（4）胃蠕动减弱或消失 50.试述直肠癌的声像图特点
膀胱充盈后于耻骨联合上横扫，声束指向后下方，于前列腺或子宫后方可见肠壁增厚呈“靶环征”样改变。
51.试述肾上腺肿瘤的声像图表现。
肿瘤呈圆形或椭圆形的实质暗区，有明显的边界，内部回声光点细，分布均匀。 52.试述肾血管平滑肌脂肪瘤的特征性声像图表现。
在肾实质内出现圆形边界清楚的强回声光团，光团内光点均匀，可有或无声影。 53.怎样鉴别膀胱内血块及肿瘤？
血块与肿瘤有时两者回声强弱相同，但血块随体位的改变而改变位置，故可鉴别之。54试述前列腺增生的声像图表现。
前列腺各径值增大，形态改变接近球形，可向膀胱内突出，边界清楚，其内光点分布较均匀。
55.腹主动脉瘤的诊断标准是什么？
腹主动脉在瘤体处内径大于30mm则可诊断为腹主动脉瘤。 56试述典型结核性腹膜炎的超声表现。
腹膜成片状增厚，回声略高，接近腹壁肌回声，大网膜大片状增厚，增强回声中有散在低下回声区，腹腔内腹水暗区中有弱光点及分隔粘连光带；肠壁可普遍性增厚粘连，蠕动差，漂浮不明显；肠系膜根部或大血管旁可出现肿大低回声或无回声的淋巴结；腹盆腔可出现低回声或中等回声的肿块，肿块与脏器无关连。
57.试述腹膜后肿瘤的超声特点
肿块一般较大，位置深在，肿瘤的后缘常紧贴脊柱前缘；由于肿瘤生长在狭窄的间隙内，使其生长受到限制，因而形态为多形性；肿瘤位置固定，不随呼吸、体位改变、活动度小；肿瘤可以挤压周围脏器，血管受压推移。
58.妇科超声显像腹部扫查为什么应在膀胱适当充盈时进行？
膀胱充盈时，除推走肠管外，其中尿液可作为一个大的透声窗，使子宫及附件显示更为清晰，所以膀胱适度充盈与病变的检出率有重要关系，充盈不足，病变显示不清；充盈过度，可使盆腔器官移位。
59.试述子宫肌瘤声像图的主要表现。
子宫肌瘤声像图表现与肌瘤的位置、大小和有无继发变性等因素有关，其主要表现有：
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(1).子宫增大或局限性隆起，致子宫形态失常。
(2).肌瘤呈圆形，回声低或等回声或高回声区，当肌纤维排列紊乱且肌瘤较大时，可出现声衰。
(3).宫腔线往一侧偏移。
(4).肌瘤变性坏死或钙化时，可出现无回声或强回声伴声影。 60.试述良性囊性畸胎瘤的声像图表现。
本病又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一。圆形，表面光滑，常为单房，因含有皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发、牙齿及脂肪、软骨等组织，声像图可因包含上述组织的多少以及分布的不同而表现错综复杂。它除有卵巢囊肿的特征外，还有脂液分层征、团块征、垂柳征、星花征和杂乱结构征等。
61.超声检查宫内节育器的根据和价值是什么？
超声检查宫内节育器是根据在子宫内看到有特殊形态的强回声图像，边界清楚，后方伴有声尾征。这种检查准确可靠，不仅可确定节育器是否在宫内，还可准确定位，了解有无并发症。
62试述超声检测胎盘分为四级的意义。
超声可根据胎盘图像分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级，它代表胎盘成熟程度不同，0～Ⅰ级为未成熟胎盘，Ⅱ级为趋向成熟胎盘，Ⅲ级为成熟胎盘。
胎盘是妊娠整体的一部分，胎盘发育与胎儿，尤其与胎肺成熟密切相关。胎盘分级与胎龄是一致的。胎盘过早或过迟成熟都是病态。如32周前胎盘Ⅲ，为胎儿未成熟胎盘先衰，可引起宫内胎儿生长阻滞。
63.试述超声显像诊断胎儿畸形的价值。
