简便经济，易受其他还原物质干扰。 2 试带法：
色原物质不同，反应不同； 大多数不与果糖、乳糖反应； 检测葡萄糖特异性强，灵敏度高； 简便迅速，适于自动化分析。 3 薄层层析法：
操作复杂、费时；成本高，多用于研究。
6、尿酮体为：乙酰乙酸，β-羟丁酸，丙酮的检测、主要为β-羟丁酸 检测主要检测的成分为：乙酰乙酸，丙酮 临床意义：
当血酮体达到80mg/L时，尿酮体+，当尿酮体达到130mg/L时尿酮体+++， 尿酮体检查常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化性疾病或状态的辅助诊断。强阳性及如果具有医学决定价值，只有约10%的患者体内仅有β-羟丁酸而呈现阴性。 7、胆红素的定性筛检确证试验——偶氮法
偶氮法假阴性①尿液维生素定都达1.42mmol/L和存在亚硝酸盐时。②胆红素遇光氧化。 假阳性：药物
8、不同类型黄疸的鉴别诊断
9、血红蛋白测定的方法学评价 1 试带法
试剂稳定；
假阳性：过氧化物、氧化剂或细菌产生过氧化酶；
假阴性：大量还原物质( VitC )；不仅与游离Hb反应，也与完整RBC反应； 筛检试验。 2 化学法
试剂稳定性差； 特异性低；
假阳性：混入铁、硝酸、铜等； 含过氧化物酶或对热不稳定酶。 3 免疫法
方便快捷 灵敏度高 特异性强 确证实验 临床意义：尿液出现Hb使血管内溶血的证据之一
10、人绒毛膜促性腺激素【HCG】检测原理大克隆免疫胶体金法：
尿中HCG与β-HCG单克隆抗体接触后 ， 形成抗原抗体复合物吸附于固相载体，再加入辣根过氧化酶标记的β-HCG抗体，形成了抗体-抗原-酶标抗体复合物（ 双抗夹心复合物 ），洗涤去除未结合的酶标抗体， 加入酶底物和显色剂，观察颜色的改变。
方法学评价：
1 ELISA： 操作简便；灵敏度高；特异性高；早期筛选试验，可半定量；应用广泛。是妊娠早期筛检实验
2 单克隆抗体胶体金试验 简便快速； 灵敏度好； 特异性高； 可半定量； 应用广泛。是较理想的早早孕诊断方法。 11、乳糜液和脂肪
乳糜尿定性有机溶剂抽提法检测原理：乙醚溶解并抽提乳糜微粒、脂肪小滴，使浑浊尿液澄清 ，再用苏丹 Ⅲ 对抽提物染色，镜下观察染红色的球形小体。 抽提液呈现阳性可确诊为乳糜尿，为确证实验。 12、本周蛋白【BJP】：游离免疫球蛋白轻链 检测尿液游离LC的最佳方法是免疫固定电泳法 13、尿液有形成分显微镜检查
（一）尿液有形成分【细胞】【管型】【病原体】【结晶】 标准化尿液显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准，干化学检查或尿液理学检查中红细胞，白细胞，蛋白质和亚硝酸盐4项中有一项异常者，必须进行显微镜检查，并以显微镜检查为准。
混匀一滴尿法（直接涂片法）检测原理：
直接取新鲜混匀尿液1滴涂片检查 先用低倍镜（LP）观察20个视野的管型,再用高倍镜（HP）观察10个视野的细胞 报告方式]（半定量方式） XX管型：最低数~最高数/LPF XX细胞：最低数~最高数/HPF XX结晶：1+~4+/HPF
标准化沉渣定量计数板法推荐的尿液有形成分定量检查方法 PS：甲醛为尿液防腐剂
（二）1小时尿液有形成分排泄率
1h有形成分排泄率又称1h尿液有形成分计数，是计数3h内尿中细胞、管型的数量，再换算为1h的排出量
因留取定时尿液定量计数，能更准确地反映泌尿系统的状况，故对肾脏疾病的诊断可提供较为可靠的尿液检查依据
红细胞增多见于急性肾炎，白细胞增多见于肾盂肾炎
14、※※※※尿液细胞形态特征及临床意义 （一）红细胞
新鲜尿液中红细胞形态与泌尿系统疾病有关，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要价值 未染色的正常红细胞为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约7~8μm
尿液中红细胞形态与尿液的酸碱度、渗透压及在体外放置的时间等密切关系，因此，必须加以鉴别
渗透压及酸碱度等对RBC形态的影响
高渗尿 红细胞皱缩，体积变小 ，似锯齿状、棘形或桑椹状 低渗尿 影红细胞，大小不等的空影或面包圈样 碱性尿 红细胞膜脂质外层面积增加或溶血 酸性尿 红细胞膜脂质内层面积增加，体积缩小
PS：新鲜尿液【晨尿】中红细胞形态对于鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿有重要价值
【镜下血尿】尿液外观未见红色，离心沉淀后镜下RBC＞3个/HPF 【肉眼血尿】如果1L尿中含血量在1mL以上，肉眼能观察到尿呈红色
血尿分为三种类型
【均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）】 【非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）】 【混合性红细胞血尿】 临床意义：
【均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）】
主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细血管破裂的出血，红细胞未受到肾小球基底膜挤压，红细胞形态正常。来自肾小管的RBC可受pH及渗透压变化的作用，但时间短，变化轻微，故呈均一性红细胞血尿。以红细胞为主，而尿蛋白不增多或增多不明显。暂时性镜下血尿；泌尿系统疾病（血尿有时是泌尿系统恶性肿瘤的唯一表现）；生殖系统疾病；其他各种原因引起的出血性疾病
