（3）正常组织能够被大限度的排除或遮挡在照射野外。
===========================第103道辩题=========================== 103、早期卵巢上皮性癌术后化疗的指征及化疗方案？
Ⅰa期和Ⅰb期G1可不行辅助治疗。具备下列1个以上复发高危因素的患者，术后应给予化疗： ⒈无精确手术分期；
⒉透明细胞癌、移行细胞癌；
⒊中分化或低分化肿瘤（G2 、G3）； ⒋卵巢表面有肿瘤生长（Ⅰc期）； ⒌肿瘤破裂或包膜不完整（Ⅰc期）； ⒍肿瘤与盆腔粘连；
⒎腹水或腹腔冲洗液细胞学检查阳性（Ⅰc期）。
化疗方案选择PC(顺铂、环磷酰胺)方案，以3-4个疗程为宜。
===========================第104道辩题=========================== 104、简述无排卵性功能不良性子宫出血子宫内膜的病理变化?
1.子宫内膜增生过长：包括简单型增生过长（腺囊型增生过长）、复杂型增生过长（腺瘤型增生过长）和不典型增生过长（癌前病变）； ⒉增生期子宫内膜。 ⒊萎缩型子宫内膜。
===========================第105道辩题=========================== 105、简述黄体功能不全的诊断?
⒈病史：无明显症状或经前淋漓阴道流血； ⒉基础体温：黄体期不足11天；
⒊激素测定：在经前4、6、8三天所测血孕酮值之和<48nmol/L；早期卵泡期的FSH值与FSH/LH比值降低；
⒋子宫内膜活组织检查：是最可靠的方法，经前2-3天诊刮观察子宫内膜成熟情况。 ===========================第106道辩题=========================== 106、试述多囊卵巢综合征的超声特点？
多囊卵巢综合征的超声图像：子宫稍小于正常，内膜较薄，双侧卵巢均匀性增大，包膜较厚，回声增强，包膜下可见大小相近的小囊呈车轮状排列，直径不超过1cm。
===========================第107道辩题=========================== 107、多囊卵巢综合征需与那些疾病鉴别?
⒈ 卵泡膜细胞增殖症：临床和内分泌征象与多囊卵巢综合征（PCOS）相仿但更严重，但脱氢表雄酮硫酸盐正常。
⒉卵巢男性化肿瘤：男性化肿瘤多为单侧性、实性肿瘤，进行性增大明显。
⒊肾上腺皮质增生或肿瘤：肾上腺皮质增生患者对ACTH兴奋试验反应亢进，做过夜地塞米松抑制试验时抑制率≤0.70；肾上腺皮质肿瘤患者对这两项试验反应不明显。
===========================第108道辩题=========================== 108、输卵管妊娠经腹壁检查声像图有哪些表现？ （1）子宫轻度增大，但小于闭经月份。
（2）附件区可见囊实性包块，边界模糊且不规整。 （3）子宫直肠窝、盆腔等部位，可见液性暗区。 经阴道超声检查对异位妊娠的诊断更有重要意义。
===========================第109道辩题=========================== 109、外阴癌的手术治疗原则？
外阴癌以手术治疗为主，辅以放射治疗与化疗，其手术治疗原则为： 0期： 单侧外阴切除。
I 期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。 II期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。 III期：同II期加尿道前部切除与肛门皮肤切除。
IV期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管皮肤切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。病灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需作相应切除术。
===========================第110道辩题=========================== 110、简述外阴癌的放疗指征？
⒈不能手术或手术危险性大的，癌灶范围大不可能切净或切除困难者。 ⒉晚期病例先行放疗，待癌灶缩小后，行较保守的手术。 ⒊复发可能性大的，如淋巴结（+）、手术切除端癌细胞残留，病灶靠近尿道及直肠近端，既要保留这些部位，又要彻底切除病灶者，可加用放疗。
===========================第111道辩题=========================== 111、简述绒癌的手术指征与手术注意事项？
