家庭治疗(2)

2019-05-26 17:10

v 所谓“三角关系”是指建立于父亲、母亲和孩子三角结构之上的反应性的情感联系或情感过程。这种三角关系会因各种各样的原因随时发生变化以致失衡,鲍温认为,家庭治疗家的任务就是将这种关系梳理清楚,使其再次达到一种平衡的状态。

策略疗法

v 创始人是哈利,其主要观点是:一个人之所以表现出某种症状,实际上是一种试图在人际关系中获得支配地位的策略。

v 某个家庭成员通过显示某种症状来改变并重构家庭关系的平衡状态,并使自己处于重要的位置。

v 所以,策略疗法非常注重与权力分布有密切关联的家庭结构并且努力寻求用以应对那些顽固的失调行为模式的治疗技术和方法。

体验疗法

v 惠特克所创立的体验疗法认为家庭治疗是一个情感体验和领悟的过程,治疗的基本目的在于提升家庭成员的自主性和归属感,是为了能帮助人们尽快地通过体验而达到领悟。

v 在治疗中最常采用的方法是通过观察迅速捕捉住家庭关系或家庭成员中所表现出来的不合理之处并将其放大到荒谬的地步。这种运用夸张的手段,将家庭病理现象展示在人面前的作法,会最终会导致病理症状的消失。

沟通疗法

v 沟通疗法的创始人是巴迪森,他提出了“两难境地”这个概念。“两难境地”是指,人们在交流时,某一方向另一方发出了信息,但其所具明确的意义和所隐含的意义是相互矛盾的,通常,接受信息的人常常会采取某种方法回避这种局面,一个人若重复不断地体验“两难境地”,则会引起如焦虑、抑郁等心理问题的产生。

v 之后萨迪尔提出,因为成员间的沟通方式的不明确,家庭成员有时会采取回避的态度,使得成员间的情感处于封闭状态或者以防卫的方式来表达,导致某些成员难于获得积极的自我价值,因而造成像自卑、过度防卫等心理问题的出现。

v 因此,家庭治疗应达到三个目的:

v 每个家庭成员都能在其他家庭其他成员在场的时候完整、明确和一致地讲出他们的见闻以及对自己和家庭成员的感受和想法;

v 每个家庭成员都能表现出独特性,家庭中的决定应是相互间讨论的结果且是尝试性的;

v 家庭成间的差异是被认可的和可接受的。

系统疗法

v 系统家庭治疗的主要特点是把系统论、控制论、信息论等现代科学方法论引进家庭治疗中,把一个家庭看作一个系统,其中的每个成员都是一个子系统。

v 家庭系统中成员的互动方式构成的家庭模式与规则是患者症状产生的主要原因,因此,治疗的重点就在于围绕症状找出家庭规则中的问题系统,加以治疗,从而促成症状的消失。

v 家庭规则(family rules)指的是一个家庭固有的互动方式和行为规则,是一种把家庭成员联结在一起的共识。具体表现为一个家庭中谁与谁亲近,谁与谁联盟或冲突,大家以什么样的方式进行交流等。

v 其治疗的特点就是心理治疗师处理临床问题的工作对象不是个体,而是最基本的人际关系系统——家庭。它通过会谈和行为作业,对以家庭为单位的人际关系进行干预的心理治疗技术。

各流派的具体介绍

v 结构式家庭治疗

v 代际互动疗法

结构式家庭治疗

v 结构式家庭心理治疗疗法由美国Minuchin心理治疗中心副主任(华人)李维荣教授传导到中国大陆。

v 基于一些对家庭动力及其组织的假设而展开治疗的方法,假设个人问题与家庭的动力和组织有密切关系;改变家庭动力和家庭组织的过程,可改变个人及家庭。

v 该治疗法的独特性源于在描述问题和确定解决方法中,它对空间和组织隐喻的使用以及它所坚持的治疗师的积极指导。

v 结构式家庭治疗法的目标不是直接解决问题,而是改变家人的交往方式,使家庭的功能发挥。家庭若能发挥它的功能,它便可以解决困扰家人的问题。

概念一 家庭结构

v 家庭需要某种形式的内部组织来决定怎样、何时以及与谁相关联;相继的互动模式构成了结构。

v 本质上,结构代表着家庭为实现它的重要功能而发展的操作规则的总和。它为理解那些重复的、一致的、长期存在的模式提供了一个框架,而这些模式揭示了一个特定家庭为了维护

