常州西绕城高速公路工程项目
承包单位 合同号 监理单位 编 号
计量支付数量汇总表
Ａ－16 项目编号 本 页 小 计 合 计 项目名称 凭证号 单位 数 量 单 价 金额（元）
承 包 人： 年 月 日 计量监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
常州西绕城高速公路工程项目
承包单位 合同号 监理单位 编 号
合同工程月计量申报表
Ａ－17 致（总监理工程师） ： 兹申报 年 月份完成的合同工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该项目进度款的依据。 附件：中间检验申请单、工程计量表、工程检验认可书。 （注：每一分项工程填一页） 承包人： 年 月 日 项目号 项目工程内容 合 计 单位 申报数量 单价 合计 核定工程量 核定总价 经核实测量、计算，本项合格的可计量的工程量为上表核定数。本期该项工程核定完成工作量为 元，请按此提出本项工程进度付款申请。 计量监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
常州西绕城高速公路工程项目
承包单位 合同号 监理单位 编 号
合同外工程月计量申报表
Ａ－18 致（总监理工程师） ： 兹申报本期（ 年 月份）完成的合同外工程如下表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该项目预付款的依据。 附件：1、工程检验认可书 2、工程量测量 3、计算数据与说明 承包人： 年 月 日 合同外工程名称： 变更指令号： 单价申报表编号： 项目号 项目工程内容 合 计 经核实测量、计算，本项合格的可计量的工程量为上表核定数。本期该项合同外工程的计量总价为 元，请按此提出本项工程进度付款申请。 计量监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 单位 申报数量 单价 合计 核定工程量 核定总价
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承包单位 合同号 监理单位 编 号
计日工月计量申报表
Ａ－19
常州西绕城高速公路工程项目
承包单位 合同号 监理单位 编 号
Ａ－20 致（总监理工程师） ： 根据合同条款 的规定，由于 的原因，我要求索赔金额/工期： 元/天，请予核实批准。 索赔项目： 申报索赔的详细理由及经过： 证明文件： 索赔金额/工期： □ 承 包 人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 市高指： 年 月 日 省交建局： 年 月 日 索 赔 申 报 表