的具体措施，交接程序与记录文件。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。
2、在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，执行时实施双重检查。
3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话。进行复述，确认无误后方可提供给医师使用，并记录处理情况。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
1、手术前确认，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。
2术前由手术医师在手术部位作标识，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
1、落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。 2、落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物遵循医院感染控制的基本要求。
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目标五：提高用药安全。
1、定期检查病房药柜内药品的存放、使用、限额；毒、麻醉药严格管理，符合法规要求。
2、病房存放高危药品不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，设置醒目标志。
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序。
5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。 6、建立重点药物用药后的观察制度与程序，医护人员须知晓这些观察制度和程序，并执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8、严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。
目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
1、严格执行医院《危急值报告制度》。
2.“危急值”报告重点对象是内科、外科、手术室、急诊、危急
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重症、疑难病人；
3、严格控制“危急值”报告的项目，尤其是分析前质量控制措施，规范标本采集、储存、运送、交接、处理。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
2、实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
1、认真实施有效的压疮防范措施。 2、落实压疮诊疗与护理措施。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。
1、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。
2、形成良好的医疗安全文化氛围，鼓励员工积极报告威胁病人安
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全的不良事件。
3、将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。
3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。
前 言
应急预案是指医院发生各类突发意外事件时，各部门应采取的应急行动（措施）方案。为使医院各部门能够不断提高处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序，在事件发生后能够快速果断处置，保障人民的生命财产安全，把危害降到最低程度，保证医院工作正常运行。
总 则
一、编制目的
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为了维护医院工作的正常运行，保障医院职工及就医人员生命财产安全，增强全院职工应急意识，明确各类突发事件的应对措施和程序，最大限度地减轻各类突发事件带来的危害与损失，制定本预案。 二、编制依据
本预案依据《突发公共事件应急条例》《全国突发公共卫生事件应急预案》《传染病防治法》等编写。 三、适用范围
适用于医院内发生安全事故和其他突发事件的应急抢救及现场处置工作。
三、应急预案体系:
包括综合应急预案（专项应急预案）和现场处置方案。 四、应急预案工作原则
在预防为主的前提下，遵循保护人员安全优先、统一指挥、分级负责、单位自救和社会救援的原则。 五、危险性分析: 1. 医院概况
医院位于成都市高新区大源片区，地址为大源北中街16号，地处高新区、双流县、天府新区交界处，周边有商业区（伊藤、白家大市场、环球中心等）、居民区（大源社区、凤凰城等）、学校区（大源学校、成都七中、石室中学等）及车站（白家火车站、大源公交站等）等，医院周边人口约20万，院内日平均流动人口约1000人。 2. 危险性分析
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