自身的稳定性,以及在一系列的变化的环境条件下寻求适应性选择的自身组织方式。

概念二 家庭子系统

v 家庭分为不同的子系统。它是建立在一代人、性别和功能的基础之上,被人际界限以及操控与他人接触的无形障碍划分出的界线。

v 子系统的存在就是为了完成整个家庭系统的功能运行所需的各种任务。配偶、父母和同胞子系统是家庭内最突出和最重要的子系统。

v 在一个功能良好的家庭,三个子系统都以一种整合的方式运行,以保护家庭系统的分化及完整性。

概念三 界限渗透性

v 家庭有它本身的边界把它从外界划分出来。正常、健康的家庭边界是半渗透式的,能让外界新的事物、道德观、信仰等渗透来,同时又会过滤这些事物与观点,把不能容纳的摒弃于门外。

v 家庭内部子系统间清晰定义的界限有助于彼此的分离,同时又强调对整个家庭系统的归属感。

概念四 结盟、权力和联盟

v 结盟是指家庭成员彼此间产生的情感或心理联结。

v 联盟是反对第三方的特定家庭成员之间的结盟。

v 迂回联盟是一种双方都认为第三方家庭成员对他们的困难或冲突负有责任的联盟,他们籍此减轻了自身的压力或对他们关系的压力。

概念五 功能正常和病态的家庭

v 家庭并不是静止、永远快乐的生活的。现实中所有家庭都面对许多压力和困扰。

v 一个正常家庭不是没有问题的出现,而是可以很好的处理问题。

v 功能失调的家庭在压力下因结构太僵固而不能产生或动用不同的交往方式,只是重复自己失调的方式,使病态的结构挥之不去,或持续运用过去不适用的方法以导致成员出现症状并会鼓励成员持续出现某种症状,这便可以使家人的注意力集中在某成员的症状上而不用处理更危害家庭的问题。

结构家庭治疗的一些技术

v 第一,结构疗法的焦点是“现在”,且特别强调“现场行动”。

v 这个方法是主要是挑战家庭的互动模式,强迫其成员的视野跳出具体的症状,进而看到带来症状的不良家庭结构脉络,并进行“现场调整”。

v 第二,结构式疗法的两个重要技术是“活现”和“重新框视”。

v “活现”是指治疗师将外在的家庭冲突带入会谈中,使家庭成员之间的冲突得到现场演示,从而观察矛盾冲突的过程并开始寻找解决冲突的方法,即治疗师主动地在治疗时间内创造出使家庭成员表现出功能不良的沟通场景

v “重新框视”是指改变事件或情境原先的意义,将它们置于另一个可能产生解释的新系统中。家庭心理治疗师要做的工作是透过重新框视,使家庭每个人觉察到:问题属于整个家庭而非个人,新的运作良好的行为模式必须取代习惯性重复出现的失功能行为,以及确认只有通过必要的结构修正,有问题的家庭才可以共同解决潜在的冲突

代际互动疗法

v Bowen的理论是围绕着个体性与连带性这两股相抗衡的力量展开的。

v 其中心思想是,在个人能分化出成熟且健全的人格前,个体对家庭的那种悬而未决的情感依附必须加以解决,而不能只是被动地接受或反抗性地抗拒。

v Bowen提出了八个相互关联的概念来建构其理论。

自我分化与三角关系

v 自我分化是Bowen理论的基石,是一种既属精神上也是人际间的概念。精神上的分化是指能将感情与思考区分开来。缺乏思考与情感间分化的人,同样无法分化自己与他人间的关系。极低的自我认同感,也导致他们倾向于与他人融合而忽视自己真正的需求。分化的人则能够在两者间取得平衡,既有有强烈的感情自发性,又具克制性与客观性,能抑制情绪的冲动

