(一).脉象:
1.〈〈伤寒论。平脉法〉〉:“脉浮而紧者,名曰弦也”。
2.〈〈濒湖脉学〉〉:“弦脉端直以长,如张弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦,状若筝弦,从中直过,挺然指下”。
3. 弦脉为具有独立意义的单因素脉象。
4. 弦脉是脉形变化,特点是张力增强,有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等。 5. 春肝脉弦:春季主时季节脉为弦脉,弦而修长悠扬,脉现柔和。 (二).脉理:
1. 弦脉为阴中之阳脉,弦脉为血脉拘急,欠冲和舒达之象。
2. 经脉之柔和舒达,赖阳气之温煦,阴血之濡养。阳气、阴血本身之不足或因气血不畅致脉失阳气之温煦、阴血之濡养,拘急而弦。
3. 弦脉因脉力强弱而分为常脉(弦而柔和)、病(盈实而滑,如循长竿)、真脏脉(急益劲,如新张弓弦)。
4. 春天阳气上升,阴气下降,一阳出于二阴之中,阳气虽升,阴气尚重,天气犹寒,故其脉弦。 5 .脉遇寒、遇痛脉管收缩,变直变细其脉故弦。 6. 饮邪为患,脉道受阻其脉多弦。 (三).脉义:
1. 春脉弦,肝脉也弦,然必弦而柔和方为平脉即有胃气的时脉(季节脉)。 2. 春季弦脉太过与不及均主肝病。
3. 弦脉主寒、痛、痰饮、少阳证;为虐、拘急、胁痛、症瘕、脾虚肝旺、虚痨、脏气损伤等等。 4.弦而无力为不及,乃肝气、血、阴、阳之虚象。 十四。紧脉 (一).脉象:
1.〈〈濒湖脉学〉〉:“紧脉来往有力,左右弹人手,如转索无常,数如切绳,如纫箪线。”
2. 紧脉是复合了多因素的脉象。具有脉形和力度的变化,紧脉是在张力强亦即弦脉(弦而有力)的基础上,加以指下有不稳定感的脉。 3. 紧脉可与其他有关脉象同时兼见。 (二).脉理:
1. 紧脉为拘急敛束之象。
2. 脉失阳气之温煦鼓荡、阴血之充盈濡养,拘急敛束而为紧。 (三).脉义:
1.紧脉为阴脉,主为病寒、为痛、为寒饮、为宿食、为疝瘕少腹痛等。 2. 紧脉有阴阳寒热之分,浮沉表里之辨。
3. 在古脉法的《伤寒论》中紧脉有亡阳亡阴之证,然紧必按之无力。 十五。缓脉 (一).脉象:
1.〈〈景乐全书〉〉:“和缓不急也”。
2.《三指禅》:“不浮不沉恰在中取,不迟不数正好四至,欣欣然、洋洋然,从容柔顺,园净分明。”
3. 缓脉是具有复合因素的脉象。即有至数(4)的条件,又要有形象(柔和)方面的条件。 4. 缓脉是不急不紧脉形有松软之势者。 (二). 脉理:
病之缓脉因气血向衰或湿邪阻遏故脉体徐缓。 (三).脉义:
1.阴阳平和,脉来和缓是有胃气之脉。如长夏脾旺之季节脉;素喜运动康健之人;诸脉兼缓说明尚有胃气,病轻预后佳。 2.缓脉主脾虚湿盛;
3. 在古脉法的《伤寒论》中缓脉有主营虚和太阴阳复之证者,如太阳中风和脾家实之见脉浮缓。
十六。革脉 (一).脉象:
1.〈〈伤寒论。平脉法〉〉和〈〈金匮要略〉〉同说:“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒;芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。”
2. 革脉是具有复合因素的脉象,可与其他有关脉象同时兼见。
3.是弦、芤两脉的合体脉,既具有弦的张力又有中空的情况,所以有“如按鼓皮”之言。 4.革在<<内经>>之音为“亟,义为病势紧急,脉来急(革至如涌泉,亟至如涌泉也)。与后世之“如按鼓皮”之革不同。 (二). 脉理:
