《护理心理学》
要特点的人格障碍。其行为特点：感情用事、戏剧性地、过分夸张地自我表演；暗示性高、很容易受他人影响，自我中心，强迫别人符合他的需要和意愿，稍不如意就给别人难堪，说话夸大其词，甚至掺杂幻想情节；情感反应强烈易变，易受损害；渴望他人关注；表扬和同情自己，为了引起注意，不惜哗众取宠、危言耸听，或在外貌和行为上表现过分。 (6)强迫型人格障碍：是一种以严格和完美为主要特点的人格障碍。其行为特点：刻板固执、做事循规蹈矩、墨守陈规、要求完美无缺，反而影响工作效率；不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式办，对别人做事不放心；办事犹豫不决，缺乏自信，反复考虑，反复核对检查，唯恐疏忽和差错；拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，否则就不安，重做；不能体验工作之后的愉快、满足感，相反易悔恨和内疚；对自己要求严格，过分沉溺于职责义务和道德规范，无业余爱好，拘谨乞啬、缺少友谊往来。
(7)其它人格障碍：指依赖型人格障碍，被动攻击型人格障碍和自恋型人格障碍。
第三章
一、名词解释：
1.心理挫折是指个体在从事有目的活动过程中，遇到无法克服的障碍或干扰，致使个人动机不能实现，个人需要不能满足的一种情绪状态。 应激
2.应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。包括刺激物、应激反应及刺激与个体的互动作用这三个方面。 应对方式
3.应对方式又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段。 二、简答题：
1.建设性心理防御机制有那些主要类型？
（1）升华 指个体把社会所不能接受的冲动或欲望转向更高级的、社会所能接受的方式表现出来，以保持内，心的宁静和平衡。
（2）合理化 又称文饰作用和理性化，指潜意识地用一种似乎有理的解释或实际上站不住脚的理由来为其难以接受的情感、行为或动机辩护，以使这种理由为自己接受，其目的是减少或免除因挫折而产生的焦虑，保持个人的自尊。
（3）补偿 指个人存在真实的或想象的躯体或心理缺陷时，通过代偿而得到：非常有效的纠正，即个体意识到在某方面较弱时，便针对该薄弱环节做出更大的努力来克服自卑感
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和相应的焦虑。
（4）抵消 指以某种象征性活动或事情潜意识地抵消已经发生的不愉快的事情，好像那些事情根本没有发生过似的，以此来减轻心理的不安。
（5）替代 当个人所确立的目标与社会的要求相矛盾时，或者受到条件限制而无法达到时，他会设法制定另一目标，取代原来的目标。
（6）认同 指把别人具有的而自己感到羡慕的品质在不知不觉中加到自己身上。 （7）鼓励 亦称增强努力，指发现目标难以达到时，鼓起勇气，增加努力，克服困难，从而实现动机。
（8）幽默 是一种以奇特、含蓄、双关、讽喻、诙谐、巧合等行为表现形式的良性刺激，常与乐观相联系，以此在不知不觉中化解挫折困境和尴尬场面，并赋予生活以情趣和活力。
2.破坏性心理防御机制有那些主要类型？
（1）压抑 指把为社会道德规范所不接受的冲动、欲望、思想、情感等在其尚未觉察时压抑在潜意识层，或把痛苦的记忆予以选择性遗忘，从而免受动机、紧张、焦虑而形成的心理压力。
（2）否认 把已发生的不愉快的事件加以否认，认为它根本没有发生过，以此来逃避心理挫折和痛苦感。
（3）反向 指对内心的一种难以接受的观念或情感以相反的态度或行为表现出来。 （4）幻想 当个人无力克服前进道路上障碍时，企图以一种非现实的想象的情境来逃避挫折情境，以得到自我满足。
（5）投射 这是一种常见的基本心理防御机制，是指把自己所具有的，但又为自己所不喜欢或不能接受的性格、态度、意念、欲望等转移到外部世界或他人身上，以此来避免内心的不安。
（6）推诿 严格地讲，推诿是一种文饰作用，指把自己的过失或失败归因子自身以外的原因，以推卸责任的方式来减轻内疚，求得心理平干安。 3.应激的一般性处理方法有那些？
（1）常规运动锻炼 常规运动锻炼可以增强个体心肺功能，增加血液循环，改善肌肉张力和姿势，控制体重，减轻紧张，促进肌肉放松，从而达到缓解应激反应和提高个体应对应激的能力。
（2）饮食与营养 处于应激中的个体，能量代谢加快，消耗增加，需要及时得到营养
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补充，增强机体抵抗应激的能力，防止机体进入衰竭状态。因此，保持恰当饮食与良好的营养状况在应激处理中具有重要作用。
（3）休息 帮助应激者养成良好的休息和睡眠习惯，安排足够的休息和睡眠时间，这样才可能使应激者消除疲劳，精神放松，有足够的精力解决面临的问题，成功地渡过应激阶段。
（4） 时间管理技术 应激者常常时间管理混乱，不能有效地利用时间，因而不能从容地应对应激。时间紧张、工作忙乱也常常是应激的原因之一。因此，应该让应激者学会正确的时间管理技术。
（5）心理与社会支持 一般心理支持可以帮助应激者清醒地认识当前的处境，鼓起战胜困难的勇气，其具体训练方法详见本书第六章。社会支持可以缓冲应激原的作用，减轻应激反应。 论述题
4.影响护士工作应激的主要因素有那些？ 影响护士工作应激的主要因素
（1）护理工作环境 一般而言，在内科病房(尤其是心血管病房)、急诊室和监护病房(1CU病房)工作的护士，工作负荷重，紧张程度高，病人病情复杂，变化迅速，护理工作可控制性和可预测性程度低，加之病人住院治疗时间较长，效果缓慢，与濒死和死亡病人接触多，不容易建立起工作成就感，因而经常处于高应激水平状态。
