血管造影诊断学 - 图文(4)

2019-07-30 12:57

穿支:尾状核头、壳核和苍白球的前内部,内囊前肢的下内面、胼胝体嘴及部分前连合。 皮层支:眼眶支供血给嗅球、嗅束、直回及眶内回。额支供血给额极的腹内面及一片长数厘米达额叶凸面的脑实质。 吻合支:ACA-ACoA复合体。

正常血管造影

前后位示:ACA A1段 侧位示:ACA A2段

正常变异

A1段发育低下

异常

异常的大脑前动脉起源:起源于视神经之下。

双半球大脑前动脉:一侧A2段发育低下,另一侧A2段分为数支供血双侧大脑半球。 奇大脑前动脉:为单一ACA,偶然发现而无临床意义。 多通道型大脑前动脉:2支以上的A2段。

永存嗅动脉:此种变异常伴随动脉瘤的发病率升高。 迷走支:可有眼动脉及副大脑中动脉起自A1段。

颈内动脉斜位:示单一ACA(大箭)小箭示一很小的A2段

大脑前动脉远侧段(A3至A5段) 大体解剖

A3段:绕胼胝体膝部行走。

A4及A5段:在胼胝体上方行走。

解剖关系

1. A3段绕胼胝体膝部弯行。 2. 当其在胼胝体上方行走时,远侧ACA

在大脑镰下缘下方。

3. 起于远侧ACA的大脑皮层支沿半球

内侧面及大脑镰之间行走。

图示ACA远侧支与大脑镰及胼胝体关系。

分支

胼周动脉:为主干继续,在胼胝体上方行走。 胼缘动脉:在扣带沟内后行。 顶支:最后最远的一组分支,供血楔前区及邻近的脑凸部以及胼胝体以上大脑半球内侧面。

供血范围

ACA供血大脑内侧面的前2/3及向大脑凸面延伸一小片皮质带。

正常血管造影

ACA前后位: 1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支

ACA侧位(椎动脉造影): 1. ACA A2段 2. 眶额支 3. 额极动脉 4. 胼周动脉 5. 胼缘动脉

变异及异常

正常变异:最常见的为一侧远侧ACA发出分支至对侧大脑半球内侧面。

异常:有报道远侧ACA之间有一不常见交通支,名为前交通上动脉,使动脉瘤的发病率增高。

大脑中动脉

MCA分段:M1=水平段;M2=脑岛段;M3=岛盖段;M4=皮层支

大脑中动脉近侧段(M1及M2段)

大体解剖

MCA为ICA两终末支中较大的一支,在起点处管径约为ACA两倍。

M1段:自起点延伸至外侧裂,包含分叉前段及分叉后段,分叉前段为单一主干,走于前穿质之下。MCA距其起点约10~12mm处分叉,到达膝部之前几乎水平行走,双分叉占78%,三分叉占12%,仅10%的病例分成多干。MCA近岛阈处转向上,形成膝部。 M2段:始于膝部,包括6~8支位于脑岛上方,终于环状沟顶端的大的主支动脉。

解剖关系

1. 起自ICA的分叉部,靠近侧裂内端。 2. M1段在视交叉我侧,嗅三角之后。

3. M1段在前穿质(APS)之下水平行走。

4. 在岛阈处,M1段凸向后上形成膝部而终结。

5. M2段有6~8个主干动脉在侧裂内行走于脑岛之上。M2终于侧裂顶部到达环状沟的终端。

大脑中动脉及其分段前后位图解:FPO为额顶叶岛盖;TO为颞叶岛盖;I为脑岛。

1. 颈内动脉 2. 大脑前动脉 3. Heubner返动脉 4. 颞前动脉 5. 外侧豆纹动脉 6. MCA分叉处 7. MCA膝部 8. 侧裂顶部

分支

穿支:名为豆纹动脉起自M1段,向上行通过前穿质供血给基底节及其他脑深部结构。豆纹动脉分为较小的内侧组,供血豆状核尾状核及内囊;较大的外侧组,在外囊内弯曲上行达豆状核之上,转而向内侧,供血尾状核。 皮层支:颞前动脉,起于M1段分叉之前,直接向前下绕过颞叶尖端,不进入侧裂。

MCA分支图解: 1. 颞前动脉 2. 眶额动脉 3. 岛盖动脉 4. 中央沟动脉 5. 顶后动脉 6. 角回动脉 7. 颞后动脉

供血范围

(见后述)

正常血管造影

MCA最后皮层支转向下外走出侧裂的最高及最内侧点称为血管造影的侧裂点,前后位时两侧应位于相似位置。侧裂三角:上缘为脑岛各袢顶端的切线,后下缘为MCA主干,前缘为脑岛各袢最前升支。

前后位:

1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支(外侧豆纹动

脉) 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端(血管造影侧

裂点)

9. 脉络膜前动脉

斜位:

1. ACA A1段

2. MCA M1分叉前段 3. MCA M1分叉前段 4. MCA膝部 5. MCA M2段 6. 内侧豆纹动脉 7. 外侧豆纹动脉 8. Heubner返动脉


血管造影诊断学 - 图文(4).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:青阳县公路远景规划

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: