李小荣脉学笔记1(4)

2019-05-17 14:37

2. 真脏脉、死脉:类似.季节脉中的主死脉,以胃气的有无为据。反映了<<内经>>脉法重视脉象决死生。

3.主病脉:<<内经>>论主病之脉多以举例的形式来表达。既不是以每种脉象为主的叙述病症,也不是以每种病的形式来论述脉。脉象主病在<<内经>>时代还没有得到系统的归纳成规律。

4.重视脉象的对比:这与采用遍诊法有关。李杲就是运用《内经》的“人迎寸口二部对比诊脉法”的脉理而发展为左右寸口对比辨内伤外感病症。他认为:人迎脉大于气口,其见于左手为外伤;外感寒邪,则左寸人迎脉浮紧,按之洪大紧急;外感风邪,则人迎脉缓而大于气口一倍或两倍.气口脉大于人迎,其见于右手为内伤;内伤饮食,则右寸气口脉大于人迎一倍;劳役过甚,则心脉变见于气口,气口脉急大而涩数,时一代.后世许多医家宗而师之。

5. 重视脉象的变化程度:如季节脉、真脏脉都有因变化程度而决定其性质问题。描述脉象的文中常用“微”、“甚”两字来对比鉴别其主病。 附:其它古代脉法简说:《难经》脉法、扁鹊脉法、仓公脉法、华陀脉法

一.《难经》脉法:《难经》非常重视脉学,有21难论脉编在全书前面。

二.扁鹊脉法:《脉经》收录的扁鹊脉法非个人经验的总结,反映了当时的脉学成就。

扁鹊脉法的特点:1.与<<内经>>相互渗透,但只用寸口脉诊法。 2.阴阳脉法,以三阴三阳独特的时空分布,自成一体。对于脉搏至数的变化与阴阳盛衰的关系做了规律性的总结。

3.注意形脉与病脉之顺逆:扁鹊认为无论是形体还是病症,都应与脉象相适应,反之则为逆。其论述病与脉比《内经》丰富详细得多。 三.仓公(淳于意)脉法:“意治病人,必先切脉”, 仓公认为四诊皆不可失,然而脉诊有独特的作用。在《诊籍》中有丰富的脉象记述。其诊脉独取寸口。

四.华陀脉法:1. 诊脉独取寸口而细分寸关尺。

2. 阴阳脉法:以脉象分阴阳,数、滑、长、浮、紧为阳;短、涩、沉、迟、伏为阴。

3.脏腑八纲脉法:列举脏腑虚实寒热表里生死顺逆的脉象。 4.怪脉:将怪脉与五脏伤损结合在一起,用于判断五脏之败亡。

李小荣脉学笔记5:后世脉法

后世脉法导论之《脉经》

王叔和著《脉经》集汉代及以前脉学之大成,总结过去,开创未来,完成后世脉法。在制定24脉脉名及脉形规范,对寸关尺三关划分分部及其分主脏腑,以及将脉象进一步与病症联系结合等,都作了完备的工作,完成独取寸口法。具有很大的权威性,使脉诊成为中医学中独立的学科。使脉诊实际易从,得到最大程度的普及推广运用。《脉经》还收载保存了很多古文献资料如扁鹊脉法、《四时经》、《脉法赞》等而使之得以流传 。惜乎第十卷“手检图”已佚失不传。 后世脉学之《濒湖脉学》

濒湖脉学》为李时珍(1518-1593)于1564年撰成,李时珍字东璧,号濒湖。全书一卷。以七言形式纂成歌诀言简意赅、朗朗上口、易背易记。详细论述了27种脉象。对每种脉象,首先作“体状诗”描述此脉的体象,继以“相类诗”阐述此种脉象与相类脉的区别,再立“主病诗”阐明此种脉象的主病。书后附有宋。崔嘉彦著的以四言诗体形式论脉的《四言举要》。《濒湖脉学》对27种脉象的归纳分析细致入微、简明扼要,后世医家极为推崇,广为流传。几为业医者必背之书,初学者入门读物。

李小荣脉学笔记6:后世脉诊(一)

一.浮脉 (一).脉象:

1.《脉经》:“举之有余,按之不足”。

〈〈医灯续焰〉〉:“轻手可得,按之具有泛泛欲上之势,虽按之使沉,亦必随手而起”。

2.浮脉之义有二,一指部位概念当称“脉浮”,即脉位为浮,诸如洪、芤、虚、微脉。二为独立脉象“浮脉”。

3. 浮脉为纲领脉之一,为具有独立意义的单因素脉象。

4.在脉浮的基础上,再加其它因素,可构成各种浮脉类之派生衍化脉象,并可构成兼脉。

5. 浮脉在平人秋季的季节脉时称“毛”脉。 (二).脉理:

1.凡外邪中表,正邪相搏,阳气鼓动驱邪于外而现浮脉。 2.阳气过盛,气火有余鼓动脉出,脉亦现浮。 3.阴血不足,阳气浮越脉亦现浮。

4.阴寒过盛格阳于外或亡阳虚阳暴脱,出现脉浮。 (三).脉义:

1.浮脉主病以有力无力而辨:有力为实,主病在表、里热外淫;无力为虚,主病在里。

2.久病脉浮,要注意是渐浮还是暴浮。

3. 浮脉可与除沉类脉以外的多种脉象相兼。 二.沉脉 (一).脉象:

1. 《脉经》:“举之不足,按之有余”;

〈〈心法四明〉〉:“轻按之则无,重按之则有”。 2. 沉脉为纲领脉之一,为具有独立意义的单因素脉象。

3. 在脉沉的基础上,再加其它因素,可构成各种沉脉类之派生衍化脉象,并可构成兼脉。

4. 沉脉近于筋骨,中取不见,重按乃得;有深深在下之势,如石投水。 5.沉脉在平人冬季的季节脉时称“冬石、石脉”。 (二).脉理:

因正气虚衰或邪气阻遏使气血不能外达以充盈、鼓荡血脉所致。 (三).脉义:

1. 正气虚衰:阳、气、阴、血之亏虚均可出现沉脉。脉沉而无力。 2. 邪气阻遏:六淫;七情;气滞、血瘀、痰饮、停食、湿浊、蓄水、火郁、腑实、积聚等均可出现沉脉。脉沉而有力。


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