上方:为海绵窦的硬膜及小脑幕形成的硬膜环。
下方:蝶骨底的颈动脉沟,外下方为三叉神经的第1及2支。 前方:视神经管及前床突。
远侧颈内动脉侧位图解:PL:C4段始于岩舌韧带,C5段位于近侧硬膜环(PDR)及远侧硬膜环(DDR)之间,同时显示C6及C7段。GG:半月神经节,GSPN:岩浅大神经,FL:破裂孔,FO:卵圆孔,FR:圆孔,PTPF:翼腭窝,SOF眶上裂,PC:翼管,OC:视神经孔,IMA:上颌内动脉,VA:翼管动脉,MHT:脑膜垂体干,PCoA:后交通动脉,ILT:下外干。
ICA海绵窦段冠状面图解: III~VI:颅神经,FO:圆孔,MC:Meckel腔,GG:半月神经节,AC:前床突,SS:蝶窦
分支
后干:又名脑膜垂体动脉,起源于后膝,再分为垂体下动脉、小脑幕缘动脉及斜坡支。
外干:又称下外干,起源于水平部,分支供血3,4,6颅神经和三叉神经节、海绵窦硬膜。并与上颌动脉有重要的吻合支。 内侧支:供血脑垂体。
正常血管造影解剖
正常变异
过度迂曲及旁正中(接吻式)颈内动脉
异常
永存三叉动脉:
侧位及前后位示海绵窦段,大黑箭示后膝部,小黑箭示前膝部。
常规血管造影及MRA示PTA。
颈内动脉C5段(床突段)
大体解剖
始于近侧硬膜环,止于颈内动脉进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环,为一硬膜间结构。
解剖关系
外侧:前床突。
内侧:蝶骨底的颈动脉沟。 上方:硬膜。
ICAC5~C7段图解:虚线示近侧及远侧硬膜环,ON:视神经,OA:眼动脉,箭头示眼动脉眶外分支,CRA:视网膜中央动脉,CIL:睫状动脉,ETH:筛窦动脉,AFA:大脑镰前动脉,RMA:脑膜返动脉,MUSC:肌支,SHA:垂体上动脉,PCoA:后交通支动脉,ACA:大脑前动脉,MCA:大脑中动脉。
分支(通常没有可看到的分支) 正常血管造影解剖
ICAC5~C7段侧位及稍前斜位图解: 1. 眼动脉(白箭示跨过视神经时成
角)
2. 眼动脉眼支 3. 眼动脉眶支 4. 大脑镰前动脉 5. 泪腺动脉 6. 肌支 7. 筛前动脉 8. 脉络膜前动脉
ICAC5~C7段侧位及稍前斜位图解:
1. 眼动脉(白箭示跨过视神经
时成角) 2. 眼动脉眼支 3. 眼动脉眶支 4. 大脑镰前动脉 5. 泪腺动脉 6. 肌支 7. 筛前动脉 8. 脉络膜前动脉
颈内动脉C6段(眼段)
大体解剖
起自远侧硬膜环,终于后交通动脉起点近侧。
解剖关系
外侧:远侧硬膜环。
内侧:鞍上蛛网膜下间隙内的脑脊液。 上方:视神经在其内上方通过。
下方:蝶窦在其前下方,视神经鞘与蝶窦间骨板厚度不到0.5mm。 前方:眼动脉起自其前上缘,并在视神经外下穿过视神经管进入眼眶。
分支
眼动脉:起源于颈内动脉的前面,初位于视神经外下方、动脉及外展神经内侧,然后在视神经和上直肌之间通过,分为:眼支,有视网膜中央动脉及睫状体动脉,供血视网膜及脉络膜;眶支,泪腺动脉及无名肌支(供血眼外肌及眶部骨膜),泪腺动脉供血泪腺及结膜,其重要的分支为脑膜返动脉,向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合;眶外支,眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合支,其中筛前动脉发出大脑镰前动脉,供血大脑镰。 垂体上动脉:起自C6段后内面,供血垂体前叶、垂体柄、视神经及视交叉。其大多数为单一的主干(SHA)。
正常血管造影解剖
颈内动脉C7段—交通段
大体解剖
自后交通动脉起点近侧起,于大脑前动脉及大脑中动脉分叉处止。
解剖关系
于视神经及动眼神经之间通过,视神经在颈内动脉上方。在前穿质之下终于大脑侧裂的内端。
分支
后交通动脉(PCoA):起自颈内动脉的背侧,向后行于动眼神经上方,与大脑后动脉吻合,途中发出数小分支:丘脑前穿动脉,供血内丘脑及第III脑室壁。 脉络膜前动脉(AChA):起自颈内动脉后面,后交通动脉起点上方,近侧脑池段自其起点在视束下行走,并向上内走向颞叶钩部,转向外方通过脚间池,绕过大脑脚走向外侧膝状体。然后陡然成角通过脉络裂进入颞角。远侧段始于脉络裂,绕过丘脑后垫状隆起。供血前外的纹状体和后内的丘脑之间的弧形区:视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧。
大脑前及大脑中动脉:见后述。
脉络膜前动脉(AChA)及脉络膜后动脉侧位图解:小箭示脉络膜前动脉脑池段,大黑箭示脉络丛点,为AChA进入颞角脉络裂处。 1. 脉络膜前动脉 2. 脉络膜后内动脉 3. 脉络膜后外动脉
正常血管造影
正常变异
后交通动脉:大脑后动脉P1段缺如或发育低下,后交通动脉给大脑后动脉支配的全部区域,称为大脑中动脉胚胎来源。
异常
少见情况下AChA起源于PCoA近侧,动脉瘤手术时须注意。