1、建立医疗保险基金
2、建立医疗费用个人专户和共济金制度 3、实行个人负担部分医疗费用的支付制度 4、建立医疗保险的管理机构
（十）合作医疗保险制度的优越性？（4分 ）( 难度4) 这种医疗保险制度既保留了合作医疗的优点，又弥补了保健经费管理上存在的漏洞，使基金使用更加有效合理，对促进医疗保险制度的巩固和完善也具有积极作用。 （十一）何谓健康保险？（3分 ）( 难度4)
是在合作医疗保险的基础上将服务项目从医疗服务扩大到医疗预防保健服务，集福利、保险、救济为一体，调节服务需求的一种大众卫生保健形式。 （十二）农村医疗保健工作发展的特点？（4分 ）( 难度4)
1、 覆盖面广，受益人多 2、 资金统筹，费用分担 3、 集资医疗和自费医疗并存
4、 由单纯医疗型向医疗保健型发展
（十三）农村医疗保健基金管理类型？（5分 ）( 难度4)
1、村办村管 2、村办乡管 3、乡统筹乡管 4、乡企统筹共管 5、全乡统筹统管
其中全乡统筹统管方式为最好，其理由是集资面广，资源来源多，有较强的抗风险能力。
六、论述题
（一）论述医疗保险与公费医疗的主要区别？（15分）（难度8）
1、在管理体制上，公费医疗所需费用完全由财政拨款，造成执行政策中的混乱现象以及费用负担畸轻畸重，享受者苦乐不均。医疗保险则是建立医疗保险基金，由医疗保险机构统筹和管理，社会化程度高，抗风险能力强。
2、在费用机制上，公费医疗的所有医疗费都由财政拨款，单位、个人不支付费用，缺乏鼓励节约的机制。医疗保险是由国家、集体和个人三方合理负担，有利于增强人们的费用意识，保障了基本医疗需要，使医疗过度消费和超前消费得到控制，减少了浪费。不同程度地减轻了国家医疗费用负担。
3、在偿付办法上，公费医疗的费用是由财政支付，医疗单位不承担经济风险和责任。医疗保险则是由社会医疗保险部门根据医疗单位的平均费用标准以及医疗服务的数量和质量，实行定额管理，超支部分由各方负担。这有助于医院转换经营机制，提高服务质量和医疗水平。 （二）论述建立健全社区卫生服务体系的必要性？（15分）（难度7） 建立以社区政府领导、街道办事处和各有关部门实施管理的社区卫生服务体系，形成以基层医疗机构为中心、社区卫生服务站为网点、以全科医生和社区护士为骨干、以家庭为单位、以病人为中心、以健康为目标的初级卫生保健服务网站，开展多种形式的健康教育，传播健康知识，是符合中国国情实行大众保健的基本途径。
同时，在门诊、住院部及社区卫生站设立健康教育专栏，开设健康教育咨询门诊，发放健康教育处方，播放健康教育录像，定期开展慢性病防治知识讲座，建立“户籍健康档案”，进行有计划的药物管理，心身管理和行为管理。
因此，在各级社区开展医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的优质、高效、便捷的社区卫生服务，建立健全社区卫生服务体系是十分必要的。 （三）论述公费医疗制度的保健对象和具体内容？（15分）（难度6）
我国的公费医疗制度属于全民所有制的医疗保健制度。其保健对象为：国家机关、事业单位工作人员、伤残军人和在校大学生等。
公费医疗制度的具体内容有：对享受公费医疗待遇的人员在患病期间所需的门诊、住院费用，
包括诊疗费、手术费、药费、住院费等全部或部分从公费医疗费用中支付，转地治疗或疗养的路费、食宿则由本人负担；对不同人员国家实行分工分级医疗，享受公费医疗的人需在指定的医疗单位就医；公费医疗费用使用的基本情况是：70%用于门诊医药和健康检查，30%用于住院治疗；公费医疗不包括单位的环境卫生和防疫设备等费用；对享受公费医疗者，退休后待遇不变。 （四）劳保医疗制度的人员范围和具体实施办法？（15分）（难度6）
