②免疫学方法：
灵敏度：特异性和灵敏度相当于或优于愈创木酯法，不受食物因素影响，无需禁食
特异性：具有高度特异性，不受动物血（500μg/ mL）和辣根过氧化酶（ 200mg/L）等干扰，不受新鲜蔬菜、铁剂、维生素C的干扰。
【后带现象】：消化道大量出血，粪便Hb浓度过高，即抗原过剩 FOBT主要用于消化道出血、消化道肿瘤筛检和鉴别
【脂肪泻】：脂肪消化吸收能力减退时，粪便总脂肪酸量大量增加，若总脂肪量＞ 6g/24h粪便。
粪便脂肪增加见于：胰腺疾病，肝胆疾病，小肠病变及其他：胃、十二直肠瘘 4、粪便的显微镜检查【最常用的方法：生理盐水涂片法】 （1）细胞
低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等
高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野
①白细胞
肠易激综合征、肠道寄生虫病（尤其钩虫病、阿米巴痢疾）——可见较多嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶
细菌性痢疾和溃疡性结肠炎——大量白细胞或成堆出现脓细胞，伴有吞噬异物的小吞噬细胞 肠道炎症——增多不明显，一般＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关 ②红细胞：呈草绿色、略有折光性的圆盘状，因pH影响而呈皱缩状 红细胞增加
下消化道炎症或出血——溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病
消化道炎症：炎症损伤出血，红细胞常伴白细胞同时出现
细菌性痢疾——以白(脓)细胞为主，红细胞多分散存在且形态正常
阿米巴痢疾——红细胞多粘连成堆并有残碎现象，其数量多于白(脓)细胞 ③吞噬细胞
吞噬较大异物的单核细胞， 粪便中出现吞噬细胞常见于： 急性细菌性痢疾 急性出血性结肠炎 偶见于溃疡性结肠炎 ④上皮细胞
⑤食物残渣和结晶
粪便中脂肪可分为：中性脂肪 游离脂肪酸 结合脂肪酸
【破坏试验】：用蒸馏水代替生理盐水涂片迅速镜检，人芽胞子虫遇水即破坏消失，而白细胞与原虫因不易破坏仍可看见。
【夏科-莱登结晶】：黄色棱形，两头尖长且折光性强，大小不等，提示消化道出血，见于阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎
甲醛-乙酸乙酯法，厚涂片透明法和加藤法为WHO推荐方法 隐孢子虫——改良抗酸染色 卵囊——玫瑰红
隐孢子虫临床症状：急性水样腹泻，一般无脓血，2--20 次/日； 严重时为喷射性水样泻 幽门螺杆菌Hp ——金标记13C2尿素呼吸试验
第七章 体液检查 第一节 脑脊液检查
【脑脊液CSF】是来源于脑室、珠网膜下腔和脊髓中央管中的无色透明液体 【脑积液循环】：大脑凸面的珠网膜颗粒将CSF吸收进入静脉窦→静脉系统 脑脊液分别收集于 3个无菌容器中 第一管：细菌学检查
第二管：临床化学或免疫学检查 第三管：常规检查
如疑为恶性肿瘤，再采集1管进行脱落细胞检查 脑脊液颜色变化及意义
红色(出血 )—— 穿刺损伤出血，蛛网膜下腔或脑室出血
黄色(黄变症)——陈旧性出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高
乳白色(WBC↑)——化脓性脑膜炎（脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌） 淡绿色(脓性分泌物)——铜绿假单胞菌，肺炎双球菌，甲型链球菌感染 黑褐色(色素↑) ——脑膜黑色素瘤，高胆红素血症 脑脊液新鲜出血和陈旧性出血比较
凝固性临床意义
【称为Froin-Nonne （农-弗二氏）综合征】蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特点，脑脊液黄色胶冻状，脑脊液同时存在胶样凝固，黄变症，蛋白质-细胞分离。 蛋白质检查
Pandy实验：
临床意义：
阳性常见于脑组织和脑膜炎症性病变，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、流行性脑炎等
强阳性：脑出血，脑外伤
脑组织炎性病变:化脑>结脑>病脑
神经根病变: 蛋白-细胞分离现象（梗阻性脑水肿 Guillain Barre综合征） 椎管内梗阻: 蛋白-细胞分离现象（脊髓肿瘤 转移癌 黏连性蛛网膜炎） 其它
葡萄糖检查临床意义
正常CSF内葡萄糖含量仅为血糖50%~80%，早产儿及新生儿因血-脑屏障通透性增高，葡萄糖含量比正常人高，一般无意义 增高：①饱餐或静脉注射葡萄糖后； ②脑出血；
③影响到脑干急性外伤或中毒；
④糖尿病等 减
①急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎；葡糖糖含量越低，则愈后越差 ②神经梅毒 ③低血糖
氯化物的测定
成人：120~130mmol/L 儿童：111~123mmol/L
低
脑脊液细胞计数主要分为显微镜法和仪器法 显微镜分类计数
脑脊液细胞：辨别成份——注意红细胞、淋巴细胞与新型隐球菌的鉴别
参考区间：脑脊液白细胞平【有括号】 成人（0~ 8)3106/L 儿童（0~15)3106/L
常用：【玻片离心法】，【沉淀室法】，【微孔薄膜筛虑法】，【纤膜蛋白网细胞捕获法】收集细胞进行染色
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
第二节 浆膜腔积液
漏出液 多为双侧性、非炎症性积液 ①毛细血管流体静压增高 ②血浆胶体渗透压降低 ③淋巴回流受阻 ④钠水潴留
渗出液 多为单侧性、炎性积液
①微生物毒素、缺氧炎性介质——结核性和细菌性感染
②血管活性物质增高、癌细胞浸润——转移性肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌 ③外伤、化学物质刺激——血液、胆汁、胰液和胃液等刺激，外伤 中间性积液——即既具有漏出液的性质，又有渗出液的特点