手术指征：⒈子宫穿孔或其他部位转移瘤大出血；⒉在耐药病例中残余病灶久治不消；⒊病人已有子女。
注意事项：⒈由于卵巢静脉丛常有肿瘤细胞，故切除卵巢时应高位结扎卵巢动静脉。⒉行扩大的子宫切除时，注意游离输尿管至膀胱水平，切净宫旁静脉丛。⒊阴道残端的处理同普通子宫切除，无须切除过多。⒋年轻妇女可保留一侧卵巢。卵巢静脉内可注射氟尿嘧啶250mg。
===========================第112道辩题=========================== 112、子宫脱垂的病因及临床分度？
子宫脱垂病因主要分为三类：1.分娩损伤和产褥早期体力劳动。2.长期腹压增加。3.盆底组织先天发育不良或退行性变。
临床分为3度：I度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。III度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 ===========================第113道辩题=========================== 113、老年性阴道炎的治疗？
治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。 ⒈增加阴道酸度：酸性溶液冲洗阴道，每日1次。
⒉甲硝唑或氧氟沙星，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1疗程。
⒊增加阴道抵抗力：炎症较重者，需应用雌激素制剂局部给药或全身给药。如已烯雌酚软膏局部涂抹或口服雌激素。
===========================第114道辩题=========================== 114、简述老年性子宫内膜炎的治疗方案？
须先行分段诊刮排除恶性病变，在扩张颈管及刮宫前后给予抗生素控制感染并预防刮宫后感染扩散。在排除恶性病变后，为了促使子宫内膜生长、修复，应补充少量雌激素，如乙烯雌酚0.5g，口服每日1次，或长效尼尔雌醇、倍美力等，既有利于阴道上皮的生长，也有利于子宫内膜的修复，不会导致子宫内膜过度增殖。
===========================第115道辩题=========================== 115、简述尖锐湿疣的诊断依据？
1.有不洁性生活史，常以外阴赘生物而就诊。
2.外阴瘙痒，白带增多且有臭味。外阴、肛周及阴道可见乳头状疣，呈鸡冠状、菜花状等不同形态的赘生物，宫颈肥大、充血，有粘液性白带。 3.细胞学检查阳性加之临床表现即可诊断。
4.HPV亚临床感染的诊断常须特殊检查以确诊，如阴道镜检查、病理组织学检查等。 ===========================第116道辩题=========================== 116、原发阴道恶性肿瘤的诊断依据？
1.有不规则阴道流血、性交后出血或绝经后出血； 2.如有肺、膀胱、直肠转移，可有相应的症状；
3.妇科检查见阴道壁有硬结节、溃疡，或有菜花样病变。严重者可见直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘；
4.肿瘤涂片及活组织病理学检查可确定诊断。确诊本病时应严格除外继发性癌，特别是宫颈癌及尿道癌。
===========================第117道辩题=========================== 117、试述卵巢畸胎瘤的超声特点。
卵巢畸胎瘤的面团征，肿块无回声区内含光团，常为圆形或椭圆形，边缘清楚。杂乱结构征，肿块内含有多种回声成分，表现为无回声区内有班点状，团状强回声。脂液分层征，肿块内高和低回声区之间有一水平分界，在线的一侧常为含脂质的均质密集点状高回声，线的另一侧为液性无回声。瀑布征或垂柳征。肿块内含实性强回声结节，后方明显回声衰减似瀑布征或垂柳征。
===========================第118道辩题=========================== 118、原发阴道恶性肿瘤的临床分期？ 临床分期： 0期：原位癌。
I期：癌瘤局限于阴道粘膜。
II期：肿瘤侵及阴道粘膜下组织，但未达盆壁。 III期：肿瘤已侵及骨盆壁或耻骨联合。
IV期：肿瘤超出骨盆腔或已累及膀胱直肠粘膜。
===========================第119道辩题=========================== 119、简述阴道恶性肿瘤常见病理类型及治疗原则？ 常见病理类型有： 1.原发鳞状细胞癌； 2.透明细胞癌； 3.肉瘤；
