医院门急诊管理制度(2)

2019-05-17 11:48

感染。做好门诊日志登记及疫情报告。

11.门诊工作人员要做到关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题。尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。重危病人应全程陪同。

12.门诊应保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生优育学知识。

13.门诊医师要采取保证疗效和经济便宜的治疗方法,科学用药、合理用药,尽可能减轻病员的负担。

14.对基层或外地转诊病人,要认真仔细诊治,在转回基层或原地时要提前诊治意见。

门、急诊首诊负责制

门急诊工作必须严格执行首诊负责制及岗位责任制。对因擅自离岗串位,玩忽职守,不负责任或因推诿病人所造成的差错事故,应追究责任,严肃处理。

门诊首诊负责制

1.对所有门诊患者,首诊医师必须进行有关的诊察和处理,对不宜转院的重危病人组织力量就地抢救。对门诊病人,尤其是危重疑难病人和科室间“临界病人”,首诊医师必须进行有关检查和处置并在病历中记录。对因不给检查或处置所发生的医疗性问题,由接诊医生承担责任。

2.对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者,首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者,首诊医师负责诊疗。必要时,可请有关科室会诊。严禁相互推诿。

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急诊首诊负责制

1.一般急诊病人,参照门诊首诊负责制执行,由急诊室护士通知有关科室值班医师。

2.重危病人如非本科室范畴,首诊医师应首先对病人进行一般抢救,并马上通知有关科室值班医师,在接诊医师到来后,向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开,在此期间发生的问题,由首诊医师负责。

3.如遇复杂病例,需两科或更多科室协同抢救时,首诊医师应首先负责诊断和实行必要的抢救,并通知医务科或总值班,请相关科室或备班医师共同进行会诊和治疗,当调集人员到达后,以其中职称最高者负责组织抢救。 被邀请会诊的科室或个人应随叫随到,不得怠慢或以任何借口推诿病人,否则,对其产生的后果应负主要责任。在会诊中凡涉及两个科以上的疾病的急危重患者,则以影响病人生命安全的主要病为据,由危及生命的主要病或原发病的科室负责处置,若发生争执。应服从医务科决定,在未决定时首诊医师仍应负主要责任,积极抢救。需两科以上配合抢救时应通力合作,有关医师不得推诿。

4.凡属专科疾病,若专科医生不在时,则由当班医生热情接诊,给予认真检查和处置,不得拒绝。若病情复杂或危重时,应及时报告上级医师。

5.对应收入住院治疗的危重病人,若某病(专业组)病床加床有困难时,由接诊医师经该科医师同意可收入他科。凡因拒收或延误收治造成的医疗纠纷或事故,由拒收科室和当事人承担责任。

6.各种传染病来院就诊,必须明确诊断一方可转诊。若病情危重或因其它原因不能转诊时,应就地隔离抢救,不得推诿。

7.如遇大批来院抢救的病员,有关科室难以承担时,由医务处入时调整安排,如需转入他院抢救的,必先经医务科(夜间经总值班)与有关医院联系商妥后,在保证病人安全的前提下,方能转院。经过联系,其它医院无法收治时,由医务科组织就地抢救。同时上报院领

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导和市卫生局。

首诊、首科负责制度

关于贯彻执行首诊负责制的九条规定

为了加强门急诊对首次接诊病人的责任心,防止相互推诿,影响治疗,特作以下九条规定:

1.门急诊工作必须严格执行首诊负责制及岗位责任制。对因擅自离岗串位,玩忽职守,不负责任或因推诿病人所造成的差错事故,应追究责任,严肃处理。

2.对门诊病人,尤其是危重疑难病人和科室间“临界病人”,首诊医师必须进行有关检查和处置并在病历中记录。对因不给检查或处置所发生的医疗性问题,由接诊医生承担责任。

3.对病情较复杂或多处复合性创伤的病例,首次接诊科室医师应完成病历作必要处理,并请有关科室会诊共同处理。被邀请会诊的科室或个人应随叫随到,不得怠慢或以任何借口推诿病人,否则,对其产生的后果应负主要责任。