1.精血内虚脉道失充,阳失附而浮越搏击。 2.精血素虚又外感新寒,寒邪束表脉管紧缩。 3.动脉硬化又阴血不足者。 (三).脉义:
革脉为阳中之阴脉,主亡血、失精、半产、漏下、中风等证。 十七。牢脉 (一).脉象:
1.《脉学辑要》:“革者,浮紧无根之极,牢者沉坚有根之极。” 2.《脉诀刊误》:“似沉似伏,实大而长微弦”。
3.《医宗必读》:“兼弦长实大之四象合为一脉也,但于沉候取也。”
4. 牢脉是具有复合因素:沉、实、大、弦、长的脉象,可与其他有关脉象同时兼见。 (二). 脉理:
实邪凝聚结于里,正气不衰搏于脉。 (三).脉义:
1. 牢脉为阴脉,主实证:为阴寒坚积、症瘕,又主气结、寒疝、积热、顽痰、食积、血瘀等等。 2. 牢脉过于坚搏,毫无和缓之象见于邪盛正虚脉无胃气之真脏脉。如但石无胃的肾之真脏脉。
十八。濡脉 (一).脉象:
1.《脉经》:“软脉极软而浮细”。
2.《脉诀刊误》:“极软而浮细,轻手可得,不任寻按”。
3. 濡脉是具有复合因素:浮、细、无力的脉象,可与其他有关脉象同时兼见。 (二). 脉理:
脉体失充可由脾虚、阳气衰、气血弱、阴分亏以及湿邪束遏脉体所致。 (三).脉义:
1. 濡脉属阴脉:主脾虚气弱、自汗、气血虚少;为湿(阳虚肿胀里水、痹、暑湿伤阳);为下元虚冷、精伤髓枯;
2. 濡脉亦主阴虚:尺脉濡主阴虚。
3.弱脉为沉细无力如见于胖人主阳虚;濡为浮细无力如见于瘦人主阴虚。 十九。弱脉 (一).脉象:
1.《脉经》:“极软而沉细,按之欲绝指下”。
2.〈〈濒湖脉学〉〉:“弱脉极软而沉细,按之乃得,举手无有。”
3. 弱脉是具有复合因素:沉、细、无力的脉象,可与其他有关脉象同时兼见。 (二). 脉理:
弱脉多为气血阴阳俱虚,阴血亏则脉道不充,阳气衰致不能鼓动于外故脉来沉而无力细而软。或湿邪阻遏脉道,脉来不畅而见弱。 (三).脉义:
1. 弱脉属阴脉:主阳虚、气虚、血虚、湿痹。
2.寸脉弱属阳虚;尺脉弱则肾气虚;关尺脉弱则脾胃虚弱。
3. 弱脉常可见于虚痨、血痹、自汗、久咳、失血、遗精盗汗等病症。 二十。芤脉
(一).脉象:
1.《脉经》:“芤脉脉浮大而软,按之中央空,两边实。” 2.〈〈景乐全书〉〉:“浮大中空,如按葱管”。
3. 芤脉是具有复合因素:浮、大、软、中空有边的脉象,可与其他有关脉象结合构成另外一种脉象如革脉;亦可与有关脉象构成兼脉。 (二). 脉理:
血亏精弱虚于里,孤阳脱阴浮于外。 (三).脉义:
1. 芤脉主亡血失精:关芤为中焦失血;左关脉芤为肝血不藏;右关脉芤为脾血失摄。 2.大出血之时,邪气尚盛故难见芤脉,数小时至一两天后才现芤脉。 3. 芤而兼迟为亡血失精;芤而兼涩多为因瘀失血;
4. 芤而兼紧兼数多见于肠痈酿脓期;芤而兼虚多见于肠痈溃脓期。 二十一。散脉 (一).脉象:
1.“《崔氏脉诀》:“涣慢不收,其脉为散”。
2.〈〈外科精义〉〉:“散脉之诊,似浮而散,按之则散而欲去,举之则大而无力”。 3.〈〈医宗金鉴〉〉:“浮中沉三部极无力,按之且大,涣慢不收,谓之散脉”。 4.散脉为具有独立意义的单因素脉象。可与其他有关脉象结合构成兼脉。 (二). 脉理:
散脉为无根之脉,系津气耗伤,元气浮散。 (三).脉义:
1.久病正气耗竭:为肾气败绝,阴阳离绝之死脉。
2.新病津气耗伤:如暑温热症、大汗、失血、急剧吐泻等。当急敛浮散之元气。 3.散脉既主阴虚血弱,又主阳虚。