胎儿畸形种类繁多，以往靠X线、羊膜囊穿刺检测甲胎蛋白、染色体检查等进行诊断，比较麻烦，且有的畸形不能被检出。用超声显像可实时观察胎儿器官的形态和活动情况，能检出胎儿畸形，方法简便，可多次重复检查，已被公认为检测胎儿畸形的首选方法。
64.试述胎盘早期剥离的超声表现。
胎盘早期剥离是妊娠20周后，胎儿未娩出之前，正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁分离，是妊娠后期严重的并发症。
其声像图表现：胎盘形态失常、变厚，绒毛板突起，出血区可见形态和位置不变的低至无回声暗区，羊水因变浊而回声增加。
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65.目前用于心血管疾病的超声检查方法有那些？
目前用于心血管疾病的超声波检查方法有：M型超声心动图、二维超声心动图、频谱型和彩色多普勒超声心动图（又称彩色声谱图）。
66.在实际应用中，对心血管疾病进行超声波检查的基本部位有那些？ 在实际应用中，切面心脏声像图有以下4个部位。
(1).胸骨旁位：一般指左胸骨旁位（右位心则为右胸骨旁位），探头置于胸骨左缘第3—4肋间。
(2).心尖位：探头置于心尖搏动处。
(3).剑突下位：探头置于胸廓正中线附近的最后一根肋骨处 (4).胸骨上窝：探头置于胸骨上切迹处。 67.M型超声心动图最常见那些波群？
心脏是一个大器官，超声一个切面观察的波群不可能反应整个心脏情况，因此常把超声检查分为若干波群来观察。常见的波群有：
（1） 心底波群（即四区）：主要观察主动脉及左心房。
（2） 二尖瓣波群（包括三区及二区）：主要观察二尖瓣及左右室的活动情况。 （3） 心室波群（一区）。 （4） 三尖瓣波群。
（5） 胸骨上窝心底血管波群。 通过上述切面综合分析心脏内部结构及活动。 68.二维超声心动图常用的基本切面有那些？
二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的投射方向，可取得一系列不同的心脏
切面超声显像，常用的切面有：
（1） 左心长轴切面。
（2） 左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部，二尖瓣口水平，乳头肌水平等。 （3） 心尖四腔心切面。
（4） 胸骨旁长轴右室流出道切面。 （5） 胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面。 （6） 剑突下四腔心切面。
以上切面是基本的，根据需要还可以进行其他多种切面的检查。
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69.通过超声心动图检查主要可以观察心脏的那些内容？
观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣的形态及活动；观察和测量左右心室及左右心房的大小；检测主动脉及肺动脉的位置及其大小；检测瓣膜及其上下有无狭窄以及瓣膜关闭有无裂隙，瓣叶上有无熬生物及是否钙化；了解心室和心房内有无肿瘤及血栓；观察有无来自心脏外部肿瘤压迫图像，室间隔和房间隔有无回声失落及室壁厚度及活动情况，腱索、乳头肌有无异常改变，有无动脉瘤、冠状动脉大小以及有无冠状动脉的异常改变，有无肺动脉高压，有无心包积液及粘连性心包炎等。 70.影响超声心动图检查的因素有那些？
获得良好的超声心动图图像必须有正确卧位，选择良好的“超声窗”，必要时让病人暂时停止呼吸。肺气肿病人选择剑突下探查或用低频率探头。衣服遮盖、接触剂过 少姿势不好、儿童哭泣移动、肋间隙太窄等均影响皮肤与探头良好接触，导致图像不好，影响观察。
