家庭治疗的基本概念
家庭治疗（family therapy）是心理治疗的一种形式，治疗对象不只是病人本人，而是通过在家庭成员内部促进谅解，增进情感交流和相互关心的作法，使每个家庭成员了解家庭中病态情感结构，以纠正其共有的心理病态，改善家庭功能，产生治疗性的影响，达到和睦相处，向正常发展的目的。
特色所在——
其治疗的重心在于如何运用家庭结构、沟通、角色扮演等观念来改善人际关系,因此属于人际关系方面的治疗。
家庭治疗的特点，是不去注重成员个人的内在心理构造与状态，而把焦点放在家庭各成员之间的人际关系上。
家庭治疗主要关注包括结构、角色、沟通模式、成员界限、权力关系等在内的家庭动力。
家庭治疗的起源和发展
v 最早以家庭作为治疗对象的是心理学与精神病学家阿德勒（Alfred Adler），他于20世纪30年代在伦敦对患精神疾病的儿童及其家庭进行座谈及心理教育。
v 家庭治疗起始于20世纪50年代，精神分析学家阿克曼（Ackerman 1958）认为，异常的人来自于异常的家庭，与其说来访者需要帮助不如说整个家庭需要帮助，进而提倡治疗病人时要把治疗个体的观点转向整个家庭，才能更广泛地了解家庭结构和功能。
v 阿克曼是家庭治疗最早的倡导者和比较正规的家庭治疗的代表。
v 以后的研究者发现，家庭关系中的“双重束缚”、沟通不良、权力倾斜等是导致精神分裂症的主要原因，也就是说“个人心理”是“家庭”的表现。
v 目前的家庭治疗已经不再强调对全部家庭成员进行治疗，而是以“家庭取向（family oriented）”的观点来认识和干预心理问题，通过改善人际关系达到治疗目的。
家庭治疗的理论基础
一、精神分析
童年期的创伤 防御机制 人格结构——家庭结构理论与家庭生命周期
二、系统论与控制论
总体大于部分之和；操作行为受其作用结果的反馈性调节;造成差异的差异就是信息——是通过信息交换来保持家庭的稳定性，系统论强调家庭的结构和等级，控制论阐述了家庭内在的规则，自我调整和控制
三、依附理论
依附理论是理解长久的人际互动关系的发展架构。从概念来讲,依附关系中安全、矛盾和回避这三种类型,也许与家庭关系中适应良好(adaptive)、缠结(enmeshed)和疏离(disengaged)有异曲同工之处。
四、建构理论
我们通过自己对环境的独特建构来赋予世界意义,阐释和组织事件、对未来作出预测,并且在这些建构的基础上做出行动。家庭治疗的策略技巧中的重构(reframing)便具有浓厚的建构主义色彩,将有问题孩子重构为“多动”而不是“品行不端”，无疑会促使家庭成员的认知、信念、情绪、行为和互动发生一定程度的变化
家庭治疗的适用性
v 家庭的结构与功能有缺陷。一个家庭在其结构与组织上说来，有明显的非功能病态，需以家庭治疗来纠正修改其家庭结构、组织与关系。
家里无一家之主，无人执行管理督促的功能；
一家人分不出老幼的关系，成人与子女分不出亲子不同的角色与关系；
家人无法执行适当的沟通交流，缺乏家庭认同；……
v 家庭次系统的人际关系有困难。
夫妻间的关系问题－婚姻治疗
亲子关系的问题，特别是牵涉到父母与子女的管教问题，或亲子三角关系的冲突
随着子女的成长，有了自己的主见，父母与年轻子女之间，有不同的价值观念与看法，相互坚持不让的情况，可以举行家庭治疗性的会谈，相当有帮助。
v 面对全家性的困难。当一家人共同遇到严重的事故，难于应付；或者全家需做重大决定，但在情感上家人有不同的反应，难于处理时，都适合做家庭治疗，商讨共同应付的方针或方向。
全家搬迁到不同的社会与文化环境去，对全家人有不同的作用与影响；
有家人患有严重且长期疾病，或残废情况，一家人不知如何处理与摆布；
家庭治疗的基本观念
v 以“家庭”为着眼点的辅导
家庭心理治疗与个人的心理治疗最不同的地方，是不以“个人”的心理为其着眼点，不太去考虑个人的内在心理结构与行为动机，个人的潜意识，个人的欲望、性格或情感等等，而把其焦点放大，放在不同的层次，专心注意“一家”的总结构与组织，家庭的发展阶段，全家的沟通与交流，家里成员间的关系、角色与情感，全家人对外所持的家庭界线与家庭认同，研讨家庭的功能、问题与适应等等。