【非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）】
红细胞形态变化与肾小球基底膜病理改变对红细胞的挤压损伤、各段肾小管内不断变化的pH、渗透压、介质张力、代谢产物对红细胞的作用有关
常伴有尿蛋白增多和颗粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞等
见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾病综合征 非均一性红细胞血尿与肾活检的诊断符合率可达96.7% 【混合性红细胞血尿】
提示出血不是起源于一个部位，有肾小球性，也可能伴有非肾小球性的下尿道出血 引起混合性血尿疾病不多，IgA 系膜性肾炎居首位
鉴别血尿的来源：通过观察和分析尿中红细胞形态特征，可以帮助鉴别血尿产生的来源
（二）白细胞 脓细胞【Pc】
【镜下脓尿】：离心后尿液白细胞>5/HPF或白细胞排出>40000/h 【肉眼脓尿】：尿中含大量WBC，呈乳白色，甚至出现凝块
【闪光细胞】：在低渗条件下可见到N胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，其运动似星状闪光，故称为闪光细胞。多见于急性肾盂肾炎 临床意义：
1.尿中N大量增多
主要见于泌尿系统炎症急性期
“闪光细胞”常见于肾盂肾炎、膀胱炎 女性生殖系统炎症分泌物污染尿液 2. 淋巴细胞和单核细胞为主
肾移植后排斥反应、新月体性肾小球肾炎，应用抗生素和抗癌药物 病毒感染时淋巴细胞增多
急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失 3.尿嗜酸性粒细胞增多 急性间质性肾炎患者 药物所致变态反应 泌尿系统非特异性炎症 （三）吞噬细胞 小吞噬细胞 来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体
大吞噬细胞
来自单核细胞称为巨噬细胞，约为白细胞的2~3倍
提示泌尿系统急性炎症。尿吞噬细胞的多少常与炎症程度有密切相关 （四）上皮细胞
肾小管上皮细胞：较大的圆形细胞核，核膜很厚，小空泡、颗粒或脂肪小滴，颗粒分布不规则，多少不定。
肾小管上皮细胞在尿中易变形，呈不规则钝角，常为多边形，故又称多边形细胞或小圆上皮细胞
15、※※※※尿液管型形态特征及临床意义 【管型】：是蛋白质，细胞及其崩解产物在肾小管，集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。 管型形成的三个条件：
①原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白 ②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力 ③具有可供交替使用的肾单位
【颗粒管型】：基质内含大小不等的颗粒，含量占管型面积的1/3以上，包括崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质。
【红细胞管型】：管型基质中嵌入RBC且多在10个以上，RBC形态完整接近正常时，易于识别。
【白细胞管型】：管型基质中充满白细胞（或脓细胞），多退化变性或坏死白细胞。存在膜结构。中性粒细胞管型过氧化物酶染色（POX）呈阳性。
【肾上皮细胞管型】：又称上皮细胞管型，管型内含肾小管上皮细胞，较WBC大且形态变化较WBC复杂，管型中形态典型的细胞呈瓦片状排列，可充满管型，细胞大小不等，胞核模糊。
蜡样管型：折光性强，质地厚，易折断，有切迹或泡沫状。
【脂肪管型】是由肾小管上皮细胞脂肪变性、崩解，大量脂肪滴进入管型内而形成。管型内可见大小不等的折光性很强的脂肪滴，当脂肪滴较大时，偏振荧光显微镜可见马耳他十字，脂肪滴较小时则互相重叠，苏丹III染色染成橙红色或红色。提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞发生脂肪变性。
肾衰竭管型分为狭窄型、中等宽度型和宽大型
在异形输血后溶血反应导致的急性肾衰竭，其尿液中可见褐色宽大的血红蛋白管型。 管型形成机制
PS：实验室应统一尿液检查操作程序和方法，对所有标本处理的条件应一致。
显微镜检查：先在低倍镜（10X10）下观察尿液有形成分的分布情况，管型在低倍镜下观察20个视野，再转高倍镜（10X40）仔细观察10个视野。
第六章 粪便检查
粪便检查的主要目的：
①了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等 ②了解胃肠道和肝胆系统的功能状况 ③协助诊断肠道传染病
④消化道恶性肿瘤的筛检试验 ⑥有助于鉴别黄疸的类型
PS：粪便因含有粪胆原而呈现黄褐色 2、粪便性状： ①稀汁便
脓样，含有膜状物——伪膜性肠炎、隐孢子虫感染 ②米泔样便
白色淘米水样，含有黏液片块，量多，脓细胞少——霍乱、副霍乱 ③脓血便
脓样、脓血样、黏液血样、黏液脓血样——细菌性痢疾（以黏液及脓细胞为主）、阿米巴痢疾（血为主）、结肠癌、急性血吸虫病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核 3、粪便隐血试验
【粪便隐血试验FOBT】：上消化道出血量﹤5ml，粪便中无可见的血液，且RBC破坏，显微镜检查也未见到RBC，需用化学法、免疫法等才能证实的出血，称为隐血，检查粪便隐血的试验称为粪便隐血试验。 方法学评价： ①化学法