勒效应。
15..多普勒频移的大小变化因素是什么？
多普勒频移大小改变主要由血流速度决定，并与声束和血流方向的夹角的余旋有直接关系。
16.试写出反射型超声多普勒血流仪的多普勒公式及叙述它的物理意义 超声多普勒血流公式为：fd=±2Vcosθfo/C
此公式表示了频移fd与相对运动速度、发射频率fo及速度矢量和声束轴线之间夹角θ（又称方向角）的关系。反射型超声多普勒仪的发射和接收同用一个换能器，它发射的声束经运动物体反射后又被自己接受，故发生了2次多普勒效应，发生的频移也就是单程时的2倍。至于公式中的正负号时表明声源体和接受体之间作相对运动时的方向。
17请从fd=±2Vcosθfo/C方程中，推导出发生多普勒效应必有的基本条件。 对发射式超声多普勒仪而言，从fd=±2Vcosθfo/C中可以看出，发生多普勒效应必须具备的条件是声波与接受体之间一定要有相对运动（V≠0），同时还必须有强的反射源或散射源。静止的组织与超声不会发生多普勒效应。同样，如果没有回声或回声太弱，也不能产生多普勒频移。
18.在房缺或室缺中，当血流方向与声束垂直或接近垂直时，为什么即使有较大的分流也不能清楚地显示出分流频谱。
根据多普勒方程fd=±2Vcosθfo/C，多普勒频移fd的大小除与血流速度V和发射频率fo成正比，还与速度矢量和声束轴线之间的夹角θ紧密相关。当θ=0时，cosθ=1，从方程可以看出，此时的fd最大；当θ=90°时，cosθ=0，则此时的fd也为0.所以，当血流方向与声束垂直或接近垂直时，即使有较大的分流或血流速度，也不可能或者很难清楚地显示血流频移，这也是在使用超声多普勒仪时为什么必须使声束与血流方向的夹角尽可能小的原理，也是与依靠组织反射成像的B型所不同的主要点之一。
19.试述利用超声多普勒血流仪测定血流速度的基本原理。
超声多普勒血流仪在实际应用中，探头反射的声束是以一定角度截取血管的，血流经过声场时，由于运动红细胞的散射作用，使探头接受回声产生一个多普勒频移fd，一般而言，红细胞的速度就是血流速度V，根据fd=±2Vcosθfo/C，可得V=fd C/2focosθ，这中间的fo为发射超声频率，θ为声束轴线与血流方向间的夹角，C是
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组织中的传播速度（C一般叫为常量：1540m/s），如果能检测出fd和θ，便可求得血流速度V。这就是超声多普勒仪测定血流速度的基本原理。
20.简述超声多普勒血流仪频谱上各个参数的主要物理意义。
频谱上的横轴代表时间；纵轴表示频移（或速度），用kHz表示；中间水平线代表频移频谱的基线。在基线上面的频移为正，表明血流方向朝着探头；在基线下面的频移为负，表明血流方向远离探头。频移幅度：即频移大小，表示红细胞或血流速度的大小。大部分仪器可以自动计算并显示频移幅度的大小。频谱离散度：即频移在垂直方向上的宽度，表示某一时刻取样血流中红细胞速度分布范围的大小。速度分布范围大，频谱宽；速度分布范围小，频谱窄。
21.从实时频谱上，可以得到哪些心血管疾病的血流动力学资料？
对心血管疾病而言，在实时频谱上，可以求得心动周期上任一时相的血流速度和动脉射血时间的长短，以及血液流速上升和下降的快慢，从而估测心脏的功能情况；同时还可判别血流方向是朝向探头还是远离探头，从而判别有无返流和返流的方向；除此以外，还能判别取样区域血流的性质，推测其是层流还是湍流等。
22.试述眼球玻璃体积血的声像图。
玻璃体暗区有散在均匀光点或团块，回声较低，可以部分存在或占据整个玻璃体暗区，后运动现象活跃。
23.试述甲状腺瘤的超声诊断依据。
在甲状腺内可见到较正常组织回声稍强或稍弱的结节图像，且内部回声光点均匀，并具有完整的纤维包膜。
24．试述乳腺癌的声像图特点。
肿瘤形态不规则，无包膜，界限不清，内部多为低回声，光点分布不均匀，后壁回声减弱，癌组织可向皮下组织浸润而成蟹足状，有坏死液化时可出现无回声区。
25.试述胸膜腔积液的A超诊断依据。
在胸膜腔体表投影范围内出现液性平段，液平段后方为肺波反射。 26.试述第三脑室位置及其左右前后毗邻关系。
第三脑室位于大脑中央，有室间孔与两侧的侧脑室相沟通，有大脑导水管与第四脑室沟通，其顶部为透明隔其上为胼胝体，其后为松果体。
27.脑中线偏移大于多少毫米才有临床意义？
通常以偏移5mm为诊断依据，但若偏移大于3mm，结合临床同样有意义。
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28.试述脂肪肝声像图特点
正常肝脏内含脂肪5%，当肝内脂肪含量明显增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称脂肪肝。经治疗后可以恢复。脂肪肝声像图特征如下。
(1).肝脏轻度或中度增大。
(2).肝内回声前半增强，光点细而密，呈云雾状改变。 (3).肝内管系显示不清。 29.试述肝脓疡的声像图特点 （1）肝脏常增大，活动度减小。
（2）肝切面内见圆形或近似圆形液暗区，周边有厚而不光滑的包膜，其后方回声有增强效应。
（3）当脓液稠厚并含有脱落坏死组织时，常呈不规则分布的低回声及中等回声光斑，易误诊为实质性占位病变。