劳保医疗制度是为了保护职工身体健康而实施的一种福利制度，解决了产业工人的医疗保健问题。
劳保医疗的经费来源是由各厂矿企业单位按职工工资总额的一定比例提取，属职工福利基金，一般提取比率为3%-5.5%。资金由企业自身负责管理，超支部分自负。其具体内容为：职工的医疗费用全部由企业单位负担，在职工因病休养期间，半年之内工资按工龄长短付给本人标准工资的60%-70%，半年以上工资按工龄长短付给本人标准工资的40%-50%；如因病完全丧失劳动能力，则付给本人标准工资40%-50%作为救济费；职工的直系亲属患病时，所需医疗费由企业负担一半。
第三章 护理程序在社区护理中的应用
一、名词解释（每题2分）
1、护理模式：护理模式是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架，并围绕护理这一核
心来进行概括陈述。（难度4）
2、护理经济效益：是指护理活动实施所投入或消耗与所获得的比较。（难度3）
3、社区护理程序：社区护理程序是护士通过评估社区护理对象的身心状况和社会适应能力，确
认现存的或潜在的健康问题，制定适合社区护理对象的护理计划，采取适当的护理措施以解决社区护理对象现存的或潜在的健康问题，使社区护理对象恢复健康或达到最佳健康状态的一个过程。它是一个持续的、循环的动态过程。（难度5）
二、填空题（每空1分）
1、在护理专业中，大家一致公认的四个基本概念是（人）、（环境）、（健康）、（护理），这些基本
概念是构建护理模式的“砖头”。（难度4）
2、护理模式中南丁格尔护理模式认为健康是（护理）、（人）、（环境）相互作用的结果。护理的作
用就是直接或间接地通过对人所处（环境）进行管理，达到提高和维持人的（健康），以及维持人的（健康能力）的目的。（难度4）
3、护理模式中社区作为服务对象模式是以（纽曼）的（适应护理模式）为基础，其核心是（社区健康），模式的主要对象是（社区人群），包括（家庭）和（个人）。（难度5） 4、护理模式中系统模式的特点是（整体性）、（开放性）、（有结构）、（有边界）。该模式认为社区
是一个（开放）的系统、它与社区外环境随时进行着（物质交换）。（难度4）
5、社区护理程序是护士通过（评估）社区护理对象的身心状况和社会适应能力，确认现存的或潜在的（健康问题），制定适合社区护理对象的（护理计划），采取适当的（护理措施）以解决社区护理对象现存的或潜在的（健康问题），使社区护理对象恢复健康或达到最佳健康状态的一个过程。（难度5）
6、在社区护理评估中，居民收入状况的评估应了解的两个数据是（家庭平均收入）和（个人平均收入）。（难度4）
7、在社区护理评估中，居民健康状况的评估包括（人群健康）和（职业健康）。（难度4） 8、在社区评估中，世界卫生组织（WHO）提出的评价标准包括（卫生政策指标）、（社会经济指
标）、（卫生保健指标）和（居民健康指标）。（难度5） 9、在社区评估中，收集资料的方法有（观察）、（二手资料分析）、（调查）、（周游社区）和与社区
居民非正式交谈获取有关社区信息。（难度5）
10、根据评估结果资料的归类和数据整理，社区护士可提出社区人群（存在）的健康问题或（潜
在）的健康问题，或确认影响社区人群健康的（危险因素），形成（护理诊断）（难度5） 11、在社区护理诊断中，（推断性陈述）为护理诊断提供了框架。（难度4）
12、社区护理诊断的（症状）和（体征）就是社区健康问题存在的时间，严重程度等推断性描述。
（难度4）
13、社区健康的护理干预的重点是人群（不良行为）的消除和（健康行为）的建立。（难度4） 14、在社区护理程序中，护理评价一般包括（过程评价）和（结果评价），评价的方法包括（直接行为观察）、（交谈）、（问卷调查）和（标准检查）（难度4） 三、单选题（每题1分）
