岸边排放构筑物的出水口检验批质量验收记录(二)
质控（市政）表C.0.177 续表 施工与质量验收规范的规定 混凝土结构 8 轴线 位置 砌石 结构 顶面高程 断面尺寸、厚度 墙面垂直度 坡面、坡底顶面高程 砌石结构 料石 块石、卵石 ±10 ±10 ±15 ±10 ±15 +10，-5 ±15 +30，-20 1.5‰H 0.5％H ±20 ±15 ±10 ±20 ±10 ±10 ≤设计要求 ≥设计要求 20 15 12 5 10 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 混凝土结构 砌石结构 混凝土结构 砌石结构 料石 块石 9 10 翼墙 混凝土结构 砌石结构 块石、卵石 料石 11 一般12 项目 混凝土结构 砌石块石、卵石 料石 13 护坡14 、15 护坦 净空 尺寸 结构 混凝土结构 护坡坡度 结构厚度 砌石块石、卵石 料石 16 净空 尺寸 结构 混凝土结构 17 18 预埋件中心位置 预留孔洞中心位置 专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：H系指墙全高（mm）。
水中排放构筑物的出水口检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177 单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 监理(建设)施工与质量验收规范的规定 预制构件、配件、抛石料 符合国家有关标准规定和设计要求 符合设计要求 符合设计要求 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 第5.7.11-1条 第5.7.11-2条 第5.7.11-2条 ±20 2 出水口位置 主控3 相邻间距 项目 4 出水口顶面高程 5 出水装置 1 2 保护措施的范围、高度 警告、警示标志及安全保护设施 安装牢固、位置正确、出水通畅 符合设计要求 符合设计要求，设置齐全 符合设计要求 出水口垂直度 沿水平出水管纵向 第5.7.11-3条 第5.7.11-4条 第5.7.11-5条 第5.7.11-6条 0.5﹪H 30 20 40 一般3 防腐措施 项4 目 5 出水口中心轴线 沿水平出水管横向 6 相邻出水口间距 专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：H为垂直顶升管节的总长度（mm）。
固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录(一)
质控（市政）表C.0.177
单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 施工单位检查评定记录 第5.7.10-1条 第5.7.10-2条 第5.7.10-2条 监理(建设)单位验收记录 施工与质量验收规范的规定 1 原材料、石料、防渗材料 符合国家有关标准规定和设计要求 符合设计要求 符合规范第5.5.6条的相关规定 稳定、位置正确，出水口无倒坡现象 2 强度 3 试块留置 主控4 构筑物结构 项翼墙、护坡等混目 5 凝土或砌筑结构沉降量、位移量 第5.7.10-3条 符合设计要求 第5.7.10-3条 6 混凝土结构外观 7 砌筑 外光内实，外观质量无严重缺陷 完整、灌浆密实，无裂缝、通缝、翘动等现象 第5.7.10-4条 第5.7.10-4条 1 混凝土结构外观 不宜有一般质量缺陷 2 砌筑 整齐，勾缝平整、缝宽均匀一致 符合设计要求 不得小于设计要求，其后背回填土的压实度>95% 准确，安设顺直，上下贯通 变形缝宽度 预埋件、预留孔洞、排水孔 第5.7.10-5条 第5.7.10-5条 3 抛石范围、高度 一般翼墙反滤层铺筑4 项断面 目 5 6 7 变形缝位置 第5.7.10-5条 第5.7.10-6条 第5.7.10-7条 0～5mm 位置正确 第5.7.10-8条
固定式岸边取水构筑物的进水口检验批质量验收记录(二)
质控（市政）表C.0.177 续表 施工与质量验收规范的规定 混凝土结构 8 轴线 位置 砌石 结构 顶面高程 断面尺寸、厚度 墙面垂直度 坡面、坡底顶面高程 砌石结构 料石 块石、卵石 ±10 ±10 ±15 ±10 ±15 +10，-5 ±15 +30，-20 1.5‰H 0.5％H ±20 ±15 ±10 ±20 ±10 ±10 ≤设计要求 ≥设计要求 20 15 12 5 10 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 混凝土结构 砌石结构 混凝土结构 砌石结构 料石 块石 9 10 翼墙 混凝土结构 砌石结构 块石、卵石 料石 11 一般12 项目 混凝土结构 砌石块石、卵石 料石 13 护坡14 、15 护坦 净空 尺寸 结构 混凝土结构 护坡坡度 结构厚度 砌石块石、卵石 料石 16 净空 尺寸 结构 混凝土结构 17 18 预埋件中心位置 预留孔洞中心位置 专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：H系指墙全高（mm）。
固定式河床取水构筑物的进水口检验批质量验收记录
质控（市政）表C.0.177 单位工程名称 分项工程名称 施工单位 分包单位 专业工长 施工执行标准名称及编号 验收批序号 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工班组长 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》(GB50141-2008) 监理(建设)施工与质量验收规范的规定 预制构件、配件、抛石料 符合国家有关标准规定和设计要求 符合设计要求 符合设计要求 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 第5.7.11-1条 第5.7.11-2条 第5.7.11-2条 ±20 2 进水口位置 主控3 相邻间距 项目 4 进水口顶面高程 5 进水装置 1 2 保护措施的范围、高度 警告、警示标志及安全保护设施 安装牢固、位置正确、出水通畅 符合设计要求 符合设计要求，设置齐全 符合设计要求 进水口垂直度 沿水平进水管纵向 第5.7.11-3条 第5.7.11-4条 第5.7.11-5条 第5.7.11-6条 0.5﹪H 30 20 40 一般3 防腐措施 项4 目 5 进水口中心轴线 沿水平进水管横向 6 相邻出水口间距 专业工长(施工员） 施工单位 检查结果评定 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：H为垂直顶升管节的总长度（mm）。