《护理心理学》
三．论述题（每个20分，共40分） 1．儿童病人心理护理的原则与方法有那些？ 儿童病人心理护理的原则
儿童病人的心理护理应包括家长对孩子进行的心理准备和护士的心理护理两大部分，争取家长的主动参与和良好的配合，会更有效地减轻患儿的心理反应，加快患儿的康复过程。 (一)家长对患儿进行的心理准备
儿童入院前，护士应向家长详细地说明什么时候为孩子进行心理准备，同时要求家长对孩子进行心理准备时，尽可能采用孩子易懂的言语，做到耐心细致，保持心情平静，使孩子既能清楚地知道将面临的情况，又不致于心情太紧张。心理准备的内容如下： （1）．告诉孩子看病或住院的原因
（2）．如有可能，给家长阅读像“儿科病人就诊指南”这样的小册子，再让家长给孩子讲解。
（3）．给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗技术的知识。
（4）．带孩子入院时，要让孩子知道有关在病房就餐、大小便等日常生活事项的程序 （5）．肯定地告诉孩子家长一定会来探视及探视的时间和次数。 (二)心理护理
(1)对6个月左右的婴儿，虽然住院心理反应小，但非常需要母亲的爱抚，护士经常对他们轻拍、抚摸、搂抱及逗笑，可调节其大脑的兴奋和抑制过程，产生一种在母亲怀中的安全感。
(2)6个月至4岁患儿，住院心理反应明显。如有可能最好允许家长陪护，这样较容易使患儿建立起对周围环境的安全和信任感。这时，护士更应对患儿关心体贴，避免呵斥、责备患儿，通过与患儿共同参与一些游戏如讲故事、玩玩具、看图画等建立起良好相互信任的护患关系，从而帮助患儿克服对医院的恐惧感。
(3)年幼患儿病情变化快，但又不善于用言语表达自己的感受，这时要求护士眼光敏锐，留意其非言语行为如患儿表情、目光、体态等，随时观察其病情变化和对患儿心理需求做出估计，及时采取相应的护理措施。
(4)年龄大的患儿，已能较好地用言语进行沟通，能够与病房其他患儿建立伙伴关系。护士应尽可能地与患儿沟通，适当地解释住院和诊治的原因，争取患儿的信任和配合。 (5)致残患儿往往具有严重抑郁、自卑心理，更要加倍爱护，给予积极的支持。 （三）．医院环境布置要符合儿童心理特点。
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(1)儿科病房工作的护士着装应提倡尽量不穿白大衣，工作服应颜色多样化，只有负责治疗的护士才着白色工作服，戴操作帽，其他护士可着带小花的彩色工作服，以便缓和紧张的气氛，与患儿保持良好沟通，减轻患儿惶恐不安心理。
(2)儿科病房布置应儿童化。墙壁的颜色鲜艳多彩，布置一些吸引儿童的图案，门窗可装配一些彩带或其他饰物，整个病房设计可采用火车、轮船、大拖鞋式，要有些既吸引儿童又安全的玩具，这样看起来好似一个游艺场。 2．试论述支持疗法的基本理论与技术 （一）、理论基础
人有病，需要外界的帮助，需要得到理解、同情、关心、支持，需要鼓励，一旦得到别人的同情、支持和理解，心理便会感到满足，有了依靠和寄托，焦虑不安的心情得以缓解。因此，支持治疗就是理解、关心患者，解答患者的疑问，提供所需信息，起着满足患者的心理需求，改善患者的情绪，为患者提供指导、支持和帮助等作用。 （二）、支持疗法的技术或方法 倾听技术
倾听不是被动消极的，倾听过程是倾听者与患者相互交往、相互了解、建立相互信任与合作的过程。倾听至少有以下几种价值和作用：
(1)倾听使患者能够自由自在地倾诉内心的烦恼或痛苦，使病人产生信任感，被接受、被尊重和被理解的感觉。
(2)使患者被压抑的情感得以表达和疏导。
(3)使治疗者能深入了解患者的心理活动、问题与需要。 (4)促进医患关系的发展。 关心与同情
关心与同情是一种心理的交流，从态度、言语和行动表现出来。如友善地微笑，关怀的问候，表示同情地说：“我能理解??”等，这些会使患者感到亲切、温暖，感到被接受，感到有依靠。 安慰与开导
患者总是容易对自己的病有很多顾虑和担忧，害怕和不安，或将疾病看得过分严重，治疗者可向患者说明病情，启发患者接受现实，劝导患者以积极的态度和行为面对人生，面对疾病，与疾病抗争。 解释、建议和指导
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患者常心存许多问题或疑虑，如诊断、治疗的反应，病情严重程度、预后、各种注意事项等，及时解答患者的各种疑问，有助于患者认识的问题，为患者提供新的思维和方法，可改变患者的认知活动或方式，乃至行动，使患者从困惑中解脱出来，战胜疾病。 积极语言的应用
美好的语言，可以使人听了心情愉快，感到温暖，应用的语言有以下几类：
（1）. 安慰性语言 对病人表示同情和安慰，针对不同病人选用不同的安慰性语言。
（2）．鼓励性和积极暗示性的语言 鼓励病人树立战胜疾病的信心。如说：“你的病能够治好”，你看起来好些了”，“你已经有进步了”。
（3）．劝说性语言 对病人晓之以理，动之以情，使其配合治疗，采取某些必要的行为或改变某些行为，或遵守某些必要的规定。
模拟题二答案
一．名词解释（每个4分，共20分） 1．心理治疗