1、被认为是第一个概念性的社区护理模式的是下列哪种模式（A ）（难度3）
A 南丁格尔护理模式 B社区作为服务对象模式 C系统模式 D适应护理模式
2、认为环境是影响人群健康的重要因素的护理模式是（A ）（难度3）
A南丁格尔护理模式 B社区作为服务对象模式 C系统模式 D以上都不是
3、以纽曼的适应护理模式作为基础的是哪种护理模式（B ）（难度3）
A南丁格尔护理模式 B社区作为服务对象模式 C系统模式 D以上都不是 4、护理模式中的系统模式认为社区是（D ）（难度3）
A一个闭合的非系统 B一个开放的非系统 C一个闭合的系统 D一个开放的系统
5、社区评估中的社区人群评估不包含下列哪项内容（ B ）（难度4）
A社区简要历史 B社区居民居住条件
C民族分布 D价值观/信仰/宗教情况等 6、在社区护理程序中，为护理诊断提供框架的是（C ）（难度4）
A临床诊断 B正确的结论 C推断性结论 D以上均正确
7、在社区护理程序中，社区护理干预活动强调的是以什么为基础的
综合干预（D ）（难度3）
A个人 B家庭 C组织 D社区
8、通过对护理活动的总投资和总效益进行比较分析而得出结论的
评价方法为（C ）（难度4）
A宏观评价 B微观评价 C综合评价 D单独评价 9、过程评价的优点是（C ）（难度4）
A指评价发生在护理活动过程之中B对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价 C能及时获得反馈信息 D按照社区护理标准实施社区护理计划 10、在进行社区护理计划时，最重要的工作内容是（A ）（难度4）
A制定预期目标 B指定护理干预措施 C完成护理计划 D详细记录 四、多选题（每题1分）
1、在各种护理模式中，大家一致公认的四个基本概念是（ABCD）（难度3）
A、人 B、环境 C、健康 D、护理 2、 护理模式中的系统模式的特点是（ABCD）（难度3）
A、整体性 B、开放性 C、有结构 D、有边界 3、 列属于社区边界的有（ABCD）（难度4）
A、 地理分界 B、社区风俗 C、社区教育 D、社区服务
4、 在社区护理评估中，下列属于社区人群的评估项目的有（ACD）（难度4）
A、人口数量 B、居民居住条件
C、民族 D、收入水平
5、 在社区护理评估中，下列属于社区人群健康的评估项目有（ABD）（难度4）
A、居民主要疾病谱 B、高危人群
C、健康服务资源数量 D、影响居民健康的主要因素
6、 在进行社区评估时，二手资料的收集方法有（BCD）（难度4）
A、与社区居民交谈获取有关信息 B、社会人口普查资料 C、健康保健资料 D、防疫站报告资料
7、在进行社区评估时，下列通过二手资料可了解的资料有（ACD）（难度4）
A、出生率 B、社区居民的健康价值观 C、社区家庭平均人员 D、社区人群就业情况 8 社区护理评价的方法有（ABCD）（难度3）
A、直接行为观察 B、交谈 C、问卷调查 D、标准检查 9、确定社区护理的干预重点的基本原则有（ABCD）（难度3）
A、严重性 B、可预防性 C、有效性 D、可行性
五、简答题：
（一）护理模式在社区护理实践中的作用有哪些？（4分）（难度5）
1、作为护理实践的“地图”，提供评估方向，指导健康问题的分析与诊断，帮助制定护理计划，
指导评价。
2、为护理教育提供实际课程内容和指南。 3、为护理研究提供理论框架。
4、为发展护理学科理论提供依据和基础。
（二）请简述护理模式中系统模式的特点有哪些？（5分）（难度6）
系统模式的特点是整体性、开放性、有结构、有边界。
1、整体性是指一个社区的整体功能大于社区内各服务系统和部门功能的总和；
