2. 中膜（middle tunic):较厚，主要由数十层环形平滑肌纤维组成。在某些病理或老龄情况下，若形成过多纤维，造成动脉硬化。
3. 外膜（external tunic):厚度同中膜，由疏松结缔组织构成，内含弹性纤维、胶原纤维、小血管、淋巴管和神经。在外膜与中膜交界处，密集的弹性纤维组成外弹性膜。 二、大动脉（large artery）
管璧内含大量弹性膜，又称弹性动脉。其特点是：
1. 内膜：内皮下层较明显，薄层结缔组织+少量平滑肌纤维；
2. 中膜：很厚，40—70层弹性膜，弹性膜之间有平滑肌细胞、弹性纤维、胶原纤维和含硫酸软骨素的异染性基质。
3. 外膜：为疏松结缔组织，有营养血管分支进入中膜。 三、小动脉（small artery） 为肌性动脉。管径0.3—1mm。
1. 内膜：较大的小动脉有明显的内弹性膜； 2. 中膜：有几层平滑肌纤维；
3. 外膜：无外弹性膜，有较多神经纤维，调节血管的舒缩。 四、微动脉（arteriole)
内、中和外膜均很薄，无内、外弹性膜，中膜仅有1—2层平滑肌。
第三节 毛细血管（capilliary）
毛细血管是动物体内分布最光、分支最多、管径最小、管璧最薄的血管，是血液与组织细胞间进行物质交换的主要部位。 一、结构
管壁由一层内皮和基膜组成。有的毛细血管外侧有少量周细胞和结缔组织。平均管径为7～9um。
1. 内皮：为单层扁平上皮。
2. 基膜：位于内皮细胞的外层，较薄。支持内皮，诱导内皮细胞再生。 3. 周细胞（pericyte）：薄体扁长，位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生。 二、分类
电镜下，根据结构差异，毛细血管分为三种： 1. 连续毛细血管
①内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡； ②分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处； ③以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换。 2. 有孔毛细血管
①内皮细胞连续，有紧密连接，基膜完整，但内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60～80nm），一般有隔膜封闭；
②分布于胃肠粘膜、一些内分泌腺和肾血管球等处； ③窗孔为物质交换的途径。 3.窦状毛细血管（血窦）
①管腔较大且不规则，内皮细胞上有窗孔，且细胞间隙较大，基膜间断或缺乏； ②分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺，不同器官内的血窦结构有较大差别； ③血细胞或大分子物质可通过细胞窗孔和间隙出入血液。
第四节 静脉
是将血液运回心脏的管道，分为微、小、中、大四级静。 1. 微静脉（venule）：管腔不规则，内皮外有或无平滑肌
毛细血管后微静脉：紧接毛细血管的微静脉，结构似毛细血管，较毛细血管略粗，有些部位内皮细胞间隙较大，有物质交换功能。 2. 小静脉（small vein）：内皮外渐有一层完整的平滑肌纤维；较大的小静脉中膜有一至数层平滑肌纤维，外膜渐厚。
3. 中静脉（medium-sized vein）：内膜薄，内弹性膜不明显；中膜薄，环行平滑肌纤维稀疏；外膜较中膜厚。
4. 大静脉（large vein）：内膜薄；中膜很不发达，有几层稀疏的环行排列的平滑肌纤维，有些没有平滑肌；外膜厚，结缔组织内有较多纵行平滑肌束
