护理应用解剖案例答案
透大隐静脉。
5.答：
（1）穿刺部位：胸腔积气穿刺通常在锁骨中线第2~3肋间隙，上下肋之间进针。
（2）穿经层次：锁骨中线第2~3肋间隙：皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜 →胸大肌→ 肋间结构 → 胸内筋膜 → 壁胸膜
（3）注意事项：①固定皮肤，防止移位而改变穿刺位置。②穿刺针与皮肤垂直，进针缓慢，边进针边回抽，当抽出气体时停针，以防刺伤肺。③从两肋之间进针，切勿沿肋骨下缘，以免伤及肋间神经血管。
6.答：
（1）选择部位：胸腔积液穿刺根据患侧呼吸音消失或叩诊实音区，X线或超声检查确定。通常在肩胛线第7~9肋间隙，腋中线第5~7肋间隙的下位肋骨上缘进针。
（2）体位参考：根据病情穿刺部位确定穿刺体位，以暴露好、操作方便为准，通常选择床上坐位，椅上反坐位或半坐卧位。
（3）穿经层次：①肩胛线 第7~9肋间隙： 皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜 → 背阔肌→ 肋间结构 → 胸内筋膜 → 壁胸膜②腋中线 第5~7肋间隙： 皮肤 → 浅筋膜 → 深筋膜 → 前锯肌→ 肋间结构 → 胸内筋膜 → 壁胸膜
7.答：
（1）部位选择：患者取侧卧位，穿刺点在脐与髂前上棘连线中外