家庭治疗(3)

2019-05-26 17:10

庭系统中。治疗的关键一点就是,必须重新开放封闭的家庭连结以及化解三角关系。

家庭治疗的技术

“家庭图谱”的制定和使用

v 使用家庭图谱可以表现家庭内部成员之间的关系。从家庭治疗的角度看,个人问题是和家庭关系的失调相联系的。

v 许多个人问题可以通过家庭关系的调整得到解决。或者我们也可以说,个人问题就是家庭问题,二者是不可分的。

v 家庭图谱可以给出家庭的文化传统、宗教信仰、社会经济地位、家庭成员之间联系的方式、亲近程度、重大转折点(出生、死亡、结婚、离异等)等信息。

v 通过至少三代家族图谱,家庭成员和家庭治疗师可深刻地了解个人问题行为产生的真正原因。

家庭雕塑

v 家庭雕塑(family seuzping)通过具体造型的生动形象可重新建立家庭成员之间的关系。这种造型象征着家庭中的每个成员(或各成员依次轮流)安排其他人的具体位置,藉以明显地表示他对家庭相互作用的观点。

v 有时还要求这位 “雕塑家”把自己摆进雕塑之中,让治疗者以辅助配角的身份取代他在塑造中的位置。

v 还可以要求各成员按各自喜爱的方式处理家庭造型,表明某些成员所采取的态度,从而依次看出这种态度的“感受”如何。

v 因此,这一技术可用来诊断或确定治疗目标,而用不同成员充当雕塑者的作法又可显示他们在理解和意志上的差异,雕塑作为一种行为技术,可使儿童和说话少的家庭成员也有机会参加治疗。

参与

v 参与:指的是治疗师与来访的家庭联结起来,暂时投情地成为家庭系统的一员,是保证治疗能顺利进行的条件。家庭治疗时需要承受挑战与冲突,治疗师在接受、理解的同时还要表

现出竞争性和权威感。

互动

v 互动:在治疗时重行动,轻描述或评论,寻找家庭中新的相互作用模式,挑战旧的、适应不良但稳定的模式。在治疗师的干预下,诱导家庭在互动中向健康良好的新模式发展。

重塑家庭边界

v 重塑家庭边界:治疗师用各种具体的方法,来调整家庭中的亚系统及其边界界限。

v 对于互相过分涉入的家庭,要加强其亚系统的边界,鼓励家庭成员独立自主;对于过分解离的家庭,要鼓励家庭成员不要回避冲突,要直接地、大胆地进行互相讨论和交往。

假设-循环-中立

v 假设—循环—中立:

v 假设是从了解家庭时所获的信息中得出,它是对家庭进行探索的出发点,也是指向新信息的路标。

v 循环指的是治疗师的一种能力,能够从连续的特定提问中,利用得到的反馈信息来引导自己,通过向家庭成员提问来了解和传达信息。

? 循环提问是是指治疗师请每一个家庭成员表达对其他家庭成员之间关系的看法,常常使会谈的阻力减少,又在家中引起各种不寻常的反应。

v 中立指在家庭治疗时,治疗师总的态度上,要用一种超然的态度保持不偏不倚,不要偏袒任何一方,不要评价好坏,不强迫改变,不深挖过去。

去诊断

v 去诊断:将被治疗者从病态标签的压抑下解放出来,解除其“病人”角色。

积极赋义

v 积极赋义:重新界定问题。对当前的问题,从积极的方面重新进行描述。引导家庭成员从一个新的角度去看待问题,放弃挑剔、指责态度,增强他们的信心。

v 在这个过程中,强调问题的产生是和特定情境联系的,情景是可以改变的,问题也是可以解决的。

记秘密红账

v 针对“记黑帐”而设计。令家庭成员对索引病人的进步和良好表现进行秘密记录,不准记坏表现和症状,直到下次会谈时才可由治疗师当众宣读。

v 对有些家庭,布置索引病人记录父母的优点与进步。常有数量上的要求,否则不预约下次会谈。

v 这项任务直接针对临床上常见的缺陷取向现象:家庭中有成员出现不合意行为后,其他成员焦虑、沮丧,对病态过分关注,以致不再注意其功能良好的方面。

悖论干预与症状处方

v 悖论干预与症状处方:要求被治疗者故意保持或“加重”症状行为,常可迅速控制不合意的行为。可能的机制是被治疗者及家属对于病态体验的过分关注,被治疗师故意夸张、放大,达到了让他们自己都觉得荒谬的地步,从而产生领悟。

治疗性家庭作业

v 治疗性家庭作业:症状的消长及家庭的变化往往是在两次治疗之间发生,由此可见治疗性家庭作业的重要性,主要是为了巩固会谈时干预措施的效果,促进家庭内关系的改变。

下面的例子取材自米纽钦和费许曼的著作《家庭治疗技术》。病人是一位忧郁的丈夫,一再抱怨家中一团乱。

治疗者(米纽钦)(对太太):“你认为你的房子一团乱吗?”

