5
2.伏案过久 长时间（超两个小时）伏案工作，低头过久，使颈部肌肉劳损，导致颈部酸胀。
3.感受风邪 睡眠时颈肩暴露，感受风寒，气血凝滞,经络痹阻而发生颈部酸胀疼痛转侧不灵甚至放射到肩背。
（二）表现
本症常见于颈椎病和落枕等症之中，也可见于颈部劳累（如伏案、看电视等长时间维持一种颈部姿势）之后。主要表现为颈部酸胀疼痛，活动受阻，疼痛放射到肩背部。轻者数日自愈，重者拖延数周不愈。检查时，颈部肌肉有明显压痛及粗硬感，肌张力增高。如有颈部外伤史，应拍X光以排除骨折，脱位等。若为颈椎病，当有很多表现，如肢体麻木、头晕、心慌、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。
（三）按摩
1.体位 宾客取坐位，保健按摩师站于一侧或后侧 2.手法 推、滚、揉、拿、拨、动、拍法. 3.选穴 风池、肩井、天柱、风府、风门。
4.操作 保健按摩师一手扶住宾客头部。用另一手小鱼际下行推枕骨下缘至大椎穴。拇指揉、拨项韧带，多指拨、揉胸锁乳突肌，拇指和多指拿揉项部。接着用拇指屈曲置于项
64完?
韧带上，多指置于胸锁乳突肌肌腹上，由上而下拿，两侧相同。双手拇指自上而下分别按两侧韧带，交替按颈椎棘突、用多指分别按揉两侧胸锁乳突肌。然后一手扶住头顶部，另一手拿揉颈项部，一边旋转
6
颈部，一边拿揉项韧带，左右交替，最后用拇指点揉风驰、风府、天柱等穴，拇指与多指拿揉、滚肩部，按压肩井，以拍法拍颈肩部结束。 （四）注意事项
颈部活动幅度及力度不可过大。不可随意扭转，以免发生意外。
五、肩部酸沉
肩部酸沉是指肩部无明显压痛，无明显功能受限，以肩部酸胀，沉重为主要特征的一种自觉症状。 （一）原因
1、感受外邪 因肩部坐卧当风，睡觉时露肩或睡于潮湿之地、冒雨受寒等，致使风寒。湿邪侵犯肩部，脉络失和，气血凝滞而发生肩部酸沉。
2、慢性劳损 肩抗担挑，长年劳累，或肩部活动频繁，机械重复，肌肉疲劳、筋脉受损，出现肩部酸沉。
3、陈年旧伤 跌扑闪挫，外伤筋骨，虽经治愈，如遇天气变化或过度劳累，肩部伤处则有酸胀沉重等感觉。 （二）表现
以肩部酸胀，沉重为主要特征，并可见肩部肌肉紧张度增高，有僵硬感，酸困无力，患侧肩部常有发凉的感觉，如继续发展，可导致肩周炎，出现明显压痛、功能受限等症状，颈椎病亦可引起肩部酸沉，但伴有颈椎病的典型表现，兹不獒述。 （三）按摩
7
1、体位 宾客先俯卧位，后坐位，保健按摩师站与宾客一侧。 2、手法 推、滚、揉、拿、按、搓、拍法。 3、选穴 肩井、肩蝺、大宗、肩中俞、肩外俞。
4、操法 用单手掌沿第一~第七胸椎两侧下行推，以双手掌从脊柱向两侧分推，然后以小鱼际侧部滚以上部位。用掌根和拇指分别揉肩上及肩胛内侧缘，掌根拔揉肩井和脊柱两侧夹脊穴，再以掌根、拇指按压上述部位。搓肩井及肩胛内侧缘，以热为度。宾客取坐位，术者以拇指和其余四指拿揉肩部，拇指点按肩井、天宗、“肩三俞”肩蝺等穴。最后一拍法拍肩部结束。 （四）注意事项
患肺气肿或心脏病者，以采取坐位，按压不可过重。由颈椎病或肩周炎等所致的肩部酸沉，应采用其他有针对性的手法。
六、胸闷
胸闷是指胸部满闷，有堵塞感或气短的一种自觉症状。胸痹、心悸、痰饮、肺胀等病症均可见此症。 （一）原因
1、情志失调 忧思恼怒，气机失常。脾不化津，聚湿生痰；肝气郁结，气滞血瘀。痰淤交阻，胸中气机不畅，则为胸闷，情绪不好，爱生气的人常有此症。
2、饮食不当 过石膏粱厚味，肥甘生冷，损伤脾胃，运化失常，聚湿生痰脉络，气滞血淤而成胸闷。
8
3、其他病所致 冠心病、胸膜炎、肺气肿等疾病可出现胸闷。 （二）表现
胸闷主要表现为胸部满闷，有堵塞感或气短，伴有心悸、胸痛，情绪不宁，头昏体倦、食少腹胀等症。如属情志失调之人，常见形体肥胖、活动不便，或暴饮暴食，嗜酒成癖。胸闷常因情绪激动、受寒或劳累而引发。 （三）按摩
1、体位 宾客取仰卧位，保健按摩师站于宾客一侧。 2、手法 推、摩、揉、按、击法。
3、选穴 中府、云门、膻中、曲池、手三里、合谷。
4、操作 保健按摩师用掌根、大鱼际分推锁骨下缘第二~第三肋间隙，单手掌下行推胸骨，双掌交替沿肋隙分推。然后再以上部位做团摩法，并用手掌根，鱼际和拇指分别揉以上部位。继以双手掌根按压或按上述部位，一手掌面紧贴胸部体表，用另一手指端在其上敲击。最后拇指点按中府、云门、膻中、曲池、手三里、合谷等穴。 （四）注意事项
按摩手法不宜过重。按法操作要配合呼吸，随呼吸运动按压。 七、上肢酸痛
上肢酸痛是上肢肌肉、关节酸胀、疼痛的一种不适症状，多为过度疲劳所致。 （一） 原因
1、过度疲劳 平时缺乏锻炼，长时间上肢运动或工作强度太大，肌
9
肉，关节过度疲劳致上肢酸痛。
2、感受风寒 风寒之邪侵袭人体肌表，脉络失和，则一身尽痛。上肢暴露受寒，寒性收引，经气不利，肌肉、关节酸楚作痛。 （二）表现
上肢酸痛主要表现为上肢肌肉、关节酸胀疼痛，压痛广泛，局部肌张力增高，休息可缓解，但无上肢功能障碍。若为过度疲劳所致，则必有上肢活动量过大、活动时间过长等情况。若为感受风寒所致，则上肢受冷等情况，并有上肢发凉、遇冷酸痛加重、遇热痛减得特点。 (三)按摩
1、体位 宾客取仰卧位，保健按摩师站于宾客前侧、外侧。 2、手法 推、揉、搓、抖、拍法。
3、选穴 肩蝺、曲池、曲泽、手三里、合谷、内关。
4、操作 保健按摩师一手握住宾客腕关节、另一手掌根部上行推上肢伸肌面；保健按摩师焕手法在屈肌面按摩。双手捧宾客上肢对称揉动，自上而下，往返进行。以双手掌及虎口部上下往返对拍上肢。然后双手掌抱住上肢肉按、搓动要快，移动要慢。双手握住腕部快速抖动，频率要快，幅度要小，最后点按肩蝺、曲池、曲泽、手三里、合谷，内关。 （四）注意事项