静脉瓣：内膜凸入管腔形成；内部为含弹性纤维的结缔组织；游离缘朝向血流方向，阻止血液逆流。
第五节微循环 一、概念
指微动脉到微静脉之间的血循环，是血液循环的基本功能单位，血液与组织在此进行充分的物质交换。 二、组成
微动脉：通过管壁平滑肌的收缩，起控制微循环的总闸门的作用； 毛细血管后微动脉（中间微动脉）；
真毛细血管：是后微动脉分支形成的相互吻合的毛细血管网，即通称的毛细血管； 直捷通路：中间微动脉与微静脉直接相通、距离最短的毛细血管； 动静脉吻合：微动脉发出的、直接与微静脉相通的血管； 微静脉
三、微循环通路 有3条：
①微动脉→真毛细血管→微静脉 ②微动脉→直捷通路→微静脉； ③微动脉→动静脉吻合→微静脉
第六节淋巴管系统
淋巴管系统能协助静脉导回部分组织液。除中枢神经系统、骨、软骨、骨髓、眼球、牙齿等少数器官外，均有淋巴管分布。
根据其大小、结构，淋巴管分为以下几种：
1. 毛细淋巴管（lymphatic capillary): 管径粗细不一，管璧薄。由内皮和结缔组织构成，细胞间隙较大，肌膜不连续或无，通透性大。以盲端起始于组织内，互相吻合成网，汇集成淋巴管，通过淋巴结后，汇集成淋巴导管，通入静脉。
2. 淋巴管（lymphatic vessel): 管径大，璧薄，瓣膜多。结构类似于静脉。 3. 淋巴导管（lymphatic duct): 包括胸导管和右淋巴管。结构类似于大静脉。
第十章 免疫系统
概述：
免疫系统(immune system)由免疫器官、免疫组织和免疫细胞组成，其核心成分是淋巴细胞。功能为“内审诸己，外察诸异”
第一节 免疫细胞
是指参加免疫应答或与免疫应答有关的细胞，主要包括淋巴细胞、抗原提呈细胞和巨噬细胞等。
一、淋巴细胞（lymphocyte)
由淋巴干细胞发育分化性呈，具有特异性、转化性和记忆性。 当淋巴细胞受到抗原刺激是，转化为淋巴母细胞，继而增殖分化为效应淋巴细胞和记忆淋巴细胞，发挥免疫功能。抗原效应淋巴细胞 淋巴细胞淋巴母细胞 记忆淋巴细胞
效应淋巴细胞：能产生抗体、淋巴因子或具有直接杀伤作用，以清除相应抗原。
记忆淋巴细胞：能记忆抗原信息，受到相应抗原再次刺激时，能迅速增殖形成大量效应淋巴细胞，使机体保持具有对该抗原的免疫力。
根据发育部位、形态结构、表面标志和免疫功能，淋巴细胞分为以下4种： 1. T 细胞（T lymphocyte）：又称胸腺依赖性淋巴细胞。由胸腺产生，胞体小，表面光滑，胞核大而圆，染色质呈致密块状，是淋巴细胞中数量最多、功能最复杂的一类细胞。约占外周血淋巴细胞的60-75%，淋巴结淋巴细胞的75%，脾淋巴细胞的35-40%。 分类：由三个亚群组成， ①细胞毒性T细胞（Tc细胞）：占20-30%，通过释放穿孔素和颗粒酶，直接攻击带异抗原的肿瘤细胞、病毒感染细胞和异体细胞； ②辅助性T细胞（Th细胞）：占65%，辅助B细胞和Tc 细胞进行免疫应答； ③抑制性T细胞（Ts细胞）：于免疫应答后期增多，降低T、B细胞的活性。 2. B 细胞（B lymphocyte）又称骨髓依赖淋巴细胞或囊依赖淋巴细胞，来源于哺乳动物骨髓、或禽类腔上囊，胞体较T细胞大，胞质内含溶酶体和分泌颗粒。约占外周血淋巴细胞的10-15%，淋巴结淋巴细胞的25%，脾淋巴细胞的40-55%。 功能初始B细胞 (受抗原刺激
转化、增殖和分化)
浆细胞(效应B细胞) 记忆性B细胞 （大部分）（小部分）
分泌抗体行使体液免疫处静息状态，长期保持免疫记忆， 保持迅速再次反应的能力
3. K 淋巴细胞又称杀伤淋巴细胞，来源于骨髓，胞体较T细胞大，胞质内含溶酶体和分泌颗粒，约占外周淋巴血细胞的5-7%。能与带抗原的靶细胞结合，杀伤靶细胞。