4.恶性黑色素瘤。
治疗原则：以手术治疗为主，与放疗、化疗综合应用。阴道上段病变参照宫颈癌的治疗，阴道下段病变参照外阴癌治疗原则及方法；根据不同肿瘤的组织类型，处理方式有所差别。 ===========================第120道辩题=========================== 120、宫颈癌的诊断依据？
病人一般有阴道流血及阴道分泌物增多病史，性交后出血及老年绝经后阴道流血是常见的临床症状。宫颈癌扩散至盆壁组织，可有剧痛；输尿管受侵、狭窄阻塞致肾积水，可有腰酸腰痛；膀胱受侵而有尿频、尿痛、下坠、血尿等症状；侵犯直肠则出现排便困难、里急后重、便血等；因感染组织坏死可有臭味。 ===========================第121道辩题=========================== 121、简述多普勒超声对胎儿宫内生长迟缓检测的临床价。
目前，采用多普勒超声预测胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）主要观察三个方面：
（1）脐动脉循环 脐动脉作为胎儿胎盘循环的主要血管通路，它的血流动力学改变可反映胎盘，胎儿及母体的某些病理生理变化，当常引起胎盘血流灌注降低或脐动脉舒张期血流速减低引起胎盘血流灌注降低或脐动舒张期血流速减低引起胎盘血流灌注下降均可致ＩＵＧＲ。
（2）子宫胎盘循环，通过子宫动脉分支、子宫内膜螺旋小动脉以及绒毛放射状小动脉的多普勒血流观察可发现诸多病因所致的胎盘灌注不足而致的ＩＵＧＲ。
（3） 胎儿循环，通过脑多普勒血流检查能判断这一变化反映了胎儿循环为适应缺氧向脑等器官的血流增加，而对非必须器官的血流供应减少，这对识别对称性ＩＵＧＲ有一定价值。
===========================第122道辩题=========================== 122、原发性输卵管癌的诊断依据？
1.典型的临床表现，如阴道多量排液、腹痛、盆腔肿块称输卵管癌\三联征\。 2.CA125升高。
3.阴道后穹隆或宫腔内吸液涂片找到癌细胞，并可排除子宫内膜癌及宫颈癌。 4.影像学检查及腹腔镜检查支持输卵管癌的诊断。
===========================第123道辩题=========================== 123、卵巢癌联合化疗方案组成的原则？ 遵循毒性最小，疗效最大的原则： ⒈每一药物都应对肿瘤有效；
⒉各药作用于不同的肿瘤细胞周期，有不同的抗肿瘤机制；
⒊各药联合应用，药效相加或协同； ⒋各化疗药物的毒性最好不同；
⒌联合用药的毒性可耐受，且可在短期内消退，以保证疗程反复进行； ⒍联合化疗的药物以2-4种为宜，过多则毒性大而疗效比一定高。
===========================第124道辩题=========================== 124、卵巢癌化疗注意事项？
⒈化疗期间注意检查血常规、血小板，发现白细胞〈3x109/L、血小板〈50x109/L，应立即停止化疗，必要时成分输血。
⒉每周查肝功，ALT 50IU/L以下方可化疗。
⒊化疗中发生腹泻，尤其应用氟尿嘧啶后，应注意伪膜性肠炎发生。 ⒋注意心、肾功能。
⒌镇静、止吐、减少消化系统症状。
⒍注意用药顺序，有些药物用药顺序改变可影响疗效。 ⒎谨防药液溢出血管外，保护好静脉。
===========================第125道辩题=========================== 125、顺铂化疗的注意事项？ 顺铂经肾脏排泄较慢，易引起肾小管坏死。为了保护肾脏，在应用顺铂时，应补充大约3000ml的液体，并与甘露醇、呋噻米（速尿）合用。高渗盐水可阻止肾小管摄取顺铂的毒性产物，因此应将顺铂溶于3%的氯化钠溶液中静脉滴注。超大剂量应用顺铂，应加用200倍硫代硫酸钠改善其肾毒性。 ===========================第126道辩题=========================== 126、外阴瘙痒的治疗应注意什么问题？ ⒈注意经期卫生，保持个人清洁卫生； ⒉忌酒及辛辣或过酸食物。
⒊治疗滴虫、念珠菌感染、阴虱或糖尿病等。
4.急性炎症可外用冲洗液，洗后局部涂檫40%氧化锌油膏；慢性搔痒可用皮质激素软膏檫局部。 5.症状严重者酌性给予抗过敏和镇静药物。
===========================第127道辩题=========================== 127、生殖道沙眼衣原体感染可继发那些疾病？ ⒈常与淋菌混合感染。