2、开放性指社区与外界环境保持动态的交换形式，两者相互影响、相互作用的性质； 3、有结构是指任何系统都有其特定的功能结构；
4、有边界指区分系统的界限。社区界限通常是地理分界，想象中的边界包括社区风俗、教育、宗教、价值观、服务等。
（三）在社区护理程序中，形成社区护理诊断的步骤是什么？（3分）（难度5） 1、分析资料，形成推断性结论；
2、结合推断性结论确认健康问题的派生问题； 3、形成护理诊断并记录。
（四）确认社区护理干预重点的基本原则是什么？（8分）（难度5） 1、严重性。即所选择的干预因素是否对本地区人群有较大危害。 2、可预防性。指护理干预的对象或危险因素已有有效的控制手段。
3、有效性。指通过护理干预能对改善不良健康状况或控制危险因素收到良好效果。
4、可行性。指采取的干预工作是在资源允许，能得到政府和资源机构的关注和支持的情况下进行的。
（五）社区护理评价的方法有哪些？（8分）（难度6）
1、直接行为观察。是通过对护理干预对象或服务对象的表现和行为进行直接的观察而获取所需要的资料的过程。
2、交谈。是评估者通过与服务对象进行双向交流的形式获取信息的过程。
3、问卷调查。根据评价目的，制定出有关项目的调查表，解释填表方法，由服务对象按要求逐项填写，最后获得评价资料。 4、标准检查。是用现有衡量标准对照护理活动的实际结果，如国家制定的社区护理实践标准。（六）简述国外护理模式有哪几种？（6分）（难度5）
1、南丁格尔护理模式：南丁格尔认为健康是护理、人、环境相互作用的结果。
2、社区作为服务对象模式：以纽曼的适应护理模式为基础，社区作为服务对象模式的核心是社
区健康。
3、系统模式：系统模式强调社区组织和社区人员，包括健康保健人员和社区人群的相互作用，相互依赖，以及各子系统和相关因素的整合。
（七）用以评估社区人群健康的内容有哪些？（6分）（难度5）
居民主要疾病谱、死亡谱、死亡原因、高危人群、影响居民健康的主要因素、以及社区的出生率和死亡率等有关统计数字资料。
（八）在社区评估中收集资料的方法有哪些？（5分）（难度4） 1、观察
2、与社区居民非正式交谈获取有关社区信息 3、二手资料分析 4、调查 5、周游社区
（九）社区护理主要干预的具体内容有哪些？（12分）（难度6）
社区健康的护理干预的重点是人群不良行为的消除和健康行为的建立，主要干预内容有控制吸烟、维持平衡膳食、控制高血压、加强体育锻炼、安全的性行为、意外损伤防范等。根据服务对象的不同需要采取护理干预措施和活动包括人群健康教育、传染病防治、免疫接种、人员健康培训、家庭护理、健康咨询等。
（十）社区护理评价的基本要求？（4分）（难度5） 1、护理活动尽量用可测量的词汇记录 2、规定达到护理目标的具体时间期限 3、确定测量护理活动结果的科学方法 4、护理活动目标明确
（十一）简述社区护理评价的内容？（5分）（难度5） 1、健康目标的进展 2、护理活动效率 3、护理活动的有效性 4、护理活动的影响性 5、经济效益分析评价
（十二）简述社区护理评价的方法？（4分）（难度4） 1、直接行为观察 2、交谈 3、问卷调查 4、标准检查 六、论述题
（一）请论述护理模式中社区作为服务对象模式的关键内容？（可列表）（10分）（难度7） 关键内容 社区作为服务对象模式 目标 社区系统的平衡 对象 社区整体系统
行为者角色 帮助促进、获得、维持健康 健康不利因素 压力源
干预重点 社区防卫功能的建立 干预措施 一、二、三级预防
预期结果 加强社区对外界不良影响的正常防卫，提高社区自身抵抗能力
第四章 社区中的健康教育
一、名词解释（每题2分）
1、 健康：WHO定义健康为不仅没有疾病或残障，还要有良好的生理、心理状态和社会适