父亲跟母亲争吵，影响子女的心情；
女儿常深更半夜回家，常惹起父母轮流的大声训骂，快到天亮都无法平息
孩子要高考，紧紧张张的，一家人都不敢大声讲话，唯恐影响孩子念书，搞得全家人也神经兮兮的
v 以“群体”的眼光分析家庭的行为
由于一个“家庭”乃由三人以上的一群家人所形成，所以要以“群体”的眼光来了解并分析家庭行为。不管家庭成员的年龄，乃是直接或间接地影响整个家庭的心理情况，且贡献群体的综合行为。以“群体”的眼光来体会家庭，是其次的基本观点。
v 以“系统”的眼光体会家庭现象
所谓系统，乃指有相互关系的一个整体。一个整体的一部分有了变化，便会牵连性地影响所联系的其他部分，一波接一波地影响下去，影响全局。
一个孩子咳嗽一声，就引起母亲的注意，开口问怎么了；
而在旁边作功课的另一个孩子可能嫌大家太吵，骂一声不要吵；
而这样骂人的话，可能惹起父亲的反应，训孩子不礼貌等等。
v 以“家庭发展”的观念了解家庭问题
由于一个家庭不是静止的状态，而是随着子女的长大，而经历不同性质的家庭阶段，称之为“家庭发展”。
在每个发展阶段，有其特别的心理课题去面对且完成，也常有特殊的心理问题要去解决应付。
v 以动态眼光了解“个人\与\家庭\的病理关系
假如一个小孩无缘无故的闹情绪，害得本将分居或离婚的父母因必须照顾孩子，再也不谈分居或离婚，夫妻两人继续跟孩子住在一块。
这个小孩的“个人问题”粘住家庭，使快分解的家庭不至于瓦解。
对于这个案例，治疗者不能轻易地改善除去个人的问题，而得先去解决父母的婚姻问题；假如个人的问题只是“替罪羊”的性质的话，不宜只针对替罪羊而处理其问题，忽略了问题背后的问题。
家庭治疗的原则
建立假设：治疗人员以对他所要访谈的家庭收集的信息为基础建立一个明确的假定。在治疗中可以有多个假设,假设多一些,思路就会多一些,对方接受的可能性也大一些。
迂回询问：我们在治疗中经常发现,问“你们夫妻关系怎么样?”“你觉得你爸爸和妈妈关系怎么样?”其结果可能是不同的,之间会有很大的差别。前一种问法可能会遇到阻抗,而后一种则不会,甚至还可以掌握有关家庭关系的多种信息。
保持中立：
1）是对所有家庭成员的中立态度,不站在任何一个家庭成员的一边,对每一个家庭成员保持客观和公正的立场;
2）是指治疗者对待家庭的信仰、价值观、种族立场、社会准则和阶层观念持一种“非评价”的态度;
3）是治疗者不视症状为病理学性质的,而是家庭系统功能失调的表现; 4）是治疗者对家庭的改变和家庭结果保持中立,这意味着治疗者并不提倡某种改变,也绝不能将某种改变强加于某个家庭之上。
家庭治疗的目标
v 协助建立适宜的家庭结构,以便发挥家庭功能;
v 促进良好的家庭关系,免除家庭人际冲突;
v 促进合适的家庭沟通,维持家庭交流的成效;
v 协助家庭顺利地度过家庭发展的阶段,以助于家庭完成发展任务;
v 协助家庭成员间建立适当的联结,提供适宜的情感支持;
v 协助建立家庭规范,促使家庭生活形成有效的预期与方向等。
家庭治疗的各个流派
v 结构疗法
v 代际互动疗法
v 策略疗法
v 体验疗法
v 沟通疗法
v 系统疗法
结构治疗
由麦纽钦所创立，认为家庭内部存在一种结构式组织，使每个成员有归属感同时允许成员保持各自的个体化。
这种结构必须有灵活性，以适应环境的变化。结构中要有明确的界线或规则，明确每个人有自己的权力。如果家庭结构混乱或者界线不清，家庭的组织、关系、角色、权力执行都会混乱，表现出不适当行为。
因此，治疗目的就是帮助问题家庭在子系统或成员之间建立起清晰而适当的界限，以便保持家庭正常的功能。
代际互动疗法
v 鲍温是该疗法最著名的代表人物，他提出了“分化”与“三角关系”两个最为核心的概念。
v “分化”就是个人能够部分地脱离家庭的情感混乱状态的过程。鲍温指出，母子作为同一共生体，这种关系会大大地限制人的自我选择和自我判断能力的发展，同时它也会使个人之间的界限变得模糊不清。