《护理心理学》
（2）．恐惧不安 入院或进行某项诊疗措施前，未详细地向孩子解释其理由，或孩子曾经有过一些痛苦性诊疗经历，都会使孩子入院后误认为被父母抛弃或惩罚，患儿也会对医护人员的白色工作服及各种医疗措施有一种生疏感，从而产生惶惑不安、恐惧。医护人员严肃的面容，医院抢救的紧张气氛，患儿有过曾经被强迫进行某些诊疗措施经历如胃镜检查、打针、手术等，均会增强这种紧张感。
儿童病人的恐惧不安有时表现为沉默、违拗、不合作；有的表现哭吵不休、逃跑等。此时，若护士对患儿态度不当，呵斥恐吓患儿，则更不易建立相互信任的关系，加重患儿的心理反应。
（3）．反抗 有的患儿抗拒住院治疗，乘人不备逃跑；有的患儿即使不逃跑，对医护人员也不理采，或者故意喊叫，摔东西，拒绝接受各种诊疗措施；或者对前来探视的父母十分怨恨，面无表情，沉默抗拒，以此种不愉快情绪表示反抗。
（4）．抑郁自卑 疾病久治不愈，长期疾病的折磨，会使患儿丧失治愈的自信心。年长患儿已能意识到严重疾病的后果，难免有所担忧。某些疾病会引起外貌体形的改变，产生难以见人的心理。住院治病，长期不能上学，学龄儿童会担心影响学习成绩，从而加重忧虑，过去学习成绩一直优秀的儿童更易表现出这种心理反应。这些儿童在病房有的表现沉默寡言，唉声叹气；有的则不愿继续治疗，认为病已不能治好，严重者出现拒食、想死和自杀的观念；有的则怕自己外貌改变被同学、朋友看见，故拒绝别人探视；有的怕上学后成绩赶不上，低估自己的能力，出现严重的自卑感。
三．论述题（每个20分，共40分） 1．老年人心理护理的原则与方法有那些？
（1）．尊敬老年病人 对老年病人称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心，老年病人喜欢谈往事，切忌生硬地打断，而且听他们讲话时要专心，回答询问要慢，声音要大些。对老年病人决不能奚落、挖苦，损伤他们的自尊心。
（2）．关心老年病人 对老年病人的关心应做到精神支持和生活上无微不至的照顾。精神支持是指密切地关注老年病人的心理变化，准确地估计他们的心理需求，护士再针对其问题进行耐心的解释，以打消他们的顾虑，启发他们解决问题的信心。进行支持时，要尽可能地做到通情，即设身处地从老年病人的角度考虑他们的问题和困难，而不仅仅是同情他们。护理老年病人时要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦，要充分考虑老年病人的特点和习惯，如病室放有轮椅，走廊和清洁室设有扶手，地面干燥不滑等。
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（3）．恰当的心理护理干预 首先，老年病人大多为慢性疾病，积累了丰富的自我保健经验和应对疾病的较独特的方式，护士要善于发现总结这些经验，不要轻易否定病人已行之有效的应对方式，应肯定其积极的一面，对不良方式尽量采取协商、提醒的方式指出。其次，组织病人参加集体活动。护士要讲解一些疾病和保健基本知识，鼓励病人相互交流。同时可邀请一些有经验的恢复较好的病人现身说法，此外，安排老人进行一些集体运动，最后，对老年病人的—一些独特的不良行为如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期内有所改变，则应积极给予帮助，如帮助老人制定日常生活时刻表，按时提醒，以保持行动的计划性；有些问题不易在短期内改变，切忌生硬强迫老人改变久已形成的怪僻。
（4）．尽可能多的社会支持 调动老人各种社会关系，在精神上和物质上给予关怀。要有意识地告诉患者家人多来探视，带些老人喜欢吃的东西。要鼓励患者亲友、老同事及单位组织派人看望，也可安排一些老人与患者交谈。亲人、朋友、同事的探访那怕几分钟，对老人而言也是莫大的安慰。但是，护士要提醒探视者切莫谈论过于刺激性话题，以免因过于激动发生意外。
2．试论述以人为中心疗法的基本理论与技术
以人为中心的治疗是人本主义心理学理论基础上发展的心理治疗方法由美国心理学家罗杰斯所创立。 (一) 理论基础
1． 人的自我实现的倾向
罗杰斯认为，一个人总是朝着自我选择的方向行进，他具有要实现自己的需要的倾向。 实现是一个积极主动的过程。
人具有引导、调整和控制自己的能力。成长与发展是人类的天性。患者中心治疗理论认为人的所有心理问题及困扰均是由于这种实现倾向受阻滞所造成。治疗就是要排除这种障碍，以重新确立良好的动机驱动，使来访者向着自我调整，自我成长和逐步摆脱外部力量控制的方向迈进。
2．自我概念与心理障碍
自我概念是一个人对他自己的知觉和认识。在与环境和他人的交互作用中，个体发展出了关于他对自己的知觉和认识及各种各样积极和消极评价的自我概念。
当真实自我与自我概念的实现一致时，·人就达到了一种理想状态，达到自我实现。当自我经验、体验与自我概念发生冲突、不一致，并被意识到和知觉到的时候，可产生焦虑，
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产生心理障碍。
以人为中心治疗就是要帮助来访者．充分体验其情感，恢复患者自我实现的倾向。 （二） 以人为中心疗法的基本技术 1．无条件的积极关注 ，
在最初的治疗过程中，患者会有表现出混乱而矛盾的情感，此时治疗者需要通过各种方式向患者表示对他的无条件的关心，接受和尊重。具体表现在：①对患者的问题和情感表示关注；②把患者做为一个值得坦诚相待的人来对待；③对患者的反应要伴有准确的感情投入，即能设身处地的理解；④鼓励患者。
无条件积极关注并不是对一切都喜欢，而是向患者表达治疗者乐于接受患者、理解患者，同时关心和帮助患者，在任何时候对患者以诚相待。 2．坦诚
坦诚的一个主要成分就是表里如一，治疗者对自己不加任何修饰，以自己本来面目出现，真诚、真实、真情，不虚伪、不隐瞒、不掩饰自己的不足。治疗者会随时把他们的思想情感和行为毫无保留地反映在治疗过程中，表达出完整的自我。这种真诚必须是发自内心的。 3．设身处地的理解和通情
治疗者能站在患者的立场，用患者的眼光看待他们的问题，体会它们对患者的意义，感受患者的经验、情绪，体会他们的痛苦和不幸。
通情反映了治疗者准确、敏捷地深入病人的内心世界，在最深的层次上体验到病人的情感和感受的能量。在治疗的每时每刻，治疗者都能理解和适应病人的情感状态。
要做到通情，治疗者必须踏上一条情感旅程，与病人的体验同步而行，但又不对此进行判断或受到它们的感染。
4．以人为中心治疗会给患者带来什么结果呢?主要表现在5个方面： （1）．评价现象的能力 患者从使用别人的价值观转到了肯定自己的价值观。 （2）．防御和经验方式 患者防御性减少，灵活性提高。 （3）．自我概念 患者形成丁清晰、积极和一致的自我。
（4）．对别人的看法和相处方式 患者不仅建立了积极的自我价值观而且以乐观的眼光来评价别人了。
（5）．人格的成熟和健全 患者行为上成熟了，提高了对挫折的承受能力和在遭受挫折时迅速恢复的能力。
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