儿童体格生长及评价技术规范
儿童生长曲线与参考曲线走向相反,即本次体重与上次体重之差为负数,示体重下降。若本次体重减上次体重虽为正数,但其增长值低于该月龄增长的最低值,即为体重低偏。
5.骨龄评价法
骨龄(bone age)是指生长过程中的钙化成熟度。长骨生长主要由骺端软骨逐步骨化形成,骨化从胎儿期开始,随儿童年龄增长而加多,至成人期完成。通常采用X线检查儿童某部位骨化中心的多少及干骼端融合情况来测定骨龄。最常检查的部位是腕骨,多通过计数儿童手腕部骨化中心数目和骨骺愈合数目,与各年龄儿童的标准值进行比较得出。
七、影响儿童体格生长的因素
1、遗传因素:种族、民族和家族对儿童体格生长的影响很深。一般来说,西方人比东方人身材高大,父母的体型、脸型特征、性成熟的迟早等都制约着儿童的生长。性别也影响着生长的速度和限度,青春期后,男童的体重和身高均高于女童。
2、营养:营养是影响儿童生长最重要的因素。营养素是儿童体格生长的物质基础,如果由于某种原因造成胎儿宫内营养不良,则会出现出生低体重,即出生时就体格生长迟缓。生后如果未及时提供足量、比例合适的营养素,儿童体格生长的指标很快就会显示低下。
3、疾病:疾病对儿童的体格生长也有十分明显的阻碍作用。急性感染常引起体重不增和下降,慢性疾病不仅影响体重,还将影响身高的增长。尤其是垂体性侏儒症、克汀病等内分泌病,对生长发育影响更突出。
4、环境因素:儿童居住、生活的环境也会对儿童的体格生长有一定的影响。良好的居住环境(如阳光充足、空气新鲜、无污染、无噪音等)、完善的医疗保健服务、规律的生活制度、符合年龄的体格锻炼等,能促进儿童体格生长达最佳状态。
儿童神经心理发育及评价
一、感知觉发育
感知(sensation and perception) 在婴儿神经心理发育过程中感知是一个基本的心理过程。照顾婴儿的行为本身就对婴儿的视、听、嗅、味和触觉提供了刺激,所有这些刺激在婴儿的认知发育中起重要作用。
视觉刺激在儿童与其环境联系中可提供重要信息,学习过程中约70%的信息来源于视觉。因此视感知的发展在婴儿早期发展中占重要地位。新生儿出生时鼓室没有空气,所以听力低下,听觉阈限高于成人10~20分贝。生后3~7天听觉敏锐度有很大提高。婴儿视听感知发展程序见表2-2-1。正常儿童的听觉强度为0~20分贝。如果听觉强度在20~40分贝为轻度听觉障碍,40~60分贝为中度听觉障碍,60~80分贝为重度听觉障碍,大于80分贝为极重度听觉障碍。应早期发现儿童先天和后天性听觉障碍,并及时进行听力语言康复。
表1 婴儿视听感知发展程序
月龄
1月 2月
视感知发展 短暂注视
目光跟随物体移动90°
听感知发展 对铃声有反应 区别笛声和铃声