／4） + >10个／视野（占视野面积1／2） ++
视野中均匀分布，难以计数（占视野面积1／3及以上） +++ へ ++++
【报告方式】
颜色 性状 粘液 脓血 3 寄生虫虫体 或 无
白细胞 3- 3 /HPF或 （一） 脓细胞 3- 3 /HPF 或 （一） 红细胞 3- 3 /HPF或 （一） 上皮细胞 3- 3 /LPF 3寄生虫卵3 + 或 无 【参考区间】
正常成人的粪便多为黄褐色成形无粘液或脓血，镜检时红细胞细胞无，白细胞不见或偶见，无寄生虫卵，可见少量食物残渣。 【注意事项】
粪便标本不可太少，否则不易发现异常成份。标本应及时检验，否则其细胞成份可因变性破坏而消失。
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