（2）护士个人工作经历 实习护士或缺乏护理工作经验的护士与工作时间长、经验丰富的护士在应激水平和感受到的应激原种类上有很大差异。通常，护士刚参加护理工作时，期望水平较高，希望获得工作成就感，但由于缺乏工作经验和应对护理工作应激的能力，容易遭受挫折，出现强烈的应激反应。相反，有经验的护士，面对同样的工作应激原，大都能有效地处理，从容的应对，不容易产生挫折，很少或者仅出现轻至中等度的应激反应。一般而言，新参加工作的护士感受到的高强度的应激原常常与工作经验和应对能力缺乏有关，如护理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人，处理护患关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色混乱，对自我价值缺乏正确认识等；而有一定工作经历的护士较多地感受工作负荷过重，责任过大，工作—家庭矛盾等方面的压力。
（3）人格 护士的人格特征对护理工作应激具有一定的调节作用。人格外向者倾向于主动寻求新颖的、变化的活动，对单调的、重复性工作耐受性低，易导致应激；人格内向者倾向于回避变化不定的活动，对单调的、重复性工作耐受性高，较少出现应激反应；具有A
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型行为类型特征的护士常常表现出高水平的应激反应。大量研究结果证明，护士如能多采用积极应对方式，如主动与别人讨论问题，积极解决问题，尽可能多地考虑事物积极的、有利的方面等，工作应激水平就低；反之，采用消极的应对方式，如回避问题、否认问题存在、幻想、自我责备，工作应激水平就高。
（4）社会支持 社会支持能有效地缓冲护士工作应激，护患之间、医护之间、同事之间及上级护士与下级护士之间相互理解和支持，能在一定程度上缓解各种矛盾，提高护士耐受应激原的能力。医护之间或上级护士与下级护士之间如果处于一种冷漠的或对抗的、缺乏支持的相互关系，则护理工作应激水平增高，而开放的、融合的和相互支持的关系则能有效地缓冲各种工作应激原的作用，降低应激反应水平，提高工作满足程度。 5.面对危机病人，护理工作者建立起建设性应对机制的方法有那些？
作为一名护士，面对发生危机的病人或同事，应及时制定危机干预计划，紧急地处理危机者当前问题，重点在于给予危机者及时的心理支持，尽快地让危机者接受当前应激性困境的现实，尽可能地帮助危机者建立起建设性应对机制，具体方法包括：
（1）保持与危机者密切接触 情况紧急时，护士应尽可能地陪伴在危机者身旁，建立起良好的护患沟通关系，耐心地引导和倾听危机者叙述，了解危机发生的原因，同时防止危机者发生意外。
（2）及时地给予危机者心理支持，采用支持性心理治疗技术。
（3）调动一切可以利用的社会支持资源 护士应尽快摸清危机者各种社会联系，利用各种社会支持给予危机者关心和帮助。
（4）帮助危机者正确地认识所发生的事件， 尽可能地使危机者接受当前不利的处境，帮助危机者客观地、现实地分析和判断应激性事件的性质和后果，及时纠正危机者歪曲的认知。
（5）帮助危机者建立积极的应对策略，要对危机者所使用的应对策略进行仔细分析，明确指出哪些应对策略是无效的，应当放弃，同时要引导危机者用积极的应对策略取而代之。并且要根据危机者的具体情况，采用不同的积极应对策略。
（6）鼓励危机者在现实工作或生活中解决问题 只有在实际环境中采取有计划、有步骤的行动，去解决存在的问题，才能最终战胜危机，恢复心理健康。
（7）反复评价效果，选择最佳干预方法 在危机干预中，护士应在每一个阶段分析和比较干预效果，找到最佳干预方案和方法，才会获得理想的效果。
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第四章
一、名词解释：
1.能力测验是心理测验中的一大类别，包括智力测验、儿童发展量表和特殊能力测验，主要用于评估一般智力。 人格测验
2.人格测验也是心理测验中的一大门类，其数量甚至超过智力测验，主要用来评估人们的人格特征和病理人格特征。 访谈
3.访谈是心理评估收集资料的一种重要技术，是通过访谈来了解患者的真实的情况，是临床工作者与病人或来访者之间所进行的一种有目的的会晤。无论在护理是临床心理学实践活动中，绝大多数场合访谈都是面对面进行的。访谈与者包括访问者和被访者双方。 标准化心理测验
4.标准化心理测验指经过标准化程序处理后的心理测验。 二、简答题：
1.行为观察法的主要特点是什么？
（1）行为观察能够在比较自然的情况下提供被观察者在生活（家中）或特殊环境中（如学校，医院）的行为方式概况。
（2）能提供有关被观察者个人行为特征的信息。
（3）能为护理人员进行心理评估和制定干预计划提供系统的行为观察记录。 （4）在行为观察中，能对其亲属或其他人所提供的有关观察对象和病人的心理特征和状态进行客观验证。
（5）能在一种比较自然的情景下，对从心理测验中获得的有关被观察者和病人的心理和行为特征进行评价和验证。
（6）对婴幼儿和某些特殊人群（如发展迟缓儿童、聋哑人和语言障碍者等），访谈法和心理测验均很难应用，行为观察有独到的作用。
2.访谈中，访谈者与被访谈者建立良好协调的关系的方法有那些？ 以下方面有助于建立良好协调的关系： （1）维持适当的目光接触。
（2）访谈者保持一种自然、放松和关注的姿势。
（3）用平静、友好和接受的方式清楚地、不慌不忙地交谈。
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