4. NK 淋巴细胞又称自然杀伤淋巴细胞，来源于骨髓，胞体大，表面有微绒毛，胞质内含嗜天青颗粒。无需抗原提呈细胞中介，不借助抗体，即可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞。 二、抗原提呈细胞（antigen presenting cell)
又称免疫辅佐细胞，是指能捕获处理抗原，形成抗原肽分子复合物，并将抗原肽提呈给淋巴细胞，激发淋巴细胞活化、增殖的一类免疫细胞。主要有巨噬细胞、朗格汗斯细胞、滤泡树突细胞和交错突细胞等。
1. 巨噬细胞：由单核细胞穿出血管后形成。单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞构成单核吞噬细胞系统，包括单核细胞（血液）、巨噬细胞（结缔组织和淋巴组织）、破骨细胞
（骨组织）、小胶质细胞（神经组织）、肝巨噬细胞和肺巨噬细胞等。巨噬细胞能摄取、加工、处理抗原，并提呈给淋巴细胞，启动免疫应答。
2. 朗格汗斯细胞：主要分布于表皮。胞体表面有突起，突起末端膨大呈纽扣状；胞质内细胞器较多，有呈网拍状的特征性颗粒Birbeck；胞核不规则。Langgerhans 能捕获处理表皮内的抗原，并将抗原呈递给T细胞，启动免疫应答。
3. 滤泡树突细胞：主要分布于脾脏的白髓、淋巴小结等处，细胞表面有鹿角样突起，胞质内细胞器丰富，胞核不规则，异染色质沿核膜呈脊状分布。能捕获、处理和呈递进入周围淋巴器官和淋巴组织B细胞区的抗原或抗原抗体复合物。
4. 交错突细胞：主要分布于胸髓和周围淋巴器官的胸腺依赖区，细胞表面有突起交错伸展于淋巴细胞间，能呈递抗原给邻近的T细胞。
第二节 免疫组织 又称淋巴组织（lymphoid tissue），以网状组织为支架，网孔中充满淋巴细胞和其它免疫细胞。依形态，分为以下几种：
一、弥散淋巴组织（diffuse lymphoid tissue)
主要含T细胞，有的也含大量B细胞。淋巴细胞呈弥散性分布，与组织无明确界限，有毛细血管后微静脉（是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的通道）。 二、淋巴小结（lymphoid nodule)
又称淋巴滤泡，含大量B细胞，少量T细胞等。呈球形小体，界限明确, 抗原刺激后，产生生发中心。无生发中心者，称初级淋巴小结；有生发中心者称次级淋巴小结。
生发中心：是体液免疫应答的重要标志。包括暗区和明区。暗区，位于淋巴小结一端，着色深（细胞嗜碱性强），主要含大而幼稚的B细胞；明区：位于淋巴小结中心，含中等大的B细胞、部分Th细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞和小结帽。小结帽由密集小淋巴细胞构成，含幼浆细胞和记忆性B细胞。
暗区淋巴干细胞大B细胞明区的中B细胞帽部的小淋巴细胞（幼浆细胞和记忆性B细胞）
第三节 免疫器官
是指由淋巴组织构成的器官。包括中枢免疫器官和周围免疫器官两大类。
中枢淋巴器官：包括胸腺和骨髓。淋巴性造血干细胞在胸腺形成初始T 细胞，在骨髓形成初始B细胞；
外周淋巴器官：包括淋巴结、脾、扁桃体。初始淋巴细胞在此遭遇抗原或接受抗原提呈，增殖分化为效应细胞和记忆细胞，产生免疫应答。 一、胸腺（thymus）
