住院医师工作制度
1、住院医生在接到病人后到办公室诊查患者。
2、初次诊查时住院医生应先向患者及其家属主动介绍自己的姓名、 职责。
3、诊查完毕，应向患者简要复述病史，问其有无补充内容。然后向 患者简要交待病情，包括目前初步诊断，需要进行哪些检查以及 其它需要配合的事项，签署知情同意书。
4、接诊时应问询患者医保、新农合等归属，以便按相应医保、新农 合政策安排诊疗计划。
5、医嘱内容要准确无误，药物名称、剂量、用法要写清楚。
6、严格按照抗生素分级管理使用原则，头孢类或青霉素类抗生素应 分次给药。
7、医嘱开具后，及时交由护士执行，有特别医嘱应向主班护士说明。 8、各种重要的检查和治疗，首诊医生要亲自操作或指导护士进行操 作，严防差错事故。
9、首诊医生应及时详细地填报疫情或院感报告。
10、入院的患者病历，住院医师必须在患者入院 24 小时内完成。 11、值班时应随时巡视病房，负责当日所有住院患者的临时处臵、病 区医疗安全，及时处理并随时做好病程记录；如自己处理有困难， 及时报告上级医师。
12、首诊医生是患者住院期间的第一责任人，负责落实住院期间全程诊疗，首诊医生下班时，应向值班医生书面交待查 房要点，重点病人必须床头
31
交班。
13、值班医生应关注每天送达的各种检查报告单，有明显异常结果需 及时处理时，应审核该患者诊疗计划并下达相关医嘱，同时向患 者及其家属做好解释工作。
32
病房管理制度
一、病房由护士长负责管理，负责医师积极协助。 二、定期向病员宣传讲解卫生知识及住院期间注意事项。
三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。
六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
九、定期向病人交谈，征求意见，改进病房管理工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
33
医护人员交接班制度
1、医护保员实行轮流值班制度，实行首诊医师负责制。值班人员严格遵守各项规章制度和负责人的安排。
2、每天必须按时交班，接班者必须提前15分钟到科室阅读交班报告交班，交班者必须将当天病人的诊断、病情变化、用药情况及需注意问题逐一交待清楚，接班者未到之前，交接者不许离开工作岗位。
3、值班者必须坚守岗位在交班前完成各项记录及本班各项工作，处理好用过的物品，如遇有特殊情况未完成工作，必须详细与接班者交接，并与接班者共同做好工作方可离开。
4、交接过程中遇有疑问，接班者应立即询问，接班前发现问题由交班者负责，接班后的问题由接班者负责。
5、交班报告由当班医护人员书写，要求字迹清晰、规整，运用医学术语。 6、交接班要求做到：交接本上写清、口头要讲清、床头要看清，交待不清不得下班。
7、重点交班内容：患者是否诊断明确、病情变化情况、用药效果如何、重点观看患者哪些情况、医嘱执行情况、重症护理记录、需要夜间值班完成的等。
8、对长期卧床病人应交接有无褥疮及各种基础护理完成情况。 9、严格常备抢救药品交待。
10、门诊病房是否达到安静、整洁及各项规章制度落实情况。 11、值班护士应按时巡视病房，掌握住院病人病情变化，发现问题及时报告并按医嘱给予处臵。
34
医嘱查对制度
1、医嘱内容及起始时间必须由医师书写。医嘱内容应当准确，清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟，医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标准确“取消”字样并签名。
2、对于医嘱必须查对无误后方可执行，并做到每班查对，护士长每周参加总查对2次以上，并记录执行时间执行者签名。
3、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急诊或重症患者时需要下达口头医嘱，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
35