（3）MRI：显示颅内病变优于CT，还可进行脑功能定位和显示脑组织代谢改变，但对急性出血、钙化、密质骨不敏感。
（4）DSA：显示颅内血管性病变和肿瘤的富血管程度，其准确度优于CTA和MRA。
（5）正电子发射计算机断层显像（PET）或磁共振波谱（MRS）：观察脑组织代谢改变。
139、颅内肿瘤钙化在颅骨平片上有何特征？
颅内肿瘤钙化的发生率，依颅咽管瘤、少支胶质瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、松果体瘤、垂体腺瘤和听神经瘤而递减。钙化形状不一，可呈零星小点、斑片、弧形或团块状。单从钙化形态上不能判断肿块的性质，若结合肿块部位和其他一些特点，可对某些肿瘤作出病理性质的推断。
颅咽管瘤钙化大都零星浅淡，或呈壳样钙化，出现于鞍上区。少支胶质瘤的钙化多实密粗大呈条带状。脑膜瘤钙化多位于脑周围或颅底区，形态不一，整个瘤体可呈团块状钙化。此外，松果体瘤、垂体瘤和听神经瘤等虽无恒定的钙化形态，但其钙化部位可协助诊断。
140、何谓颅底凹陷症？如何进行X线测量？
颅底凹陷症是指枕骨大孔区颅底向后颅窝内凹入，引起枕骨大孔狭窄，后颅窝缩小，斜坡升高和环枕重叠等一系列畸形。X线测量后颅方法如下：
（1）Chamberlain线：自硬腭后缘至枕骨大孔后唇作一连线，正常时枢椎齿状突的顶点不超过此线3-5mm。
（2）McGregor线：自硬腭后缘至后颅窝底最低点颅骨外板作一连线，正常时枢椎齿状突的顶点不超过此线6mm。
（3）Klaus高度指数：鞍结节与枕内粗隆作一连线，正常时枢椎齿状突至此线的垂直距离不得小于30mm。
（4）外耳孔高度指数：外耳孔中心至枕骨大孔前后唇连线延长线间的垂直距离，正常时不应小于12mm。
（5）二腹肌沟线：颅骨正位上，两侧乳突内侧缘与颅底交界点的连线。正常枢椎齿状突的顶点不超过此线2mm。 141、试述颅窄畸形的分类及其X线表现。
颅窄畸形或称狭颅症，系因颅缝早期闭合所致颅骨畸形。
（1）尖颅畸形：冠状缝和矢状缝早闭，颅骨前后径和横径生长受限，高径增加，形成尖颅畸形。
（2）短颅畸形：冠状缝或伴有人字缝早闭，颅骨前后径缩短，形成短颅畸形。
（3）舟状颅畸形：矢状缝或伴有颞顶或蝶枕缝早闭，颅骨横径生长受限，前后径生长过度，头颅窄而长，呈舟状颅畸形。
（4）偏斜颅畸形：一侧颅缝早闭，对侧颅生长过度，颅骨两侧不对称，向患侧偏斜。
（5）小颅畸形：全部颅缝早闭，头颅对称性缩小，形成小颅畸形，经常伴有颅高压和智力发育障碍。
142、简述颅内血肿的分类及其影像学特征。
（1）脑内血肿：位于脑实质内，周围有脑水肿等占位效应。
（2）硬膜外血肿：位于颅板下，呈双凸透镜形或梭形，范围较局限，邻近脑水肿和占位效应相对较轻。
（3）硬膜下血肿：位于颅板下或大脑镰、小脑幕胖，呈新月形，范围较广泛，邻近脑水肿和占位效应明显。
（4）脑室和蛛网膜下隙出血：脑室内小量出血，多位于侧脑室枕角。大量出血可充满整个脑室并可引起急性梗阻性脑积水。蛛网膜下隙出血可见脑沟、脑池、脑裂积血塑形。
143、试述颅骨骨折常见的类型及其X线特征。 颅骨骨折以顶骨和颞骨常见，骨折类型有：
（1）线形骨折：表现为锐利的线形透亮影，行走不定，粗细长短不一。骨折线若横过血管沟，应考虑合并颅内血肿的可能。
（2）凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入的深度超过1cm，应行手术复位。
（3）粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离、重叠或陷入颅内。
（4）穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。
144、简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。
但需注意，上述征象缺乏时，并不能排出颅底骨折的可能性。 145、简述颅脑外伤的CT表现。
颅脑外伤依其伤情不同可能出现下列CT表现：①颅骨骨折。②脑挫裂伤。③脑外血肿：硬膜外血肿、硬膜下血肿。④脑室和蛛网膜下隙出血。⑤弥漫性轴索损伤。⑥硬膜下积液。⑦脑震荡：CT无异常发现。 146、简述高血压性脑内血肿的CT表现。
高血压性脑内血肿好发于基底节和（或）丘脑，血肿易破入脑室，致脑室积血区域的密度增高，脑室扩大。出血灶CT表现与血肿的病期有关：①新鲜血肿：边缘清楚、密度均匀的高密度区。②2-3天后：血肿周围出现水肿带。③1周后：高密度灶向心缩小，边缘不清，周围低密度带增宽。④4周后：变成低密度灶。⑤2个月后：低密度软化灶。增强扫描吸收期有环状强化软化灶无强化。
147、简述脑梗死的CT表现。
脑梗死CT表现与梗死类型及病期有关。
（1）缺血性脑梗死：脑血管闭塞后24小时内，CT可无阳性发现。24小时后呈低或混杂密度区，常并发脑水肿和占位表现。1-2周后边缘变清楚，2-3周后病灶变成等密度，4-6周则变为低密度软化灶。病侧脑室扩大。脑梗死3天至6周时低密度区中可出现脑回状、斑状或环状增强。