胸腺外被薄层被膜，被膜深入内部形成小叶间隔，将实质分为胸腺小叶，每一小叶又由皮质和髓质组成。胸腺的功能是形成初始T 细胞，上皮细胞分泌胸腺素等激素。 1. 皮质（cortex）：上皮细胞构成支架，间隙内含有大量胸腺细胞和少量基质细胞。 （1）上皮细胞：有两种细胞， 扁平上皮细胞，位于被膜下和小叶间隔旁，与结缔组织相邻的一侧呈扁平状，另一侧有突起，能分泌胸腺素和胸腺生成素。有些扁平上皮细胞胞质内含胸腺细胞，这种上皮细胞称哺育细胞。
星形上皮细胞，又称上皮性网状细胞，分布于被膜下或胸腺细胞之间，细胞有突起，以桥粒连接成网,能诱导胸腺细胞发育分化。
（2）胸腺细胞：是胸腺内增殖、分化的早期T 细胞，占皮质细胞的85-90%。 2. 髓质（medulla）有大量胸腺上皮细胞，少量初始T细胞和巨噬细胞等。
（1）上皮细胞：有两种细胞，
髓质上皮细胞，呈球形或多边形，胞体较大，细胞间以桥粒连接，间隙内由少量T细胞。分泌胸腺激素。
胸腺小体上皮细胞，扁平状，呈同心圆排列构成胸腺小体（又称Hassall小体)。外周的细胞较幼稚，核明显，可分裂；近中心的细胞较成熟，胞质含较多角蛋白，核渐退化；中心细胞完全角化，呈强嗜酸性染色。功能不详。
3. 血－胸腺屏障（blood thymus barrier):由连续毛细血管（内皮细胞间有完整的紧密连接）、血管内皮外完整基膜、血管周隙（含巨噬细胞）、胸腺上皮细胞基膜和连续胸腺上皮细胞构成。其功能是阻挡抗原物质进入胸腺皮质，维持内环境稳定，保证胸腺细胞的正常发育。 二、骨髓（bone marrow)
骨髓是体内最大的造血器官，也是哺乳动物淋巴干细胞发育为B细胞的中枢免疫器官。 骨髓有红骨髓和黄骨髓。红骨髓是主要分布于长骨、不规则骨和长骨垢端的骨松质中。以网状组织为支架，各种不同发育阶段的血细胞、脂肪细胞和间充质细胞填充其间。
骨髓内有由内皮细胞和不完整基膜构成的血窦，血细胞入血窦，再汇入骨髓中央的静脉，出骨髓。
胚胎和幼年动物的骨髓为红骨髓，随年龄增长，骨髓逐渐脂肪化转为黄骨髓，成年动物红骨髓和黄骨髓各占一半。红骨髓造血功能强；在大量失血的情况下，黄骨髓会转为红骨髓。 三、淋巴结（lymph node）
位于淋巴回流的通路上，大小不一，多呈豆状。 淋巴结的实质包括皮质和髓质。
淋巴结表面被覆薄层被膜，被膜结缔组织（含输入淋巴管）深入其内部形成小梁，小梁相互连接呈网，连同神经、血管共同形成淋巴结间质。血管、神经和输出淋巴管经门部输出。 1. 皮质：位于被膜下，由浅层皮质、深层皮质和皮质淋巴窦构成。 浅层皮质：是B细胞区，含大量淋巴小结和小结间弥散淋巴组织。
深层皮质：又称副皮质区，是T细胞区。位于皮质深层的弥散淋巴组织，又称胸腺依赖区；有许多后微静脉。
皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦。星状内皮细胞支撑窦腔，许多巨噬细胞附着于内皮细胞上。内皮外有薄层基质、少量网状纤维和一层扁平网状细胞。输入淋巴管穿过被膜与皮窦相通，再与髓窦相通，最后在门部汇合成输出淋巴管。 2. 髓质：由髓索和髓窦组成。 髓索（medullary cord）：索条状淋巴组织，主要含B细胞、也有一些T细胞、浆细胞和巨噬细胞。中央有毛细血管，是血液内淋巴细胞进入髓索的通道。 髓窦（medullary sinus）：位于髓索之间，腔宽大，腔内巨噬细胞多，过滤功能强。 3. 淋巴结内的淋巴通路： 输入淋巴管
被膜下窦小梁周窦 皮质淋巴组织 髓窦
输出淋巴管
4. 淋巴结的功能：
（1）滤过淋巴：巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、毒素等） （2）免疫应答：体液免疫应答（B 细胞）和细胞免疫应答（T 细胞）。 四、脾（spleen）