太太:“我不认为房子一团乱,但我想可以更干净一些。”

治疗者:“你的丈夫认为房子一团乱时,就表示你不是位贤内助吗?”

太太:“是的。”

先生:“是的。”

治疗者(对太太):“他能直接告诉你吗?还是他必须把话吞下去?”

太太:“不一定……这要看他能否感受到我的难过……”

先生:“我想,当对一些小事的不爽渐渐地累积,而我忍受住,直到有一些小事引爆,那时我会变得很挑剔、很生气……当我生气挑剔时,我觉得很内疚。”

治疗者:“所以,有时家庭好像??陷阱??一般。”

先生:“并不是整个家都如此,都是(指太太)……”

跟随发生在整个会谈过程中。治疗者跟随先生所抱怨的房子一团乱(的内容),到家庭把他陷入维持他的挫折的束缚中--“陷阱”--它增强了他忧郁的感觉和角色。如果他生气,他会是太太难过。会谈持续,很快地就发觉太太也害怕对先生直接,因为担心他会难过。

v 以直接且明显的方式将他们的行为反射回去,治疗者同时连结了家庭成员也向此系统挑战。他引导这对夫妻看到不直接和不愿令对方难过形成了一个陷阱。这是他们能讨论他们能与对方坚持己见的能力,而批评对方是为了使自己不那么忧郁的方式及太太最好少哭一点。

v 以先与某人然后再与另一人连结的方式,治疗者能肯定每个人的立场和需求,而在同时质疑或向行为的有效性挑战。未被说出的问句为:“当你看清自己的处境时,你还真的想要停驻在这样的位置立场中吗?”

当前国际流行的家庭治疗

v 海灵格的家庭系统排列

v 萨提亚家庭治疗

海灵格的家庭系统排列

l 什么是『家族排列』(Family Constellations)?

l 家族排列』是目前欧洲盛行的心灵工作法(Soul Work),由海灵格大师发展,在欧洲及世界各地已有许多人学习与运用这个方法,来重新整合他们的家庭与心灵。

l 家族排列,原中译名为『家族星座治疗』,香港译名为『系统化的家庭治疗』,它将家族比喻成夜空中的星座,宇宙星座运转有一个隐藏的规律,有一共同的力量在家庭背后运作,影响着家族的每个成员。家族中所发生的许多负面事件,包括家庭失和、身心疾病、伤害自杀、

意外犯罪等,常常都是因为抵触了这个力量而导致,使得爱的序位受到干扰,甚至使得悲剧一再的发生,延续到下一代。而家族排列的功能即是在协助我们辨认家族背后的动力状况,重新调整被扰乱的家族系统,使得伤害不会传递给无辜的下一代。

『家族排列』之进行方式

v 当事人先简扼的叙述其困扰,针对具体的事件、问题,从现场参加的学员里选择一些代表来扮演家中的成员,由当事人直觉地将这些代表排在某些位置上。代表们一站到那个位置即会感受到一些特别的感觉,并把那个角色的感受反应出来。透过代表的移动及对话,重新调整秩序的心灵画面,使系统中每个成员都回归自己该有的序位,藉此,每个人才能负起自己的责任,尊重彼此的命运,找出系统的平衡及具有爱的解决方法。

『家族排列』之作用原理

v 家族排列可以说是一种现象学的心理治疗,即客观的面对事物的因果关连,不试图理解、加减或改变其本质。海宁格曾经用一个很美的字称呼此一现象:『Movements of the Soul』。

v 在家族排列里,会把死者带回家中,与家人再度融为一体,当死者被带回系统后,其余成员就得到自由。非洲的祖鲁族人和泰国人以仪式来处理,家族排列则以心理治疗来处理。

人在关系中有三种基本需求:

v 归属的需求

v 平衡的需求

v 秩序的需求。

三种需求之一被破坏,就会愧疚,反之则无愧。三种需求不可能被同时满足 。

——《谁在我家》

联合家庭治疗模式

v 在家庭治疗模式的发展过程中,有一个人不能不提,她就是萨提亚,因为有了她,才有了另一种新的家庭治疗模式一联合家庭治疗模式。

v 联合家庭治疗模式广泛吸收了存在主义等众多思想,批判了心理分析的主导思想,为个案


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