李小荣脉学笔记1(5)

2019-05-17 14:37

3. 沉脉可与除浮类脉以外的多种脉象相兼。 三.迟脉 (一).脉象:

1.《脉经》:“呼吸三至”。

〈〈景乐全书〉〉:“四至以下,俱为迟脉”。

2. 迟脉为纲领脉之一,为具有独立意义的单因素脉象;可与有关脉象构成兼脉。

3. 迟脉与缓脉、数脉、疾脉构成脉象在不同频率方面的系列脉。分别为一息三至及以下;四至;六至;七至以上。 (二).脉理:

气血凝滞不畅或运行乏力而致脉来迟滞。 (三).脉义:

1. 迟脉为阴脉,主寒、为痛;

2. 迟脉有力为实,无力为虚;即寒实与阳虚。

3. 迟脉亦可见于邪热结于里,郁阻气机证。如〈〈伤寒论〉〉第208条的阳明病,脉迟。。。。。。大承气汤主之。再如部分病窦综合征因邪热伤心,气阴两虚,瘀血阻络而见有迟脉者。

四.数脉 (一).脉象:

1. 《脉经》:“数脉去来促急”。 《崔氏脉诀》:“六至为数”。

2. 数脉为纲领脉之一,为具有独立意义的单因素脉象;可与有关脉象构成兼脉。

3. 数脉与迟脉、缓脉、疾脉构成脉象在不同频率方面的系列脉。 (二).脉理:阳偏胜,气血运行急速而致脉来急数。 (三).脉义:

1. 数脉为阳脉,有热盛脉数者,还有正气不足阴血阳气亏虚所致者。以脉来有力无力别之。

李小荣脉学笔记7:后世脉诊(二)

五.滑脉 (一).脉象:

1.《脉确》:“流利如珠便是滑”。

〈〈濒湖脉学〉〉:“滑脉往来前却,流利转展,替替然,如珠之应指”。

徐灵胎〈〈脉诀启悟注释〉〉:“滑脉替替,往来流利,盘珠之形,荷露之义”。

2. 滑脉为某些医家所认定的纲领脉之一,为具有独立意义的单因素脉象;可与有关脉象构成兼脉。

3. 滑脉只以脉象的流利程度言,教平脉更流利即可构成不同程度的滑脉。

4. 滑脉流利圆滑如珠滚盘,脉来有峰,圆利如珠为实;脉来无峰,呈片状散大而数,漉漉欲脱为虚。 (二).脉理:

1滑脉其实者为阴气凝聚、阳气不衰之象。主痰、主宿食。故经曰:“滑者阴气有余”。

2.阴血受风邪鼓动亦见滑脉。故经曰:“滑者主风”。

3.病在外与新病之人,血方盛气不衰,加之病邪鼓动亦见滑脉。故经曰:“脉盛滑而坚者病在外,脉浮滑而疾者谓之新病”。

4. 虚滑脉多为精血亏虚,阳气偏旺,阴不足故脉来无峰,阳偏胜故脉来数而欲脱。

5.宿食、痰饮、血结、停食、蓄水、气壅、热盛之邪气有余但正气尚可邪气相对不盛,故虽为邪阻而不表现为沉、迟、细、涩、结的脉象。实因气血与邪气相搏而激扬也。 (三).脉义:

1.平人有气血盛脉滑者,有怀孕气血盛以养胎而脉滑。 2. 实滑脉与虚滑脉有邪实与正虚之别。

3.浮滑主病在外,为风、热、痰火;滑而沉者主病在里,主痰饮宿食等实滞、主孕。虚滑脉主精亏血少;滑而沉数为热结。

4.三部脉中,寸滑病在上焦,多为痰火风热;关滑病在脾胃;尺滑病在下焦。 六.涩脉 (一).脉象:

1.〈〈素问。脉要精微论〉〉王冰注:“涩者往来时不利而蹇涩也”。 〈〈医学入门〉〉:“涩不滑也,往来涩滞如刀刮竹皮然,不通快也”。 2. 涩脉为某些医家所认定的纲领脉之一,为具有独立意义的单因素脉象;可与有关脉象构成兼脉。

3. 涩脉只以脉象的不流利程度言,教平脉不流利即可构成不同程度的涩脉。

(二).脉理:

气血虚衰或气血涩滞,不能充盈鼓荡血脉之畅行而致脉来滞涩。 (三).脉义:

1.气血虚衰可涩;邪阻气滞亦涩。以脉按之有力无力别之。

2,兼脉不同主病各异:沉涩多主血瘀;沉细涩无力为阳气不足、气血虚弱;涩而坚大为有实热;涩而虚软为虚火炎上;涩而兼弦为气滞血瘀;脉浮大而涩为寒邪外束;

3.表证发热,脉沉紧而涩多为过服寒凉药物所致。 七.虚脉 (一).脉象:

1.〈〈医宗说约〉〉:“虚,中、下皆空也”;“浮大而软,举按无力,豁然不能自固”。

〈〈诊宗三昧〉〉“指下虚大而软,如循鸡羽之状,中取重按皆弱而无力,久按仍不乏根”。


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