浙江省交通建设工程质量安全监督行政处罚文书样式(试行)(11)

文书样式七

时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 地点 ： 询问人: 记录人: 被询问人: 性别: 年龄: 民族: 身份证号: 工作单位和职务: 电话: 住址: 邮编:

询问记录:

问：我们是 执法人员: 执法证号 、 执法证号： 。现就你（单位）涉嫌 进行调查，请你如实反映情况，故意作伪证的，将承担相应的法律责任。如果认为我们与案件与利害关系，你可以申请我们回避，你是否要求我们回避？

答： 。 问：你的身份情况？

答： 。 被询问人签名： 年 月 日 执法人员签名： 记录人签名：