右颈内动脉造影静脉期(blue rubber bleb nevus syndrome)示颅静脉:
1. 硬膜窦膨出 2. 头皮静脉 3. 眼上静脉 4. 内眦静脉 5. 面前静脉 6. 面后静脉
7. 颈内静脉球及静脉 8. 导静脉 9. 枕下静脉 10. 椎静脉丛 11. 颈外静脉
岩下窦取血时造影(上为侧位,下为前后位)示颅底静脉窦及静脉丛:
1. 岩下窦 2. 斜坡静脉丛 3. 海绵窦 4. 海绵间窦 5. 岩上窦 6. 眼上静脉 7. 蝶顶窦 8. 翼静脉丛
9. 枕下及椎静脉丛
板障静脉 大体解剖及关系
板障静脉在颅骨板障间隙内行走,无瓣膜,与脑膜静脉、硬膜窦及颅骨膜静脉自由交通。
正常x线
许多小板障静脉终于大的静脉湖,形成境界锐利的明是的透明区,在平片及CT骨窗均可见到,由于血流缓慢,脑血管造影时一般看不到。
硬膜静脉窦
组织学:硬膜窦是被覆内皮细胞的管道,位于硬膜骨膜层及脑膜层之间,窦壁为坚实的纤维性硬膜构成,没有瓣膜及肌组织。
血流模式:硬膜窦收集脑、脑膜及颅骨的血液,通过直接流经颅骨穹窿及颅底诸孔导静脉网状结构,硬膜窦与颅外静脉系统相通。
大体解剖
上矢状窦(SSS):位于大脑镰联合处的一浅的正中矢状凹陷内,起自近鸡冠处,并在此处与面静脉及鼻静脉相交通。SSS弓向弯向后方,与直窦相汇合而形成窦汇。 下矢状窦(ISS):在大脑镰下方游离缘内后行,接受来自大脑镰、胼胝体、扣带回和大脑半球内侧面的属支,并在大脑镰小脑幕顶部与大脑大静脉结合并形成直窦。 直窦(SS):是下矢状窦与大脑大静脉汇合而成,在大脑镰与小脑幕会合区内向后下行走,接受小脑蚓部及半球属支。
窦汇为SSS、SS与横窦汇合而成,围绕枕大孔边缘的静脉丛,引流入一小的形状不固定的窦,名为枕窦,向上通入窦汇,枕窦通过许多小通道与颈内静脉、椎静脉丛及斜坡静脉丛交通。 横窦(TSs):位于小脑幕在颅骨附着处之内,向前外弯行,自枕内窿凸至颞骨部,在颞骨的后缘,转向下内变成乙状窦,接受岩上窦、上矢状窦、直窦血液,沿途接受来自小脑、颞叶及枕叶的下外表现的,以及小脑幕的桥式静脉属支。
乙状窦:两侧横窦离开小脑幕缘以柔和的S形曲线形成乙状窦,最后变成双侧颈内静脉。
岩上窦(SPSs):是从海绵窦延伸至乙状窦的管道,沿小脑幕附着处至颞骨背侧嵴行走,其属支有脑桥及上部延脑的岩静脉、外侧中脑静脉、小脑静脉及引流内耳的静脉。 岩下窦(IPSs):位于岩骨突与斜坡间的沟内,沿岩枕裂向后外行,通常引流入颈静脉球,与颅底静脉丛、椎静脉丛、翼静脉丛和硬膜外静脉之间有吻合通道。
蝶顶窦:是脑膜窦前下方的延续,也是在大脑中浅静脉的内侧延伸,沿蝶骨小翼曲线行进,入海绵窦,或经基底部导静脉入翼丛,或向后沿颅中窝底入岩下窦或横窦。 海绵窦(CSs):位于蝶骨体的两侧,内有颈内动脉及外展神经,动眼神经、滑车神经及三叉神经眼支位于其外侧壁硬膜之间。海绵窦在前方接受眼上及眼下静脉,也可接受蝶顶窦,在外侧与通过卵圆孔的导静脉和翼丛相交通,在内侧通过海绵间窦相通,在后方海绵窦排入岩上及岩下窦,也与斜坡静脉丛相交通。
大脑静脉系统的解剖: 1. 上矢状窦 2. 下矢状窦 3. 直窦 4. 窦汇 5. 横窦 6. 乙状窦 7. 枕窦
8. 大脑大静脉 9. 基底静脉 10. 大脑内静脉 11. 隔静脉 12. 丘纹静脉 13. Labbé吻合静
脉 14. 大脑中浅静脉 15. Trolard吻合静
脉 16. 海绵窦 17. 斜坡静脉丛 18. 岩上窦 19. 岩下窦 20. 蝶顶窦
正常血管造影
见上颅外静脉部分
大脑静脉
分成三组:表浅静脉;深静脉;颅后窝静脉
表浅静脉 大体解剖
大脑中浅静脉(SMCV):沿侧裂表面走行的一明显而不恒定或一组静脉。收集侧裂及脑岛区,向前绕颞顶端并向内进入海绵窦或蝶顶窦。与脑深静脉通过海马回钩、脑岛及基底静脉吻合;与表浅静脉及硬膜窦吻合;与面静脉及窦丛通过卵圆孔相通。 Trolard静脉:又名额顶静脉,为上吻合静脉,连接中浅静脉与上矢状窦。 Labbé静脉:又名枕颞静脉,为下吻合静脉,连接中浅静脉与横窦。
正常变异及异常
表浅静脉变异相当大。
深层静脉
大体解剖及关系
髓质静脉:处于灰质下1~2cm,通过深部白质并引流入室管膜下静脉,与其呈直角分布。 室管膜下静脉:重要的深部属支为透明隔静脉、丘纹静脉及大脑内静脉。
透明隔静脉从额角侧面开始,沿透明隔后行,绕过穹窿柱在室间孔后进入大脑内静脉;丘纹静脉由尾状核前静脉及终末静脉汇合而成,在终纹下行走,它标志着丘脑与尾状核体部的界线;大脑内静脉在第三脑室顶部脉络组织内,由透明隔静脉及丘纹静脉结合形成,终于四叠体池,与两侧基底静脉联合成大脑大静脉(Galen静脉)。
基底静脉:在侧裂近颞叶钩部起始,由大脑前静脉、大脑中深静脉及引流脑岛、大脑脚的静脉汇合而成。绕过大脑脚,横跨顶盖进入大脑大静脉。
大脑大静脉:大脑内静脉与基底静脉在胼胝体压部之下形成大脑大静脉。呈U形弯向后上,绕胼胝体压部,终于小脑幕顶,与下矢状窦汇合成直窦。
大脑浅静脉侧面解剖: 1. 大脑中浅静脉 2. Trodlard静脉 3. Labbé静脉 4. 上矢状窦 5. 下矢状窦 6. 直窦 7. 窦汇 8. 横窦 9. 乙状窦 10. 颈静脉球 11. 颈内静脉
基底静脉及其属支解剖:
正常血管造影 颅后窝静脉 大体解剖
上组静脉(Galen组):重要的是小脑中央前静脉、蚓上静脉和脑桥中脑前静脉。进
入大脑大静脉。 前组静脉(岩组):最重要是岩静脉在小脑脑桥角汇合,在内耳道上进入岩上窦 后组静脉(小脑幕组):唯一重要的是蚓下静脉,终于小脑幕窦。
正常血管造影