减少：除创伤之外，血小板减少是引起出血的常见原因。常见疾病有：①、血小板生成障碍，如急性白血病、再生障碍性贫血；②、血小板破坏过多，如ITP、脾功能亢进，系统性红斑狼疮；③、血小板消耗过多，如DIC、血栓性血小板减少性紫癜。
增多（血小板大于400×109/L）：①、骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症；②、原发性血小板增多症；③、急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染；④、脾切除手术后。 7.6．MCV、MCH、MCHC
主要用于贫血的形态学分类，见下表
贫血的形态学分类
MCV（fL） MCH（pg） MCHC（g/L）
大红细胞性贫血 100-160 35-50 310-370 正红细胞性贫血 80-100 27-35 310-370 单纯小细胞性贫血 72-80 21-26 300-370 小细胞低色素性贫血 50-80 12-30 240-300
7.7．RDW-CV、RDW-SD：
7.7.1. 用于缺铁性贫血的诊断和疗效观察，缺铁性贫血时RDW增大，经治疗后可恢复正常。
7.7.2. 用于小细胞低色素性贫血的鉴别，缺铁性贫血时RDW增大，而轻型珠蛋白生成障碍性贫血时RDW正常。
7.7.3. RDW与MCV结合可将贫血分为6种。①小细胞均一性：MCV下降，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。 ②小细胞不均一性：MCV下降，RDW增大，如缺铁性贫血。③正常细胞均一性：MCV、RDW均正常，如某些慢性疾病。7.7.4. 正常细胞不均一性：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血。⑤大细胞均一性：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。⑥大细胞不均一性：MCV、RDW均增大，如巨幼细胞性贫血。 7.8．MPV、PDW、P-LCR 7.8.1. MPV 其临床意义要结合PLT的变化才二价值。①、鉴别血小板减少的原因：当骨髓造血功能损伤致血小板减少时，MPV减少；当血小板在周围血液中破坏增多时，导致血小板减少，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPC正常。②、MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征：骨髓造血功能衰竭时，MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。③、其它：MPV增大见于骨髓纤维化、ITP、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血；MPV减小见于脾亢、化疗后、AA、巨幼细胞性贫血等。 7.8.2. PDW 是反映血小板体积大小的异质性参数，增大见于急淋化疗后、巨幼细胞性贫血、脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、血栓性疾病等；可用于鉴别原发性血小板增多症和反应性血小板增多症，前者PDW增加，后者PDW正常。 7.8.3. P-LCR 代表血小板计数中体积 >12fL的血小板的比值或数量，有助于识别堆集血小板、大血小板和细胞碎片，并可监测骨髓的造血功能。
8. 标本采集：
静脉全血：用40g/L EDTA-K2 抗凝(50ul抗凝1ml血，相当于2mgEDTAK2/1ml血)。 末梢全血：用80ul的毛细管大约采集80ul手指血，加入子弹头（预先加入3ul浓度为5íTA-K2抗凝剂的）混匀
预稀释模式：在子弹头中先加入120ul稀释液，用20ul毛细管准确采集20ul手指血，加入稀释液，混匀。
9. 注意事项：
9.1. 采集后在室温中贮存不应超出6h；如需制用血涂片应在2h内完成。
9.2. 测定前抗凝血应充混匀，任何小凝块或血小板聚集均会影响血细胞计数。 9.3. 注意病理因素对血液分析仪使用的影响，特别是各系统的报警提示。如是否有大血小板对血小板计数的影响；有无有核红细胞对白细胞计数的影响等等。 9.4. 如有冷凝集现象，将血置37℃水浴箱10min后立即测试。
10. 质量控制：
10.1. 每日工作开始应先做E-CHECK的全血质控品。
10.2. 出现失控，应校正后并重做质控，直至符合质控要求。 10.3. 按要求做好仪器校正和仪器对比工作。 10.4. 做好质控、失控和校正登记。
11. 报告复查：对以下情况的样本进行复查(仪器及手工)；
11.1. 首次检测白细胞低于3.0×109/L，血小板低于50×109/L。
11.2. 白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板结果与历史结果有明显差异。 11.3. 红细胞数与血红蛋白明显不符。 11.4. 显微镜复检：
(1)临床要求手工镜检或申请外周血查异常细胞的标本。 (2)仪器不报白细胞分类结果。
(3)白细胞分类出现以下警号：原始细胞、幼稚粒细胞、 异常淋巴细胞， 有核红细胞。
（建议实验室建立符合自己的复片规则）
12. 复检方法
12.1. 白细胞计数:
原理：血液经稀酸溶液稀释后，红细胞被破坏，放入血细胞计数池内，置显微镜下计数，求得每微升中的白细胞数。 试剂：
冰醋酸 ： 10ml 蒸馏水 ：加至500ml 10g/L美蓝：3滴 器材：20微升吸管，血细胞计数板，显微镜。
操作：加计数试剂0.38ml于小试管内，取血20微升吹入试剂，混匀。静置1-2分钟。低倍计数，计数4角得4大方格，计数总数乘以50即为白细胞/微升。 12.2. 血小板计数:
