如标本溢出应立即采用0.2%过氧乙酸溶液互殴75%乙醇溶液消毒。及时送检，否则应在标本中加10%乙醇，置4°C冰箱，但不超过2h。 由临床医师经胸腔、腹腔和心包腔等穿刺收集 最好留取中段液体于无菌容器，每管1~2ml 第一管 细菌学检查（厌氧菌培养留取1ml） 第二管 化学检查（肝素抗凝）、免疫学检查 第三管 常规及细胞学检查采用EDTA-K2抗凝 第四管 不加抗凝剂的标本，观察有无凝固现象 浆膜腔积液 理学检查：
正常胸腔，腹腔和心包腔内均有少量液体，病理条件下液体增多，其量与病变部位和病情严重程度有关，可有数毫升至上千毫升。 颜色：清凉，淡黄色。
血性积液可为淡红色、红色或暗红色——结核病急性期，恶性肿瘤，风湿性疾病等 黄色——黄疸
淡黄色脓性——化脓菌感染 绿色——铜绿假单胞菌感染
乳白色——化脓性胸膜炎丝虫病。淋巴结肿瘤，淋巴结结核，慢性肾炎肾变期，肝硬化，腹膜癌等
咖啡色——内脏损伤，恶性肿瘤，出血性疾病及穿刺损伤 黑色——曲霉素感染 透明度 临床意义：
积液透明度常与其所含的细胞、细菌和蛋白质数量有关 漏出液因所含细胞和蛋白质少而呈透明或微浑
渗出液因含细胞、细菌等成分较多而呈不同程度浑浊 比重
漏出液<1.015 ，渗出液>1.018 临床意义：
积液比重高低与其所含的溶质有关
漏出液因含细胞、蛋白质少而比重低于1.015 渗出液因含细胞、蛋白质多而比重大于1.018 黏蛋白定性试验检测原理
【黏蛋白定性检查（ Rivalta试验）】明解
黏蛋白是一种酸性糖蛋白，浆膜间皮细胞在炎症反应刺激下分泌黏蛋白增加，其等电点为pI 3.0~5.0，在稀乙酸溶液中产生白色雾状沉淀。
肝硬化腹膜腔积液因球蛋白增高而不溶于水可呈云雾状浑浊，假阳性。用纯净水如也有沉淀，则为球蛋白导致的假阳性
定型试验：非炎性积液：阴性 炎性积液：阳性 定量试验：漏出液<25g/L,渗出液>30g/L。
葡萄糖：葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法 参考值：3.6~5.5mmol/L
漏出液Glu含量与血清相似，渗出液葡萄糖较血糖明显减低。 酶学
【LD乳酸脱氢酶】
①漏出液LD：接近血清活性
②积液活性＞200U/L，积液LD/血清LD＞0.6，可判断为渗出液 LD化脓性感染积液＞ LD恶性积液＞ LD结核性积液
【ADA腺苷脱氢酶】是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于红细胞和T淋巴细胞内，与T淋巴细胞的数量、增殖和分化有关 【检测原理】比色法或紫外分光光度法 临床意义】
结核性积液ADA活性显著增高
ADA＞40U/L对结核性胸腔积液诊断的特异性达99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法
抗结核药物治疗有效时，ADA下降，故可作为抗结核疗效观察指标
【LZM溶菌酶】：LZM主要存在于M、吞噬细胞、N及类上皮细胞溶酶体内，淋巴细胞和肿瘤细胞无LZM。
常用ELISA法测定【镜下血尿】
检测积液溶菌酶有助于鉴别良恶性积液
AFP检测积液溶菌酶有助于鉴别良恶性积液 显微镜检查 细胞计数
浆膜腔积液检查指标分级 一级
颜色、透明度、比重、pH Rivalta试验、总蛋白
细胞计数及分类、微生物学检查
第四节 精液检查 精液分为精子和精浆
精子产生于睾丸，在附睾内发育成熟，为男性生殖细胞，占精液的5%左右 精浆是由男性附属性腺分泌的混合物，是输送精子的必需介质，并为精子提供营养物质和能量。
精液中水约占90%，其余为有形成分 精液检查的主要目的
评估男性生殖功能，提供不育症(infertility)诊断和疗效观察的依据 辅助诊断男性生殖系统疾病 输精管结扎术疗效观察
为体外授精和精子库筛选优质精子 法医学鉴定
敬业的凝固及液化
健康人精液射出后，很快成胶冻凝块状，即精液凝固 精液从胶胨状转变成流动状所需时间即精液液化时间 检测原理：
标本采集后立即观察其是否凝固，然后置于37℃，每5min观察1次，直至液化，记录精液从凝固至完全液化的时间 精液凝固障碍
精囊腺炎或输精管缺陷等。精囊腺炎症时， 凝固蛋白分泌减少引起精液凝固障碍 液化不完全
前列腺炎，因前列腺分泌纤溶酶减少所致，抑制精子活动力，进而影响生育能力 精液液化缓慢，即超过1h或数小时不液化称为精液迟缓液化症
精液PH检查的临床意义：