动火作业前期准备工作记录
记录一
内 容 吹扫或置换过程： 通风过程及时间： 蒸、洗过程： 负责人 监督
动火作业前防范措施落实记录
记录二
内 容 隔离、封堵或拆除处理等措施落实情况： 相邻危险源防护措施落实情况： 固定消防设施完好状况： 消防戒备、移动消防器材配置情况： 安全防护设施及应急装备配备、完好状况： 警戒线、逃生线路畅通情况： 安全生产合同签订情况： 动火人安全技术操作证检查情况： 其他措施落实情况： 负责人 监督
人员到位情况记录
记录三
内 容 现场总负责人签名： 生产单位动火领导小组成员到位情况签名： 施工单位动火领导小组成员签名： 监护人签名： 现场检测、分析人员签名： 点火试验人员签名（注明工种）： 动火人签名：
动火作业前安全教育记录
记录四
内 容 动火作业方案、动火作业步骤交底情况： 安全教育内容： 应急方案、演练： 负责人
气体浓度监测记录
记录五
可燃气体浓度检测、分析数据 含氧量检测、分析数据 其它检测、分析数据 监护人 监督 时 间