（4）肝脓疡位于近隔面时，常可导致胸腔反应性积液，超声易于检出。 30.临床怀疑肝癌，B超检查应注意观察哪些内容？ （1）肝内有无肿块声像，肿块位置。
（2）肿块距体表，第一肝门及第二肝门的距离。
（3）门静脉内有无癌栓，肝门区、腹主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结。 31.试述小肝癌的定义及主要声像特点
直径小于或等于3cm的癌瘤称小肝癌。肿块多呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，边界较清楚。轮廓线完整，多为低回声。 32.应用介入性超声有何优点？
（1）在实时超声监测下提高穿刺准确性，避免盲目性。 （2）超声监视下可避免损伤重要器官和血管，减少并发症。 （3）由于实时动态监视，对目标小或移动性大的脏器不受影响。 （4）操作简便迅速，费用低。 33.试述肝肿块介入超声的适应症
（1）肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者。 （2）肝肿瘤放疗或化疗前的确诊。 （3）临床疑为肝癌而声像图不典型者 （4）肝内转移病灶原发部位不明者。
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34.试述肝血管瘤典型声像图特点
肝血管瘤的回声可以强、低、无或混合回声。强回声者多见，其边界清楚锐利，无晕环，有时结节周边回声比中央相对增强，内部呈网格状改变。 35.超声多普勒能提供哪些信息？
超声多普勒能检出肝内的管道是胆管还是血管；可区分各脏器内动脉和静脉；对脏器内的肿块可区分其良、恶性；可确定心脏或血管内血液的方向、血流的速度以及有无因部分阻塞或扩张引起的涡流；通过有关公式可以计算血流量以及血管阻力，间接了解血管的功能状态和器官或病变区的血运情况。 36.为什么超声多普勒能够判断肝内占位性病变良、恶性？
肝癌与良性占位病变不同，其内外血管增生扩张，血运活跃，用脉冲多普勒可在癌块的血管入口检到特异性的高速血流频谱，用彩超更可直观显示癌块内外的血管分布情况，这些都是良性占位病变没有的。彩超还能为脉冲多普勒快速找到检测血流频谱的血管，加速定量诊断的进行。
37.应与肝内胆管结石鉴别的病变有哪些？
管壁纤维化增生、肝实质钙化灶、血管瘤钙化、肝内增生性小结节、肝内气体声影、化脓性胆管炎和正常的圆韧带。 38.哪些疾病可引起胆囊壁呈双边影？
急性胆囊炎、肝硬化合并门脉高压、低蛋白血症和急性黄疸型肝炎。 39.试述胆固醇性息肉典型声像图
（1）囊壁轻度增厚，自壁向腔内突出乳头状或桑葚状回声结节，无声影。 （2）结节一般不超过1cm。
（3）结节多数有长短不等的蒂，一般基底较窄。 40.哪些方法可提高总胆管下端结石超声诊断的阳性率？ （1）采取多体位扫查，如坐位、直立位或右侧卧位。 （2）探头横扫胰头部。 （3）扫查时可稍加压探头。
（4）饮水500-800mL后先右侧卧位4分钟，然后左侧卧位或坐位扫查。 41.试述肝内胆管结石声像图特点 （1）肝内出现强光团伴声影。 （2）光团沿胆管分布呈索状。
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（3）光团或索状光带与门静脉支平行。 （4）结石远端胆管可有不同程度扩大。 42.试述急性胰腺炎声像图特征
（1）全胰腺肿大，轮廓可见，有时可局限性肿大。 （2）胰腺内部呈弱回声或近似无回声。
（3）间接征象表现下腔静脉和肠系膜上静脉受压。部分病人因胃肠道积气，可使胰腺显示不清。
43.梗阻性黄疸的诊断依据是什么？ 肝内外胆管扩张，且多数伴胆囊肿大。 44.常用来定位肾动脉的界标是什么？为什么？
定位肾动脉的界标是肠系膜上动脉。因为腹腔干平第12胸椎，在腹主动脉裂孔的稍下方，自腹主动脉前壁发出，而肠系膜上动脉在腹腔动脉的稍下方起于腹主动脉的前壁，肾动脉在肠系膜上动脉下方平第2腰椎高度，起于腹主动脉，横行向外，因此用肠系膜上动脉定位肾动脉。
45.试述肾组织学活检的适应症
适应症包括肾实质性肿瘤，肾实质弥漫性病变，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的肾动脉衰竭，移植肾疑有排异反应和肾外周病变累及肾脏。
46.试述膀胱乳头状癌的声像图及分期
肿瘤部位膀胱壁回声光滑、整齐、连续性好，显示清楚为A期；肿瘤基底宽，该处膀胱壁不清晰为B1期；基底宽，该处膀胱壁回声零乱不清，侵入肌层，膀胱变形或同侧肾积水属B2期以上。
47.试述睾丸最常见的恶性肿瘤及其声像图改变
最常见为精原细胞瘤。其声像图为睾丸肿大，形态规则，内部中等回声，光点细，分布均匀，颇像正常睾丸声像图，少数可呈不均匀回声。
48.超声显像最早能检出腹水的部位有哪些？ 肝肾夹角及盆腔等处。 49.试述胃癌声像图特点
（1）肿块区呈“靶环征”或“假肾征”样改变。 （2）局部胃壁不规则增厚，胃壁层次显示不清。 （3）局部胃腔狭窄变形。
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