反馈信息及时，奖罚明确。
（二）加强医疗机构管理，强化服务意识，优化服务流程，改善人民群众看病就医感受。2010年的医政工作要点中要求，探索建立医院志愿者服务制度，组织推行志愿者医院服务工作，各二级以上综合医院均制定了推动志愿者医院服务计划，有初步的管理制度和工作机制，并已启动相关工作。各医院均开展预约门诊服务，能提供电话预约、现场预约、短信预约、网络预约等方式，并有计划的提高预约门诊比例。各医院均制订了优化门急诊流程的具体措施，就医标识清楚。济宁市第二人民医院环境整洁、舒适、设备齐全。
（三）落实患者安全目标，实施院务公开，规范医疗机构相关科室建设。各医院均制订了重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序并及时报告、分析、处理。全面推行院务公开制度，面向社会、患者和内部职工公开相关信息，接受群众监督。加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。急诊抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。贯彻落实《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行），加强医疗机构输血科建设和临床用血管理，推进合理用血。鱼台县人民医院利用多种途径落实院务公开制度，尤其以县电视台为平台，为人民群众传播健康保健知识，受到老百姓的认可。嘉祥县人民医院设
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专门医患谈话间，配置了录音、录像装置，医疗纠纷防范措施落实到位。
（四）加强医疗技术临床应用管理。各医院均能贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关管理规范，建立医疗技术准入管理制度和手术分级管理制度，加强医疗技术和人员资格准入。泗水县人民医院制定了手术分级管理和技术准入制度，医疗技术风险评估机制比较健全。市妇儿医院在全省率先成立终止妊娠鉴定检测中心，结合医院特色开展了测定叶酸含量及终止妊娠药物浓度项目,填补了全市空白。
（五）加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。各医院均能严格执行《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规，处方书写规范、用药基本合理；均建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测，建立预警管理机制；麻醉药品、精神药品的购置、保管、处方管理严格。济医附院手术室麻醉药品与第一类精神药品管理情况较好，防盗措施完善，门诊电子处方合格率高，药物咨询电子信息化查询系统先进，临床药学工作开展情况较好，各项原始记录、培训课件等齐全，体现了临床药师在药物治疗中的积极作用。汶上县人民医院对每月使用前两位的西药制剂和前一位的中成药采取警示和停用措施，力度较大，成效显著。
（六）加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，
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提高护理质量。各医院均能认真开展优质护理服务工程，健全护理质量管理体系，落实护理安全核心制度，加强护理人力配置，合同制护士同工同酬政策进一步得到落实。济医附院优质护理服务示范工程活动全面开展，病人满意度高。市精防院打造精神专科的护理品牌，从细节入手做好病人的生活护理、健康教育、康复指导等项工作，如将病人饮用水保持50℃，以防精神病人烫伤。兖州市人民医院开展星级护士、护理学科带头人评选活动大大提高了护士的工作积极性，成立了后勤服务中心，医疗支持系统得到加强。邹城市人民医院将“特殊用药、压疮危险、跌倒危险、管路护理”等温馨提示卡挂于病人床尾，利于护士对病人危险因素的了解进而保障病人的安全。梁山县人民医院护理绩效按工作量和风险系数分配，金乡县人民医院积极开展护理新技术、新项目的评比，有效调动了护理人员的工作积极性。
（七）认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。各医院感染管理组织健全，均设有独立的医院感染管理科，配备一定数量的医院感染管理专职人员，制定了比较完善的医院感染管理规章制度，并将医院感染管理工作纳入临床科室综合目标考核，定期举办医院感染知识培训，医护人员对医院感染管理工作认知度较高，医院感染病例目标性监测、消毒灭菌效果监测、特殊耐药菌监测等工作完成较好。曲阜市人民医院血液透析
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室管理规范，环境整洁，工作流程较合理，无菌操作技术规范，各项检测项目齐全。金乡县人民医院及时开展了“全国医院感染监测网”的各项工作。市二院将医院感染管理工作纳入医院综合质量考核，与绩效工资挂钩，调动了人员的工作积极性。
（八）加强实验室生物安全和质量控制。各医院均能贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，加强医疗机构内实验室生物安全和质量控制。市一院临床实验室各项制度健全，医教科对检验科工作质量监管有力。
（九）加强安全生产责任制落实，保障医疗安全。各医院均落实安全生产责任制度，保障措施有力；安全生产的重要场所设置合理，安全运行情况良好，地下空间责任到人，设施齐全，相关制度落实情况好；有应急救援预案并定期组织演练；有独立的安全保卫部门，人员配备合理，监控设备运转情况良好；消防设施完备，无正在使用危房和在建工程。
五、存在问题
（一）核心制度的知晓率和掌握程度不平衡。大部分医院疑难病例、危重病例、死亡病例讨论记录不规范，病历讨论参加人员少，签名、日期等记录不全，对病情分析不深不透。抽查的医生部分不能正确掌握心肺复苏技术。少数医院未按新的医疗文书规范书写病历，有的还是用原来的旧表格。兖矿总院有两份病历存在抗菌药物使用时间早于皮试时
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间的情况，应进一步加强运行病历质量管理。梁山县人民医院新建科室三级医师不全，无法落实三级查房制度，没有建立门诊预约制度，病房管理较乱，地面卫生差，病人指甲长，床单脏。金乡县人民医院心血管介入治疗无资质，应立即停止。泗水县人民医院做为二级以上综合医院，应按规定建立重症监护室。
（二）多数医院护理人员编制不足。优质护理服务工程实施以来，大部分医院增加了对护理人员的配备，但仍有8 家医院达不到1：0.6的标准，影响了优质护理服务工程的在我市的推行。大部分医院聘用制护士同工同酬待遇得不到贯彻落实，影响了护理队伍的稳定性。大部分民营医疗机构没有建立患者坠床与跌倒报告制度、伤情认定制度、护理不良事件主动报告制度和重点安全指标监测、分析、反馈制度。邹城市人民医院重症监护室、急诊科护士对病人病情了解不全面，回答问题条理不够清晰，重症监护室有的病人负压吸引器管道更换不及时。
（三）临床用血工作有待加强。多数医院没有单独设立输血科。邹城市人民医院临床用血管理制度不健全，无输血申请单、输血前相关项目检查不全，没有建立覆盖临床输血全过程的质量管理体系。嘉祥县人民医院一线人员对悬红血及血浆的使用指征掌握不准，临床上有病人滥用全血及血浆的情况。
（四）临床医生处方书写不够规范。部分医院手写处方
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