● 异位或多源性房性心动过速：β受体阻滞剂可能有效 （七）稳定的宽QRS波快速心律失常（未知类型） 努力建立特殊的诊断方法，以进一步诊断： ● 12导联心电图 ● 食道导联心电图 ● 其它临床信息 ● 证实为室上速
● 未知类型的宽QRS波快速心律失常 ● 证实为稳定型室速 ● 室性快速心律失常？
● 有异常传导的室上性快速心律失常？ （八）稳定的单源性室速／多源性室速 l、单源性室速：心功能降低吗？ ● 不降低：普鲁卡因酰胺
● 降低：胺碘酮或利多卡因或同步电复律 2、多源性室速：QT间期延长吗？
● 正常：治疗缺血，纠正电解质（如果心功能降低，用胺碘酮或利多卡因） ● 延长：纠正电解质：镁，超速起搏，异丙肾上腺素，地仑丁，利多卡因 3、初期治疗 ● 给予氧气 ● 开放静脉通过
● 连接监护仪，尽早心电监护 ● 12导联心电图
● 移动胸部X线机拍片
十、急性缺血性中风 （—）总的学习目的
1、认识中风的症状和体征
2、讨论院前急救的处理原则和急诊室治疗
3、了解选择合适严重缺血性中风病人进行溶栓治疗的可能性 （二）第一阶段：院前 l、学习目的：
● 认识中风的症状和体征
● 中风的临床评分，既可以参考Cincinnati院前中风评分标准，也可以参考Los Angeles院前中风筛选标准，或其它标准。
● 认识快速转送到急诊室的重要性 ● 认识在送达之前通知急诊室的重要性 ● 知道缺血性中风和出血性中风的鉴别 2、病例介绍
6：30PM你和另一位急救员接到通知，有一位妇女在商店发生晕厥，
6：35PM你到达现场看见一位妇女坐在椅子上，她神志模糊，但是能用语言应答。 3、建立诊断与鉴别诊断
最初的生命体征、临床症状和病史如下： ● 气道通畅，周围空气流通良好；
● 正常的心率，心律规则，正常的心脏灌注； ● 没有缺血性胸痛； ● 说话口齿不清；
● 主诉右侧肢体麻木，无力； ● 有高血压史，血压控制差。 考虑导致晕厥和神经缺损的原因： ● 出血性中风； ● 缺血性中风； ● 颅脑／颈部外伤； ● 高血压脑病； ● 颅内肿块； ● 脑膜炎／脑炎； ● 癫痫发作； ● 偏头痛；