v Bowen视三角关系的形成,为人类面对焦虑时的自然倾向。一旦两人(特别是分化度不高的两人)关系面对压力时,便会把第三个人扯进来,两人间关系可能会“溢向”第三者,或者是第三者可能在情感上被计划地牵扯进去。虽然三角关系可以缓解压力,使焦虑度减轻,但是它也会把冲突冻结在原点。三角关系的棘手之处不在于抱怨或寻求缓解,而是长期性的回避问题会破坏且侵蚀家庭关系的基础。

核心家庭的情感历程与情感截断

v 核心家庭的情感历程这一概念反应的是家庭中一再出现的情感融合对个人一生的影响。Bowen认为,原生家庭中缺乏自我分化会导致与父母的情感截断,而在婚姻中又得到融合。

v 情感截断所描述的是多代间人们处理未分化的方式。有些人是以远离父母来寻求距离感,他们误将情感截断视为情感成熟,视离开父母为成长的象征,并且以与家庭联系间的独立度来衡量自己的成熟度。但是,多数人仍无法抗拒家庭无比强大的放射性力量,因而以情感截断的方式来处理未分化会引起更大的痛苦。不仅如此,这种情感截断也只是暂时的、虚假的。个体对他人的情感融合,仍然会在婚姻中再现。

家庭投射过程与多代传递过程

v家庭投射过程指父母将其不成熟与缺乏分化的状态传给其子女的过程。配偶间偶尔的情感融合所产生的张力会导致婚姻冲突、情感上的距离,或是功能过盛或过低的交互性作用。当妻子感受到丈夫对待她的那种冷谈与疏远的态度时,她就极易将自己的生活重心置于孩子身上,将情感上的能动都倾注在孩子身上。这种情感的投射不同于关怀,而是种焦虑、挣扎性的关切,孩子情感上的发展也会受到这一焦虑性依恋关系的影响,发展成为一个自我分化度低的人。

vBowen相信情感上的病症是超乎个人而归诸于家庭的。多数孩子从家庭中传承了与父母相同的分化程度。但是,Bowen提出,这一传承不仅限于核心家庭,而且还应归诸于数个多代间的传递,分化程度的传承在数代之间也遵循着“类基因模式”,病人的问题是几个世代间的累积成果,其间的所有家庭成员既是行动者,又是给予反应的人。

手足位置与社会性的情感历程

v Bowen的理论也认同孩子依其在家中的手足位置而会发展出某些固定的人格特征。长子女在家庭中对权力及权威的认同强于其他孩子,较为自信和有主张。身为家中较居劣势地位的较晚出生的孩子,倾向认同自己为遭到压迫的群体,会对现状产生质疑。因此,他们会对新的体验持较为开放的态度,以此寻求新的立足点。

v Bowen在关注家庭内部关系的同时,还注意到了外部社会环境对家庭的影响。社会中的情感历程,会如同一个大的背景情境,而影响在家庭中的情感历程,从而影响所有家庭成员。

v Bowen提出了这些概念来建构其多代互动治疗模式,反应出他所最关心的危险,即人们会在关系中失去自我。他借助这些概念来分析家庭中成员关系是否正常,家庭发展是否正常。

v 情感融合包括焦虑性依附,即退缩到一安全的依赖关系;和反射性拒绝,即通过与他人保持距离来逃避亲密关系,以伪装出自己独立的一面。

v Bowen认为正是这种或依赖或孤立他人的情绪性反应导致了症状的产生,如不快乐的婚姻、配偶间一方的功能失序等。另外,病态的三角关系,和隐藏于行为失序的症状之后的多代间的传递历程,都使症状出现的可能性升高。

v Bowen认为治疗的目标应该在于减轻焦虑,以及加强自我分化程度,不能将困扰持续留在家


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