（2）出血性脑梗死：好发于皮质和基底节，为大片低度区中出现不规则的高密度出血斑。
（3）腔隙性脑梗死：多位于基底节与脑干，表现为直径小于1.0cm边缘清楚的低密度灶。
148、颅内化脓性感染有哪些CT表现？
（1）化脓性脑膜炎：早期CT常无异常发现，脑膜粘连可出现脑积水。典型表现为大脑凸面脑膜增厚、强化，可并发硬膜下或硬膜外积脓。
（2）化脓性脑炎：急性脑炎期CT为边缘模糊的低密度灶，伴占位效应。脓肿形成期，在大片低密度区内可见等密度环，环形强化，脓腔内可有气泡或气液平面。
149、颅内结核性感染有哪些CT表现？
（1）结核性脑膜炎：脑底池广泛或局灶性增强。
（2）结核性脑炎：脑内低密度灶，结节状强化。结核瘤呈等或混杂密度灶，可有钙化，均匀或环形强化。
150、简述脑变性疾病的分类。
（1）大脑变性疾病：如Alzheimer病（老年性痴呆）、Pick病（脑叶萎缩症）、Creutzfeldt-Jakob病（皮质-纹状体-脊髓变性病）等。
（2）基底节变性疾病：如Parkinson病（震颤性麻痹）、Huntington病（慢性进行性舞蹈病）、Wilson病（肝豆状核变性）、Leigh病等。
（3）小脑和脑干变性疾病：如橄榄体桥脑小脑萎缩、原发性小脑萎缩等。 151、颅内肿瘤按组织学起源分哪几类？
（1）胶质类肿瘤：星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等。
（2）间叶组织肿瘤：脑膜瘤、脑膜肉瘤、蛛网膜囊肿等。
（3）脑垂体肿瘤：泌乳素瘤，促生长激素瘤、促肾上腺激素瘤、混合性瘤、垂体癌等。
（4）神经源性肿瘤：神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤等。
（5）血管性肿瘤：血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤等。
（6）松果体区肿瘤：生殖细胞瘤、胚胎癌、松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤等。
（7）先天性肿瘤：颅咽管瘤、胶样囊肿、表皮样和皮样囊肿、畸胎瘤、脊索瘤等。
（8）脑转移性肿瘤。
153、简述脑胶质瘤的影像学表现。 （1）颅骨平片：颅高压征、颅内钙化。
（2）CT：低密度灶，可有坏死、钙化、出血，增强可无强化，或有片状强化、环形强化。
（3）MRI：T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。增强可无强化，或有片状强化，环形强化。 154、脑膜瘤有哪些影像学表现？ （1）颅骨骨质增生、破坏或缺损。
（2）肿块：类圆形以广基与颅板、大脑镰或小脑幕相连，CT呈均匀等密度或略高密度，MRI呈等长或稍长T1、等长或稍长T2信号，边清，可有钙化、出血、坏死囊变。增强后呈均匀性显著强化，可见“脑膜尾征”。
（3）DSA见颈外动脉供血为主，肿瘤染色，静脉早显，脑血管受压移位如手抱球状。
155、简述垂体瘤的影像学表现。 （1）蝶鞍正常或扩大，鞍底下陷。
（2）鞍内肿块：可向上突入鞍上池，CT平扫呈等、低或高（瘤内出血）密度，MRI呈稍长T1、等长或稍长T2信号，增强呈均匀性、不均匀性或环形强化，MRI动态增强对垂体微腺瘤的显示更佳。 （3）垂体柄偏移和视交叉受压移位。 156、简述脑转移瘤的影像学表现。
（1）脑内多发或者单个结节：CT平扫呈等密度或低密度，MRI一般呈长T1、常T2信号，但黑色素瘤转移呈短T1、短T2信号，瘤内出血则CT呈高密度、MRI呈短T1长T2信号。
（2）增强：呈结节状或环形强化，且能比增强前发现更多小结节灶。 （3）瘤周水肿和占位效应：一般明显，也可缺乏。 157、简述椎间盘突出的分型特点及影像学表现。
椎间盘突出的影像学表现包括：①椎间隙：变窄或前后、左右不对称。②椎间盘：局限突出于椎体后缘，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交。③邻近结构：硬膜囊、神经根、脂肪等受压变形、移位，椎管、侧隐窝狭窄。 椎间盘突出分下列5型，影像特点如下：①正中型：向后正中突出。②旁正中型：向侧后方突出，侧陷窝变窄，相应神经根鞘受压后移。③椎间孔型：椎间盘突向椎间孔致椎间孔变窄。④外侧型：突向椎体外侧，可压迫出椎间孔后的神经根。⑤游离型：椎间盘突出椎管内的髓核形成游离碎片，游离碎片密度较高，可位于相应椎间盘上或下几个层面的椎管内。 158、简述脊髓空洞症的影像学表现。
（1）脊髓空洞表现：位于脊髓中央，CT平扫呈脑脊液样低密度，MRI呈长T1长T2信号，边界清楚，可有横行分隔呈腊肠状。 （2）脊髓改变：脊髓一般膨大，少数脊髓萎缩。 （3）蛛网膜下隙：受压变形、变小。
（4）合并症：Chiari畸形、脑积水、颅颈交界区畸形等。 159、简述脊髓内肿瘤的影像学表现。
（1）脊髓腔造影：①肿瘤处对比剂流动缓慢，出现边缘光滑的梭形充盈缺损。②完全性梗阻者阻塞端呈“大杯口征”。如有对比剂通过，则呈分流或偏流征。③病变区蛛网膜下隙变窄、外移。