4.在会诊中凡涉及两个科以上的疾病的急危重患者,则以影响病人生命安全的主要病为据,由危及生命的主要病或原发病的科室负责处置,若发生争执。应服从医务室决定,在未决定时首诊医师仍应负主要责任,积极抢救。需两科以上配合抢救时应通力合作,有关医师不得推诿。

5.凡属专科疾病,若专科医生不在时,则由当班医生热情接诊,给予认真检查和处置,不得拒绝。若病情复杂或危重时,应及时报告上级医师。

6.对应收入住院治疗的危重病人,若某病(专业组)病床加床有困难时,由接诊医师经该科医师同意可收入他科。凡因拒收或延误收治造成的医疗纠纷或事故,由拒收科室和当事人承担责任。

7.各种传染病来院就诊,必须明确诊断一方可转诊。若病情危重

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或因其它原因不能转诊时,应就地隔离抢救,不得推诿。

8.如遇大批来院抢救的病员,有关科室难以承担时,由医务处入时调整安排,如需转入他院抢救的,必先经医务处(夜间经总值班)与有关医院联系商妥后,在保证病人安全的前提下,方能转院。经过联系,其它医院无法收治时,由医务组织就地抢救。同时,上报市卫生局和卫生厅。

9.凡遇病情危及生命的危重病人,接诊医师应本着救死扶伤的精神,先积极抢救病员,同时令家属挂号。

导医工作制度

1.在门诊部主任和护士长直接领导下开展工作,以流动服务为主。一般由有经验的护士担任。 必须熟悉本院、门诊各科就诊情况及常规开展项目情况,保证能正确引导病人就诊。

2. 必须佩带胸卡,做到仪表端庄、衣着整齐。必须准时上下岗,不迟到早退、不串岗、不脱岗、不闲谈,语言文明,耐心周到。

3. 要以真诚的微笑、热情主动接待病人,礼貌待人,有问必答,百问不厌,主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况;做到:“站立服务,目视对方,人急我急,倾力相帮。” 加强业务学习,熟悉各种疾病的症状,提高导诊质量。在工作当中不要与病人发生争吵,实在不能解决的问题可以找科主任、护士长协商解决。

4. 负责医疗秩序、医疗咨询、就医指南,负责年老体弱、行动不便者的陪同就诊。经常巡视大厅,引导患者挂号、候诊、检查。对用担架抬来的急危病人,应立即协助送急诊科处理。

5.应备有投币电话,门诊时间表、医院特色介绍、专家门诊时间、拐杖、推车、轮椅、一次性水杯等。

6.自觉执行医疗规章制度,主动搞好医护、科室间的协调配合,发挥导医的医患间的桥梁和纽带作用。

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挂号工作制度

1.门诊病号,应先挂号后诊病(危重抢救例外)。

2.挂号室分科挂号(病儿先预检后挂号),开诊前半小时即应挂号。

3.挂号室工作人员要态度和蔼,初诊病历要填齐首页上端各栏,包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期,留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证,找出病历,分别送至就诊科室。

4.复诊病员遗失挂号证者,应代为查阅卡片,找到门诊号码,抽出病历,送至就诊科室。

5.同时就诊两个科室或转科病员,重新挂号,会诊例外。 6.挂号诊病当日一次有效,继续就诊应重新挂号。

7.初诊、复诊病历,均应直接送至就诊科室,不能由病员携带。 8.下班前取回当日就诊病历,依次上架。 9.按病历号将各种检验报告贴到病历页上。

检诊制度

1.门诊护士为各科首先接触患者的工作人员,应态度和蔼,文明礼貌,耐心解答问题,尽量简化手续,有计划安排病人就诊。

2.开诊前做好一切准备工作,检查及消毒各种器械,备齐各项诊疗用品,并按固定位置放好。

3.安排患者候诊,根据病情于就诊前测量体温,必要时测量脉搏和呼吸,并记录于门诊病案上。

4.随时观察候诊患者的病情,遇有高热、剧痛、出血、精神异常、呼吸困难、瘫痪、惊厥、发绀、心力衰竭及其他病情危重者,应安排提前诊治,护理人员应在旁陪同,必要时由医护人员陪送至急诊室处理。老弱病残、婴幼儿及来自远地的患者,亦应酌情提前诊治。如发现传染病患者,应立即送隔离室治疗。

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