原理： 血液用血小板计数试剂稀释后，在显微镜下计数。 试剂：
1. 草酸铵稀释液 草酸铵1.0g，乙二胺四乙酸二钠0.014g,40%甲醛 溶液0.1ml加水至100ml，加亚甲蓝少许，过滤后置冰箱备用。
2. 许汝和稀释液 尿素9g，乙二胺四乙酸二钠0.5g，巴比妥钠0.3g， 加蒸馏水水至100ml，过滤后置冰箱备用。
3. Barr稀释液 白皂素0.25g，枸橼酸钠3.5g，煌焦油蓝0.1g，40% 甲醛溶液1.0ml，加水至100ml，过滤后置冰箱备用。 操作：
1. 选上述任一试剂，每管加0.38ml，加入全血20微升，充分混匀。 2. 用改良牛鲍计数板，将血液稀释液充池后，置于有滤纸得培养皿 内，放置至少10min，待血小板沉降后计数。
3. 计数中央大方格内5个中方格得血小板数，其结果乘1000，即得 每微升血液中血小板数。 12.3. 红细胞计数
原理： 血液经等渗液稀释后，放入血细胞计数池内，置显微镜下计数，求得每升血液中的红细胞数。 方法：试管法。
试剂：氯化钠：1.0g， 结晶硫酸钠：0.5g， 氯化高汞：0.5， 蒸馏水：200ml。 操作方法：
1．用血红细胞吸管吸取血液10μl，吹入含有2ml红细胞稀释液试管中，反复吸取上层液数次。
2．用毛细吸管吸取稀释的血液，滴入计数池内，要一次完成，静止2分钟，待红细胞完全下沉后，移入显微镜下用高倍镜计数，计数一个大方格内四周四个中方格和中间一个大方格内的红细胞数。
3．将五个中方格中的红细胞数除以100即为每升血液中的红细胞数。 12.4. 手工白细胞分类计数:
原理：把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞吉染液染色，根据各类白细胞形态特征予以分类计数，得出相对比值（百分率），以观察数量、形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。 试剂：
瑞姬氏复合染色液
Ⅰ液：取瑞氏染粉1g、姬姆萨染粉0.3g，置洁净研钵中，加少量甲醇（分析纯），研磨片刻，吸出上层染液。再加少量甲醇，继续研磨，再吸出上液。如此连续几次，共用甲醇500ml。收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振摇3分钟，共5天，以后存放一周即能使用。 Ⅱ液：pH 6.4-6.8磷酸盐缓冲液 磷酸二氢钾（无水） 6.64g 磷酸二氢钠（无水） 2.56g
加少量蒸馏水溶解，用 磷酸盐调整pH，加水至1000ml 操作：
1.采血后推制厚薄适宜的血膜片应呈舌状，头、体、尾清晰可分。 2.推好的血膜在空气中晃动，以促使快干。天气寒冷或潮湿时，应 于37℃温箱中促干，以免细胞变形缩小。
3.染色。平置玻片于染色架上，滴加染液3-5滴，使其迅速盖满血
膜，约1分钟后，滴加缓冲液5-10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，5-1分钟后用冲去染液，待干。
4．选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，在油镜下计数100个白 细胞，按其形态特征进行分类计数，求出各类细胞所占比值（百分率）。
13. 参考文献：
1、叶应妩、王毓三主编，《全国临床检验操作规程》第二版，1997.1
2、上海市卫生局、中华医学会上海分会 编著.实验室诊断与基础治疗常规.上海科学技术出版社,1998.10
3、SYSMEX XS 1000I操作手册
4、寇丽筠，陈宏础 主编.临床基础检验学.第二版.人民卫生出版社,2001.1 5、庄威远 主编.临床血液学检验,吉林医学院科研处,1998
6、陈允硕,周华文等 主编.实用检验医学指南.上海科学普及出版社,2000.12 7、熊立凡、金大鸣、胡晓波主编，《现代一般检验与临床实践》1，98.12
日本光电MEK-6318K血球计数仪
仪器名称：日本光电MEK-6318K血球计数仪 制造厂家：日本光电株式会社 安装日期：2005年05月14日 启用日期：2005年05月15日 仪器放置科室：检验科临检室 仪器管理负责人： 李文云
仪器手册
仪器名称：SYSMEX XS-800i血液分析仪 仪器手册提供者：日本SYSMEX公司 手册名称： 指导手册(中文) 一册 存放地点：检验科临检室 保管人：李文云
启用日期：2005年5月
日本光电MEK-6318K是一种新型全自动四分类血细胞分析仪。它可以同时报告19个参数，并报告红细胞、白细胞、血小板体积分布直方图。测试速度为60个／小时。 一、环境要求
温度 15-30摄氏度 湿度 30-90% 气压 700-1060hpa 二、试剂
济南兰洁生物技术有限公司 产品注册号：鲁济食药监械（准）字2010第1400022号
产品标准号 YAB鲁 0175-2006
产品许可证号 鲁食药械生产许20130027号
1 稀释液 主要组成成分：氯化钠 氯化钾 抗凝剂 缓冲液 2 溶血素 主要组成成分：季胺盐 氯化钠 缓冲液 3清洗液 主要组成成分：表面活性剂 三、原理
1电阻抗法血细胞计数
利用血细胞通过微孔时瞬间的电阻变化产生脉冲电流而计数。白细胞、红细胞的稀释标本在一个负压的控制下，分别通过各自的计数微孔，流入各自通道，然后通过两个光电传感器，将细胞信号甄别、放大、计数。 2.直方图的产生
直方图是由测量通过感应区的每个细胞脉冲累积得到，是反映细胞大小异质性的资料。
计算机将白细胞体积从30～450fl分为256个通道，每个通道1.64微升，样本中的白细胞依照大小被分别放在不同的通道中，由此，就产生了按照大小，数量绘制得直方图，将各个通道的峰值点用曲线相连产生报告。