⒉宫颈糜烂，脓性分泌物，时可出现轻微的阴道溢液、流血等。 ⒊输卵管炎、子宫内膜炎，并可导致不孕或异位妊娠。 ⒋前庭大腺炎。
⒌尿频、尿急、尿痛及排尿困难等急性尿路综合征。 ⒍新生儿感染。 ⒎妊娠期宫内感染。
===========================第128道辩题=========================== 128、生殖器结核的手术指征？ 1、较大的包囊积液形成。 2、结核性附件炎性包块形成。
3、40岁以上患者，盆腔包块明显，无保留月经必要及化疗随访条件。 4、正规而足量化疗效果不满意或症状消失后不久又复发者。 5、输卵管卵巢结核者。
===========================第129道辩题=========================== 129、子宫切除保留宫颈的适应证？ 1、宫颈光滑，无慢性炎症者；
2、年龄〈35岁，对性生活要求很高，要求保留宫颈者； 3、排除宫颈癌前期病变或宫颈癌者； 4、急诊手术未做阴道准备； 5、尿失禁者；
6、宫颈与膀胱或直肠粘连，切除宫颈可能造成负损伤者。
===========================第130道辩题=========================== 130、子宫肌瘤出现疼痛的原因？
子宫肌瘤本身不痛，有下列情况时则出现疼痛： ①子宫肌瘤体积大使子宫浆膜层张力增加； ②子宫肌瘤引起宫缩； ③压迫腰骶部神经； ④红色变性；
⑤带蒂的肌瘤发生蒂扭转时；
⑥造成经血流出不畅时可出现疼痛。
===========================第131道辩题=========================== 131、化疗引起骨髓抑制的治疗对策？
⒈白细胞轻度下降时，应立即加用升白细胞药物；白细胞低于3000/mm3，应立即停药。 ⒉血小板低于5万/ mm3，输新鲜血液，必要时输给血小板；白细胞低于1000/mm3表示骨髓损害严重，必须迅速采取积极措施。除增进富于营养饮食，少量多次输鲜血，加用广谱抗生素及制霉菌素外，十分重要的是对患者进行预防性隔离，防止感染等措施，有条件者，可输给白细胞。
===========================第132道辩题=========================== 132、 简述卵巢囊肿穿刺治疗中应注意哪些问题？
1.B超下经腹穿刺时需充盈膀胱，穿刺时要准确，避免穿刺针刺破囊肿后壁和损伤肠管；
2.经阴道穿刺，应取侧或后穹隆进针，穿刺针尖端应进入囊腔中心部位，不要穿刺过深而达盆壁，损伤肠管；
3.抽吸内液可用注射管或低压吸引器，囊腔缩小时应稍退针避免刺破后壁；
4.巧克力囊肿内容粘稠时可用生理盐水反复冲吸后注入纯乙醇固定10-15分钟后抽出； 5.吸出的囊液或腹水应送病理检查；
6.穿刺后应观察30-60分钟，确认无出血后即可终止手术。
===========================第133道辩题=========================== 133、 简述如何处理伪膜性肠炎？
1.控制感染：停用全身应用的抗生素，改用万古霉素，每日四次，每次250-500mg，至腹泻控制为止； 2.同时可给乳酶生，其可与致病菌发生竞争而抑制致病菌的生长； 3.纠正水、电解质和酸碱平衡，每日输入液体总量相当于排出量，再加800-1000ml，总热量在1500-2000卡之间；
4.静脉高营养保持病人体力，注意防止并发症。
===========================第134道辩题=========================== 134、 简述子宫内膜异位症的高危因素有哪些？ 1、月经初潮早、周期短、经期长、经量多。 2、原发性痛经。
3、经期运动可能增加经血倒流。 4、放置宫内节育器。 5、子宫手术。
6、家族史：异位症患者约15%-20%有家族史。 7、体质因素：肥胖可能成为异位症的高危因素。
8、不孕：在不孕妇女中有25%-40%患有内膜异位症。
===========================第135道辩题=========================== 135、前庭大腺炎与前庭大腺囊肿的处理方法与预后的关系如何？
前庭大腺炎在急性期保持外阴清洁，全身抗生素治疗，局部坐浴可治愈。若脓肿形成，可行脓肿造口术，进行引流。若腺口堵塞，腺体分泌物潴留，而形成腺体大腺囊肿。较小的囊肿，无症状可定期观察；较大的反复急性发作的囊肿可做囊肿造口术，方法简单，损伤少，术后能保留腺体功能。囊肿剥除术虽能彻底治愈，但腺体功能消失。进年来采用CO2激光作囊肿造口术效果良好，术中无出血，无需缝合，术后不用抗生素，局部无瘢痕形成并可保留腺体功能。