围堰检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 施工执行标准名称 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 及编号 施工与质量验收规范的规定 围堰结构形式和围堰高度、堰底宽施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 第4.7.1-1条 主1 控项目 2 度、堰顶宽度以及悬臂桩式围堰板桩入土深度符合设计要求 堰体稳固，变位、沉降在限定值内，无开裂、塌方、滑坡现象，背水面无线流 所用钢板桩、木桩、填筑土石方、 第4.7.1-2条 1 围堰用袋等材料符合设计要求和有关标准的规定。 土、袋装土围堰边坡应稳定、密实,2 堰内边坡平整、堰外边坡耐水流冲刷 3 双层桩填芯围堰内外桩排列紧密一致，芯内填筑材料应分层压实 止水钢板桩垂直，相邻板桩锁口咬合紧密 围堰中心轴线位置 堰顶高程 堰顶宽度 允许5 偏差 mm 钢板桩顶标高 钢板桩、木桩长度 钢板桩垂直度 边坡 钢板桩、木桩轴线位置 陆上 水上 陆上 水上 第4.7.1-3条 第4.7.1-4条 第4.7.1-4条 一 般项目 4 第4.7.1-4条 50 不低于设计 不低于设计 不陡于设计 100 20 100 20 ±100 1.0%H, 且不大于100 专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：H指钢板桩的总长度，mm
监理(建设) 单位验收结论 基坑开挖检验批质量验收记录
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单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 施工执行标准名称 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 及编号 施工与质量验收规范的规定 1 基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖 第4.7.2-1条 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主2 地基承载力应符合设计要求 控项基坑边坡稳定、围护结构安全可目 靠，无变形、沉降、位移，无线流3 现象；基底无隆起、沉陷、涌水(砂)等现象。 基坑边坡护坡完整，无明显渗水现1 象；围护墙体排列整齐，钢板桩咬合紧密，混凝土墙体结构密实、接缝严密，围檩与支撑牢固可靠。 平面位置 土方 高程 允许2 偏差 mm 放坡开挖的边坡坡度 多级放坡的平台宽度 基底表面平整度 平面尺寸 石方 第4.7.2-2条 第4.7.2-3条 第4.7.2-4条 ≤50 ±20 +20，-200 满足设计要求 满足设计要求 +100，-50 20 一 般项目 专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 监理(建设) 单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 锚杆检验批质量验收记录
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单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 施工执行标准名称 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 及编号 施工与质量验收规范的规定 钢杆件（钢筋、钢绞线等）以及焊1 接材料、锚头、压浆材料等的材质、第4.7.5-1条 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主锚杆的结构、数量、深度应符合设控2 计要求 项目 3 锚杆抗拔能力、压浆强度应符合设计要求 规格应符合设计要求 第4.7.5-2条 第4.7.5-3条 锚固段长度 ±30 ±100 ±1% 按设计要求 一许锚杆式锚固体位置 般1 偏项差 钻孔倾斜角度 目 mm 锚杆与构筑物锁定 允专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 监理(建设) 单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
基坑回填检验批质量验收记录
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单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 施工执行标准名称 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 及编号 施工与质量验收规范的规定 回填材料应符合设计要求；回填土中1 不应含有淤泥，腐殖土、有机物，砖、石、木块等杂物，超过本规范第4.6.8第4.7.7-1条 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主条规定的冻土块应清除干净 控回填高度应符合设计要求；沟槽不得项2 带水回填，回填应分层夯实。 目 3 回填时构筑物无损坏、沉降、位移 压实后表面平整、无松散、起皮、裂1 纹；粗细颗粒分配均匀，不得有砂窝及梅花现象 第4.7.7-2条 第4.7.7-3条 第4.7.7-5条 一 般允项许目 2 偏差m 表面平整度 一般情况下压实度(%) 20 ≥90 地面有散水时压实度(%) 当年回填土上修路、铺设管道压实度(%) ≥95 ≥93注 ≥95 专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：表中压实度除标注才外均为轻型击实标准。 大口井检验批质量验收记录
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单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 施工与质量验收规范的规定 1 预制管节、滤料的规格、性能应符合国家有关标准、设计要求和本规范第5.2.4条相关规定 井筒位置及深度、辐射管布置应符合设计要求 反滤层铺设范围、高度应符合设计要求 抽水清洗、产水量的测定应符合本规范第5.2.2、5.2.3条的规定 施工单位检查评定记录 第5.7.3-1条 第5.7.3-2条 第5.7.3-3条 第5.7.3-4条 第5.7.3-5条 第5.7.3-5条 主控2 项3 目 4 1 井筒应平整、洁净、边角整齐，无变形。 2 混凝土表面不得出现有害裂缝，蜂窝麻面面积不得超过总面积的1% 辐射管坡向正确、线形直顺、接口平顺，管内洁净；管与预留孔(管)之间无渗漏水现象。 3 第5.7.3-6条 4 反滤层层数和每层厚度应符合设计要求。 大口井外四周封填材料、厚度等应符合设计要第5.7.3-7条 5 求和本规范第5.2.5条第3 款的规定，封填密实。 第5.7.3-8条 长、宽(L) ±0.5%L， 且≤100 ±0.5%R， 且≤50 不超过对角线长的1% ±15 30 ±30 符合设计要求，且≤50 一预般制6 项井目 筒 筒平面尺寸 曲线部分半径(R) 两对角线差 井壁厚度 井筒中心位置 井筒井底高程 井筒倾斜 表面平整度 大7 口≤10 ≤5 ≤10 符合设计要求，且≥4‰ 井 预埋件、预埋管的中心位置 预留洞的中心位置 辐射管坡度 施工单位 检查结果评定 监理(建设) 单位验收结论 专业工长(施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日