71.二尖瓣狭窄(Ms)超声心动图的表现是什么？
二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿性心脏病，可以用M型、B型超声及多普勒检查确诊。
（1） B型超声：可见二尖瓣叶增厚，回声增强，前瓣向前上凸起呈“弓形”，
有时呈团子形状；二尖瓣开放受限，瓣口狭小；左房右室扩大，有时左房内有附壁血栓。
（2） M型超声：二尖瓣前叶舒张期呈“城墙样”改变，前后叶同向运动。二
尖瓣口开放幅度小于15mm。左房扩大，左房内径小于40mm时表示狭窄程度较轻；左房大于50mm者，常发生房颤。右室扩大。
（3） 多普勒：取样容积置于二尖瓣口，可见有高速血流频谱，E、A峰消失，
整个舒张期曲线光点离散度明显增宽。
72.二尖瓣关闭不全（MI）时，M型、B型、多普勒三种检测中，那种最敏感？ 以多普勒超声最敏感。将取样容积置于二尖瓣口左房附近，可探查到收缩期高速的反流频谱，并且还可根据返流范围大小和达到左房的距离分为1度（2cm以内）、2度（2~3cm）、3度（3.5~5cm）、4度（大于5cm）。 73.二尖瓣关闭不全时B型超声心动图有那些表现？
二尖瓣前后叶收缩期关闭有裂隙，风湿性二尖瓣关闭不全时，瓣叶增厚、钙化，腱索 和乳头肌有纤维化表现；二尖瓣脱垂时，瓣叶向左房内凹陷或关闭错位；腱索断裂者
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可看到左室内有断裂腱索上、下摆动；乳头肌功能不全所致关闭不全者，左室肌常有异常运动。
74.试述二腱瓣环钙化超声心动图的改变。
二尖瓣环钙化B型超声观察最敏感，可见瓣环前后叶的粘附部位有很强的钙化回声，切面图像上见其强回声为点状、线状或片条状，并且钙化灶的位置比较固定。多普勒检查常伴有二尖瓣返流频谱。
75.试述主动脉瓣狭窄（As）超声心动图的主要特点。
（1）B型超声：可见主动脉瓣叶增厚、毛糙，回声增强。收缩期瓣叶不能靠近主动脉壁或与主动脉壁平行，多呈“八”字形样改变；心底短轴切面可见收缩期瓣口变小，并且常伴有室间隔和左室后壁增厚。
（2）M型超声：主动脉瓣开放口常小于15mm，瓣叶增厚，舒张期关闭线厚度常大于主动脉壁的厚度。
76.主动脉关闭不全超声心动图的特点有那些？
B型超声观察可见主动脉根部扩大，波幅增高；主动脉瓣关闭有裂隙，左心长轴切面舒张期瓣叶关闭呈“=”样改变，有时可见主动脉瓣回声增强，呈增厚和钙化表现；左室扩大。
M型超声可见主动脉瓣关闭线不能合拢，呈双线改变；二尖瓣叶的E下段有扑动运动；左室及左室流出道扩大。
77.主动脉瓣关闭不全时脉冲多普勒的表现特点是什么？
主动脉关闭不全时用多普勒最敏感，主要表现为舒张期主动脉瓣口有返流频谱。根据返流血柱从主动脉瓣口达左室的距离可将返流分为4度：轻度—返流距瓣口小于2cm；中度—返流距瓣口在2~4cm；中重度—返流距瓣口在4~6cm；重度—返流距瓣口大于6cm。
78.风心病主动脉瓣叶增厚与主动脉瓣环钙化如何区别？
风心病主动脉瓣病变主要表现瓣叶增厚，回声增强，开放受限不贴边或关闭有裂隙。主动脉瓣环钙化多见于老年人，常见瓣叶根部或瓣环部回声增强，呈团状或片条状不规则强回声。另外还要结合病史和临床表现进行认真鉴别。
79.试述左房粘液瘤的切面超声心动图特征。
左心长轴切面在左房内呈现云团状肿块切面回声，其瘤体回声随心脏舒张与收缩而活动。舒张期瘤体进入左室流入道，收缩期房室瓣关闭则瘤体回缩到左房内。二尖
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