心理治疗是由经过训练的专业人员运用心理学专业知识和技巧，影响改变患者的认识、情绪和行为等心理活动，从而改善患者的心理状态和行为以及与此相关的痛苦与症状。 2．记忆：记忆是人脑对过去经验的反映。人们感知过的事物、体验过的情绪、思考过的问题和作过的动作都会在脑子里留下一定的“痕迹”，在一定条件的诱发下而在脑中再现出来，这个心理过程称为记忆。 3．恐惧
恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。 4．应激：应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。包括刺激物、应激反应及刺激与个体的互动作用这三个方面。 5．期待性焦虑
指对感到将要发生，但又未能确定的重大事件时的不安反应。 二。简答题（每个8分，共40分） 1．情感主要分为哪几类？ 情感按其内容一般分三个方面：
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（1）、道德感 指人在评价自己或别人的行为动机、行为倾向及具体行为的道德价值、道德意识和道德标准时所产生的情感体验。如责任感、义务感、荣誉感、友情感、同情感、人道主义情感等。
（2）、理智感 指在人的智力活动中，即认识和探求真理时，能否满足知需要所产生的情感体验。如惊奇感、怀疑感、自信感、充实感等。理智感与人的求知欲、认识兴趣、世界观、人生观等相联系，在人的认识发展中产生和发展起来的，但又反过来推动人的认识进一步深入。
（3）、美感 指人对美的体验。美是一种感受和体验，很难准确地描述美感概念的内涵和产生过程，不过，美感作为心理现象，是人为满足美的需要，按照个体所获得的美的修养与审美标准，对客观事物进行评价时所产生的情感。美感具有强烈的现实性、社会性，不仅物质形态美使人有美的体验，行为美、语言美、心灵美也都使人产生美的感受与体验。 2．建设性心理防御机制有那些主要类型？
（1）．升华 指个体把社会所不能接受的冲动或欲望转向更高级的、社会所能接受的方式表现出来，以保持内，心的宁静和平衡。
（2）．合理化 又称文饰作用和理性化，指潜意识地用一种似乎有理的解释或实际上站不住脚的理由来为其难以接受的情感、行为或动机辩护，以使这种理由为自己接受，其目的是减少或免除因挫折而产生的焦虑，保持个人的自尊。
（3）．补偿 指个人存在真实的或想象的躯体或心理缺陷时，通过代偿而得到：非常有效的纠正，即个体意识到在某方面较弱时，便针对该薄弱环节做出更大的努力来克服自卑感和相应的焦虑。
（4）．抵消 指以某种象征性活动或事情潜意识地抵消已经发生的不愉快的事情，好像那些事情根本没有发生过似的，以此来减轻心理的不安。
（5）．替代 当个人所确立的目标与社会的要求相矛盾时，或者受到条件限制而无法达到时，他会设法制定另一目标，取代原来的目标。
（6）．认同 指把别人具有的而自己感到羡慕的品质在不知不觉中加到自己身上。 （7）．鼓励 亦称增强努力，指发现目标难以达到时，鼓起勇气，增加努力，克服困难，从而实现动机。
（8）．幽默 是一种以奇特、含蓄、双关、讽喻、诙谐、巧合等行为表现形式的良性刺激，常与乐观相联系，以此在不知不觉中化解挫折困境和尴尬场面，并赋予生活以情趣和活力。
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3．心理治疗的主要目的和作用
（1）．提供必要的心理支持和帮助 患者常面临着自己无法耐受和应付的危机和矛盾，悲观，焦虑，不知如何是好。心理治疗者应理解和同情患者，通过倾听、解释和指导等方法，为患者排忧解难，提供帮助和支持，使患者得到安慰，有安全感，提高其承受和适应能力。 （2）．认识和改变不适应的认知和行为 患者会有一些不适应的认知态度，如消极的思维方式、错误的观念、非理性的信念，影响其行为、心理社会功能和生理功能，因此，心理治疗要帮助患者改变不良认知态度和信念，重建认知和人格，面对现实，增强对现实环境和对挫折的耐受性和适应能力。
（3）．心境或情绪调节和疏导的作用 疾病可以导致心理的压抑和情绪障碍，这些问题反过来又影响躯体健康。通过心理治疗，让患者敞述心中的疑虑、烦恼和痛苦，疏导压抑的心理或情绪，调动患者的积极情绪，学习调节不良心境，从而解除或缓解症状与痛苦。 （4）．改变不适应的行为方式 疾病的发生、发展与不良行为习惯和方式关系密切，不良行为方式可导致疾病，加重疾病。通过心理治疗帮助患者认识不良行为，培养良好行为习惯，学习解决问题的方法和适应的行为方式。
4．在护患关系中，护士应该伴演那些角色？
（1）．关怀和照顾的提供者角色。
（2）．教师角色，护士需掌握教与学的原理和方法，在护患关系中起到教师的作用。 （3）．咨询者角色，不仅要对他们的躯体疾病提供治疗性服务，进行有关健康和疾病知识咨询。
（4）．病人辩护人角色，护士作为病人的辩护者，应促进病人需求得到满足和保护病人权利。
（5）．变化促进者角色，护士运用护理程序帮助其服务对象计划、实施并维持促进健康的各种变化。
5．儿童病人常见的心理反应有那些？
儿童病人常常表现如下几种典型的心理反应：
（1）．分离性焦虑 一旦孩子离开妈妈，大都恐惧不安，经常哭闹、拒食及不服药，而母亲与孩子一起时，这些反应很快消失。
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